- •Судебная медицина и психиатрия: Шпаргалка
- •1. Понятие судебной медицины
- •2. Освидетельствование и экспертиза
- •3. Порядок назначения и производства судебно-медицинской экспертизы
- •4. Обязанности и права эксперта
- •5. Заключение эксперта
- •6. Виды судебно-медицинской экспертизы
- •7. Учреждения судебно-медицинской службы
- •8. Определение травмы и травматизма
- •9. Виды механических повреждений: ссадина, кровоподтек, рана
- •10. Виды механических повреждений: вывихи, переломы, разрывы внутренних органов
- •11. Причины смерти при механических повреждениях
- •12. Классификация механических повреждении по происхождению. Авиационная и водно-транспортная травмы
- •2. Повреждения от острых орудий:
- •3. Повреждения из огнестрельного оружия:
- •13. Повреждения тупыми предметами
- •14. Повреждения транспортными средствами. Автодорожная травма
- •15. Железнодорожная травма
- •16. Повреждения острыми предметами
- •17. Огнестрельные повреждения
- •18. Кислородное голодание
- •19. Механическая асфиксия. Странгуляционная асфиксия
- •20. Обтурационная и компрессионная асфиксия
- •21. Понятие о ядах и отравлениях
- •22. Отравления кислотами
- •23. Отравления мышьяком, ртутью, окисью углерода
- •24. Действие высокой температуры на организм человека
- •25. Действие низкой температуры на организм человека
- •26. Действие электричества
- •27. Действие лучистой энергии
- •28. Поводы судебно-медицинской экспертизы живых лиц
- •29. Судебно-медицинская экспертиза волос
- •30. Вред здоровью, тяжкий, средней тяжести и легкий
- •31. Вред здоровью – опасный и не опасный для жизни
- •32. Определение величины стойкой утраты общей трудоспособности
- •33. Побои, мучения и истязания
- •34. Судебно-медицинская экспертиза определения состояния здоровья и размеров утраты трудоспособности
- •35. Судебно-медицинская экспертиза искусственных и притворных болезней
- •36. Судебно-медицинская экспертиза установления пола и при расследовании половых преступлении
- •37. Смерть и трупные изменения
- •38. Смерть, ее классификация по категории, виду и роду
- •39. Ранние трупные изменения
- •40. Поздние трупные изменения. Гниение и мумификация
- •41. Поздние трупные изменения. Жировоск и торфяное дубление
- •42. Осмотр трупа на месте обнаружения
- •43. Судебно-медицинская экспертиза трупа
- •44. Судебно-медицинская экспертиза крови
- •45. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела
- •46. Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушении профессиональных обязанностей медицинскими работниками
26. Действие электричества
Электрическая травма – это результат действия на живой организм технического (от силовой и осветительной сети) и атмосферного (молния) электричества.
Судебно-медицинская экспертиза проводится в случае определения степени утраты трудоспособности у лиц, пораженных электротоком.
Электрический ток оказывает тепловое действие – от местных ожогов до обугливания, механическое – повреждение тканей от судорожных сокращений мышц, при отбрасывании тела от проводника и электрическое – электролиз тканевых жидкостей. При несмертельных повреждениях могут наблюдаться расстройства со стороны нервной системы (параличи), органов зрения и слуха.
Специфическим признаком поражения электрическим током являются электрометки. Типичная электрометка представляет собой повреждение в виде образований округлой или овальной формы, серовато-белого, бледно-желтоватого цвета с валикообразными краями и западающим центром, обычно без признаков воспаления, иногда с отеком тканей вокруг и налетом частичек металла, отслоением эпидермиса. Размеры электрометок обычно в пределах до 1 см. Ожоги от действия тока высокого напряжения могут занимать большую площадь. Металлизация электрометки в зависимости от вида металлов, входящих в состав проводника, придает ей соответствующую окраску. В электрометке может отражаться форма проводника. Электрометки могут иметь различную локализацию, но чаще на ладонях и подошвенных поверхностях стоп.
