6. Слюна, ее состав и функции

Слюна образуется двумя типами секретов: слизистым и серозным. В сутки секретируется от 0,5 до 2 л слюны. рН находится в пределах от 5,25 до 8,0. В состоянии покоя скорость секреции равна 0,24 мл/мин (от 0,01 до 18,0 мл/мин). Смешанная слюна содержит 99,4-99,5% воды, остальное - плотный остаток. Ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, хлора, фтора, фосфата, сульфата, бикарбоната и т.д.. (Всего 1/3 плотного остатка). Органические вещества: белки (альбумины, глобулины, свободные аминокислоты), азотосодержащие соединения небелковой природы (мочевина, аммиак, креатин), бактерицидные вещества (лизоцим),ферменты (альфа-амилаза, мальтаза; в малом количестве - протеазы, пептидазы, липаза, щелочная и кислая фосфатаза, РНК-азы).

Функции слюны: смачивание пищи, частичное переваривание, участие в речеобразовании.

7. Особенности всасывания в ротовой полости, его клиническое значение

Всасывание в ротовой полости выражено слабо. Однако, если вещество всасывается, то оно попадает в кровь быстро (контакт с капиллярами) и не проходит воротную вену (а значит, не конролируется печенью). Эти особенности используются при принятии лекарств (например, при приступе стенокардии нитроглицерин принимают под язык).

8. Экскреторная функция ротовой полости, ее значение

Экскреция в ротовой полости очень мощная. Выводятся соли тяжелых металлов, алкоголь, никотин и др. вещества. Боткин называл язык зеркалом ЖКТ.

10. Желудочный сок: состав и функции компонентов. Роль желудка в кроветворении

В желудке пища находится 3-10 часов. Секреторная деятельность желудка осуществляется желудочными железами. В состоянии покоя натощак в желудке содержится 50 мл содержимого с рН=6,0. Это смесь слюны, желудочного сокаи , возможно, содержимое duodenum. Суточная норма желудочного сока - 1,5 - 2,5 л/сут. Это бесцветная, прозрачная, слегка опалесцирующая жидкость с удельным весом 1,002 - 1,007. В соке могут быть хлопья слизи. Реакция кислая (рН = 0,8-1,5), т.к. 0,3-0,5% составляет HCl. Вода составляет 99,0-99,5%. Неорганический компонент - ионы, преобладает HCl. Органический компонент - ферменты, слизь (один из факторов - гастромукопротеид, или внутренний фактор Кастла, отвечает за всасывание витамина В12 в ЖКТ), небелковые компоненты (мочевина, мочевая кислота, молочная кислота и т.д.).

Слизь предохраняет стенки желудка от повреждения, участвует в противовирусной защите и в регуляции кроветворения (внутренний фактор Кастла). Ферменты желудочного сока - пепсины, образующиеся из пепсиногенов под действием HCl. Пепсин обеспечивает гидролиз белков. Основные пепсины желудочного сока: пепсин А (гидролиз белков при рН=1,5-2,0); гастриксин, пепсин С, желудочный катепсин (рН=3,2-3,5); пепсин В, парапепсин, желатиназа (действует при рН<5,6); ренин, пепсин Д, химозин (расщепляют казеин молока в присутствии Са++). Непротеолитические ферменты желудочного сока: желудочная липаза (рН=5,9-7,9), лизоцим, уреаза (расщепляет мочевину пр рН=8,0).

13. Роль двенадцатиперстной кишки в пищеварении. Гастроинтестинальные гормоны

В регуляции перехода пищи в кишечник из желудка главное - раздражение механорецепторов желудка и дуоденум (ускорение и замедление - соответственно). Тж. при введении в дуоденум кислых растворов (с РН меньше 5,5), глюкозы, продуктов гидролиза жиров - замедление. Это влияние рефлекторно, дуги замыкаются на разных уровнях ЦНС, а тж. - метасимпатическая система.

Продукты гидролиза жира из дуоденум действуют на моторику желудка (вагус, в данном случае замедляет сокращение желудка). Гастроинтестинальные гормоны - влияют на скорость эвакуации желудочного содержимого. Секретин и холецистокинин-панкреозимин (+ кислая среда желудка) = снижение скорости перистальтики и эвакуации пищи из желудка. Эти же гормонвы усиливают панкреатическую секрецию, что вызывает повышение рН содержимого дуоденум, нейтрализацию HCl, т.е. создаются условия для эвакуации содержимого желудка.

Переход пищи в дуоденум - отдельными порциями во время сокращений антрального отдела.

Поджелудочная железа. Экзокринный отдел представлен панкреацитами ацинусов, секретирующими пищеварительные ферменты, центроацинозными эпителиоцитами и клетками вставочных отделов ПЖЖ, мелких выводных протоков, секретирующих воду, карбонаты и электролиты. Панкреатический сок идет в дуоденум. Ферменты поджелудочного сока активируются в поджелудочной железе. Состав поджелудочного сока зависит от рецепторов дуоденум (качество и количество пищи).