18. Пристеночное пищеварение, его особенности. Взаимодействие с полостным пищеварением

Ферменты имеют различное происхождение: часть из полости тонкой кишки (из поджелудочного и кишечного сока). Они связаны с гликокаликсом микроворсинок. Другие ферменты идут из энтероцитов и фиксированы на мембране ворсинок. Они имеют более длительное время полезной работы, чем те, что работают в полости кишечника.

19. Моторика кишечника, ее виды и механизмы регуляции

Сокращение стенок тонкой кишки приводит к измельчению, перемешиванию химуса, продвижению по ЖКТ. Осуществляется смена пристеночного слоя химуса и повышается внутриклеточное давление.

Моторика с помощью гладкой мусклуатуры (наружный продольный и внутренний циркулярный слои). Есть свои пейсмекеры (одна в дуоденум, вторая в ileum).

Типы кишечных сокращений: ритмическая сегментация, перистальтика (непропульсивная и пропульсивная), маятникообразные и тонические. Ритмическая сегментация - чередование участков сокращения и расслабления, таким образом, ритмически образуются перетяжки, сегментирующие кишку. Сегменты формируются из двух смежных.

Перистальтика. Волна вдоль кишки за счет сокращения выше комка циркулярной мускулатуры, а ниже комка - продольной. Непропульсивная перстальтика - волны имеют различную силу, скорость от 0,1-3 до 7-21 см/с. Перед такими волнами обычно бывает расслабление. Может быть разная сила. Обычно начинается по системе эстафеты - от сокращения желудка, может - чуть раньше. Волн может быть несколько.

Маятникообразные движения. Основная роль принадлежит продольному слою. Поступательное движение химуса слабое, больше движение "вперед-назад". Частота совпадает с частотой ритмической сегментации и вместе с ней способствует перемешиванию химуса.

Тонические сокращения связаны с исходным (базальным) тонусом гладких мышц тонкой кишки. Способность медленно двигаться, "сокращая кишку" на большом протяжении. Основа всех движений (перистальтичекого, маятникообразного и ритмической сегментации).

Кроме всего прочего, еще и ворсинки могут окращаться. Многое зависит от свойств содержимого тонкой кишки.

РЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ. Миогенные (автоматия гладких мышц, реакция на растяжение), нервные (интрамуральная НС и ЦНС - от спинного мозга до коры) и гуморальные механизмы. Поподробнее о нервном механизме: вагус и чревные стволы - пара- и симпатическая регуляция (как обычно). МОторные рефлексы: пищеводно-кишечный, желудочно-кишечный (гастродуоденальный и желудочно-толстокишечный), кишечно-кишечный. Суть их в том, что пище нужно освободить дорогу ниже, а может (в кишечно-кишечном рефлексе, надо придержать ее напор).

Тормозные рефлексы: рецепторное торможение кишечника (рецепторная релаксация) при принятии пищи; кишечно-кишечный томозной рефлекс (торможение всего, кроме илиоцекального сфинктера); ректоэнтеральный рефлекс (торомжение вышележащих отделов).

В брюшных узлах тоже могут замыкаться тормозные рефлексы.

ЗАКОН: адекватное раздражение любого участка ЖКТ вызывает возбуждение моторики в раздражаемом и нижележащих участках с продвижением содержимого в каудальном направлении; при этом выше идет тожение.

ГОРМОНЫ. Катехоламины в основном тормозят. Ацетилхолин в больших дозах вызывает двухфазную реакцию: + затем -. В малых дозах АХ+.

Гипоталамус, лимбическая система и кора сильно влияет, так задние ядра гипоталамуса -, передние и средние +.