- •Российский Университет Дружбы Народов
- •Введение
- •ЧастьI. Нормальная анатомия мочевыделительной системы кошки Роль мочевыделительной системы
- •Онтогенез мочевыделительной системы
- •П Рис. 5. Схема строения нефрона [4].Очки
- •Мочеточники
- •Мочевой пузырь
- •Мочеиспускательный канал
- •ЧастьIi. Ультразвуковая визуализация органов мочевыделительной системы Принципы интерпретации эхографической картины
- •Исследование почек Процедура ультразвукового осмотра
- •Вид в норме
- •Исследование мочеточников
- •Исследование мочевого пузыря Процедура ультразвукового осмотра
- •Изображение в норме
- •Просвет мочевого пузыря
- •Стенка мочевого пузыря
- •Исследование мочеиспускательного канала
- •Приложение. Ультрасонографические изображения
- •Литература
Изображение в норме
Нормально наполненный мочевой пузырь у кошек и собак хорошо округлен и гладко очерчен (рис. 13). Стенка пузыря тонкая, а ее компоненты нелегко отдифференцировать, если не использовать высокочастотный трансдуктор. Если мочевой пузырь содержит лишь небольшое количество мочи, стенка его становится толще. Моча в пузыре обычно эхо-прозрачна, наблюдается периферическое акустическое усиление. В просвете пузыря временами виден слой осадков. Если положение животного меняется, слой осадков перемещается в другую сторону.
Важно знать артефакты, которые создает толстая кишка. Наполненная толстая кишка может оттеснять мочевой пузырь, вызывая изменение его контуров. Минеральные фрагменты в толстой кишке отбрасывают сильную акустическую тень и могут быть приняты за камни в мочевом пузыре. Тщательное ультразвуковое обследование совместно с пальпацией брюшной полости позволят отличить нарушения в мочевом пузыре от артефактов толстой кишки.
Просвет мочевого пузыря
Наличие в просвете пузыря осадков, которые перемещаются адекватно со сменой положения животного, является нормой. Однако это может указывать и на присутствие в мочевом тракте инфекции. У кошек наличие в мочевом пузыре песка обычно свидетельствует о мочекаменной болезни.
При использовании ультразвука камни в мочевом пузыре определяются легко. Независимо от своего минерального состава камни сильно эхогенны и отбрасывают ясные акустические тени. Камни, свободно плавающие в просвете мочевого пузыря, могут быть отдифференцированы от кальцифицированных стенок по перемещению в ту сторону, в которую поворачивается животное. Камни также временами могут появляться в простатической уретре.
Кровяные свертки в моче могут наблюдаться в результате нарушений как в почках, так и в мочевом пузыре. Обычно они неровных контуров и гипоэхогенны, сдвигаются адекватно перемещению тела животного. Если сверток прилежит к стенке мочевого пузыря, его невозможно отличить от мягких тканей.
Если мочевой пузырь продолжительное время растянут или сильно воспален, то может наблюдаться отслоение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это можно определить ультрасонографически. Наблюдается линейная эхогенность, восходящая от внутренней стенки мочевого пузыря. После полного отделения от стенки мочевого пузыря аморфные гипоэхогенные массы можно видеть свободно плавающими в просвете мочевого пузыря.
Стенка мочевого пузыря
Воспалительное утолщение стенки мочевого пузыря не прослежывается ультрасонографически, пока оно не достаточно выражено. Наиболее частым местом воспалительных повреждений является краниовентральная часть стенки пузыря. Это может быть связано с осадком, кровяными сгустками и/или камнями. Новообразования стенки могут имитироваться прилегающей к пузыре кишкой, наполненной фекалиями [5].
Исследование мочеиспускательного канала
Дистальная часть уретры может быть визуализирована при использовании высокочастотного трансдуктора и использовании качественного оборудования. При этом можно обнаружить кальцификаты, участки дилятации и неоплазию. Часть уретры закрыта лонной костью и не может быть визуализирована. У котов возможно исследовать дистальную часть уретры [7].
Исследование уретры котов сопровождается исследованием простаты [5].