1). Объективный осмотр
Тахикардия;
Отставание одной половины грудной клетки во время дыхания из-за боли;
При наличии продуктивного кашля – разнокалиберные влажные хрипы;
При развитии гепатолиенального синдрома – гепатоспленомегалия, острый и безболезненный край печени;
Микрополилимфаденопатия;
Бледность кожных покровов, иногда – узловатая эритема.
2). Клинический анализ крови
Лейкоцитоз (количество лейкоцитов > 8,8×109/л);
Сдвиг формулы влево;
Повышение СОЭ (> 15 мм/ч);
Эозинофилия (количество эозинофилов > 5 %);
Лимфопения (количество лимфоцитов < 18 %).
3). Иммунологические исследования
Реакция розеткообразования Е-РОК - снижение числа Т-лимфоцитов (менее 30 % от общего количества лимфоцитов крови);
Реакция бласттрансформации лимфоцитов с ППД – положительная проба (5,0 – 8,2 %); резко положительная – более 8,3 ); специфический показатель клеточного ответа;
Реакция бласттрансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином – положительная (40 – 49,9 %); резко положительная (более 50 %); это иллюстрирует функциональную активность Т-лимфоцитов;
Определение уровня иммуноглобулинов: Ig A (0,8 – 5,2 г/л), Ig М (0,6 – 3,8 г/л), Ig G (6 – 18 г/л), Ig Е общий (до 100 кЕ/л). Их значения повышены.
Определение количества ЦИК – 0,06 – 0,08 ед. Их значения повышены.
РНГА (слабо положительная 1/8 ++, положительная 1/8 +++, резко положительная 1/32 ++);
РСК (в норме менее 17 усл. Ед., слабо положительная – 17 – 24, положительная – 24 – 35, резко положительная – более 35 ед.);
ИФА (положительная – более 0,2 усл. Ед.);
ПЦР. Хороший экспресс-метод.
4). Исследование мокроты (при наличии)
У маленьких детей, неспособных отхаркивать мокроту и проглатывающих ее, допустимо взятие на анализ промывных вод бронхов.
Бактериоскопическое исследование (окраска по Цилю-Нильсену, микроскопия), взятие на посев (бактериологическое исследование).
5). Инструментальные исследования
Проводят рентгенографию легких в прямой и боковой проекциях, томографию в разных проекциях, бронхоскопию.
В сомнительных случаях рекомендуется проводить пробное лечение противотуберкулезными средствами в течение 3 мес.
Для лечения Т. и. покачано длительное (не менее 6 мес.) назначение изониазида и этамбутола или натрия парааминосалицилата на фоне десенсибилизирующей терапии и витаминотерапии. Длительная химиотерапия не только способствует стойкому исчезновению Т. и., но и предупреждает развитие локальных форм туберкулеза (у детей, получивших химиотерапию, они наблюдаются в 6 раз реже, чем у нелечившихся). Более эффективна химиотерапия в санаторных условиях.