Поражение атмосферным электричеством наблюдается в период повышенной грозовой деятельности. Молния – мощный заряд атмосферного электричества (напряжением в миллионы вольт и силой до 1 000 000 А), поражающий как на открытом воздухе, так и в помещении, транспорте. Чаще она поражает людей, находящихся вблизи высоких предметов, электроаппаратуры и других токопроводящих объектов.
Возможны как смертельные, так и несмертельные поражения. Повреждения от молнии возникают вследствие ее механического и теплового воздействия. При этом выявляются разрывы ткани одежды и пробоины в ней, ее обгорание, оплавление металлических предметов. Иногда одежда разрывается в клочья и разбрасывается. Для поражения молнией характерны опаление волос, ожоги тела различной площади и глубины, а также «фигуры молнии» на кожных покровах в виде древовидных разветвлений красноватого цвета. «Фигуры молнии» к концу первых суток обычно исчезают.
Большое значение для судебно-медицинской диагностики случаев поражения молнией имеет детальный осмотр места происшествия и трупа. На месте происшествия могут быть обнаружены расщепленные и обгоревшие деревья, поврежденные постройки, спекшиеся комья земли и песка, следы разрушений и пожара в помещении, деформированные и оплавленные металлические предметы. При осмотре трупа обращается внимание на наличие разрывов одежды, ее обгорание, оплавление металлических предметов, а также характерных для воздействия молнии повреждений на теле.
27. Действие лучистой энергии
В отличие от повреждений иного происхождения у человека в момент воздействия лучистой энергии отсутствуют болевые, тепловые и другие ощущения, характерные для воздействия на организм большинства физических факторов. До появления признаков лучевого поражения происходит скрытый период, длительность которого в основном определяется дозой поглощенной энергии. Тяжесть поражения зависит от дозы поглощенной энергии и времени поражения. В зависимости от величины поглощенной дозы и длительности воздействия выделяют острую и хроническую формы лучевой болезни.
Острая лучевая болезнь представляет собой самостоятельное заболевание, развивающееся в результате кратковременного облучения значительных областей тела ионизирующей радиацией либо поступления в организм радиоактивных изотопов, создающих общую разовую дозу 200 рентген внешнего гамма-излучения. При одноразовом облучении более 400 рентген в результате нарушения кровообращения и вторичных инфекционных осложнений смерть наступает на 3-4-й неделе после облучения большими дозами.
Хроническая лучевая болезнь возникает в результате длительного воздействия малых доз ионизирующего излучения. Она отличается постепенным развитием, длительным и волнообразным течением. Механизм хронической лучевой болезни заключается в избирательном поглощении радиоактивных веществ тканями внутренних органов в соответствии с их радиочувствительностью. Клиническое разграничение на отдельные периоды при хронической лучевой болезни не выявляется. Диагностируют тотальные поражения тела с общей тяжелой реакцией организма и поражением в той или иной степени кроветворных органов; местные поражения с образованием лучистых язв (отек, пузыри, некроз, рубец), злокачественных опухолей, но также с общей реакцией организма и присоединения инфекции (сепсиса) и обильными кровотечениями. Смерть в основном наступает от присоединения различных осложнений и обострения имеющихся заболеваний.
Местные радиационные поражения наиболее часто встречаются при судебно-медицинской экспертизе. Термин «местное поражение» достаточно условен, так как он свидетельствует о реакции всего организма на воздействие радиации. Для местных радиационных поражений характерны те же периоды, что и для острой лучевой болезни: скрытый, период гиперемии, период образования пузырей, некроза и период заживления.
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц чаще всего производится с целью определения степени утраты общей и профессиональной трудоспособности от воздействия лучистой энергии. При этом судебно-медицинский эксперт должен изучить обстоятельства, предшествующие заболеванию (смерти), источник излучения, показания свидетелей, медицинские документы, предпринятые меры защиты от излучения.