- •1)Гипоксия.
- •Классификация По этиологии
- •По распространенности (только для циркуляторной)
- •По скорости развития
- •Патогенез
- •3) Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородному голоданию . ( этот же 4 вопрос ) Экзогенный тип гипоксии.
- •Дыхательный (респираторный) тип гипоксии.
- •Сердечно-сосудистый (циркуляторный) тип гипоксии.
- •Кровяной (гемический) тип гипоксии.
- •Тканевый (или первично-тканевый) тип гипоксии.
- •Перегрузочный тик гипоксии («гипоксия нагрузки»).
- •Субстратный тип гипоксии.
- •Смешанный тип гипоксии.
- •6 Нарушение микроцеркуляции: с (11 по 20) Нарушения микроциркуляции
- •Типичеcкие нарушения микроциркуляции
- •Внутрисосудистые нарушения
- •Сладж-синдром
- •Сроки образования сладжей
- •Последствия сладжирования
- •Нарушения проницаемости сосудов обмена
- •Внесосудистые нарушения
- •Трансмембранный транспорт
- •Нарушения трансмембранного транспорта
- •Недостаточность лимфатической системы
- •21 Артериальная гиперемия. По 34
- •Причины тромбоза
- •Виды тромбозов
- •Последствия тромбоза
- •Диагностика
- •Профилактика
- •Лечение
- •Виды эмболии
- •Локализация
6 Нарушение микроцеркуляции: с (11 по 20) Нарушения микроциркуляции
В системе периферического кровообращения выделяют микроциркуляторное, или терминальное, сосудистое русло, которое, в свою очередь, в соответствии с делением сосудов на крове- и лимфоносные, делится на микроциркуляторное крове- и лимфоносное русло.
Микроциркуляторное кровеносное русло состоит из артериол, метартериол, капиллярных сосудов, венул и артериоловенулярных анастомозов.
Микроциркуляторное лимфоносное русло представлено начальным отделом лимфатической системы, в котором происходят образование лимфы и поступление ее в лимфатические капилляры.
C помощью микроциркуляторного кровообращения осуществляется тесное гематоинтерстициальное и лимфоинтерстициальное взаимодействие.
|
Типичеcкие нарушения микроциркуляции
В соответствии с общепринятой классификацией Е. Maggio (1965), расстройства микроциркуляции разделяют на:
внутрисосудистые и
внесосудистые.
Внутрисосудистые нарушения
Наиболее важными внутрисосудистыми нарушениями являются расстройства реологических особенностей крови в связи с изменением суспензионной стабильности клеток крови и ее вязкости.
Сладж-синдром
Уменьшение величины отрицательного заряда приводит к снижению суспензионной стабильности крови, к агрегации эритроцитов и других клеток крови. Снижение скорости кровотока усугубляет этот процесс. Описанный феномен получил название "сладж" (от англ. sludge — густая грязь, тина, ил). Основными особенностями сладжированной крови являются прилипание друг к другу эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов и повышение вязкости крови, что затрудняет ее перфузию через микрососуды.
Внутрисосудистое образование агрегатов эритроцитов и других клеток крови наблюдается при перевязке сосудов; при повреждении тканей; при избытке в крови брадикинина, серотонина, тромбина, норадреналина; при внутривенном введении высокомолекулярных веществ — декстрана, метилцеллюлозы; при отравлении мышьяком, кадмием, бензолом, толуолом, анилином; при различных видах шока, олигурии, острой сосудистой недостаточности; при экстракорпоральном кровообращении; при гипотермии; при заболеваниях, сопровождающихся увеличением в крови содержания фибриногена и глобулинов и снижением содержания альбуминов (множественная миелома, макроглобулинемия и др.). В зависимости от характера воздействия сладж может быть обратимым (при наличии только агрегации эритроцитов) и необратимым. В последнем случае имеет место агглютинация эритроцитов. Размеры агрегатов при сладже колеблются от 10x10 до 100x200 мкм и больше.
Сроки образования сладжей
Процесс формирования агрегатов клеток крови имеет определенную последовательность. В первые минуты после повреждения, преимущественно в капиллярных сосудах и венулах, образуются агрегаты из тромбоцитов и хиломикронов. Они плотно фиксируются к стенке микрососудов, образуя "белый" тромб, или уносятся в другие отделы сосудистой системы к новым очагам тромбообразования.
Эритроцитарные агрегаты образуются в первые часы после повреждения, первоначально в венулах, а затем в артериолах и обусловлено это снижением скорости кровотока. Спустя 12—18 ч развитие указанных нарушений прогрессирует как по выраженности проявлений, так и по распространенности. Возможно и обратное развитие процесса в направлении дезагрегации.