Воспаление слизистых сумок затылка

Болеют чаще всего лошади. В процесс вовлекается поверхностная бурса, располагающаяся подкожно по срединной линии затылка, и глубокая, лежащая под столбиковой частью выйной связки на уровне первого шейного позвонка.

ЭТИОЛОГИЯ. Ушибы, раны в области затылка и реже заразные заболевания (бруцеллез, паратиф, мыт, онхоцеркоз).

ПАТОГЕНЕЗ. Бурситы могут протекать остро, подостро и хронически; по характеру экссудата может быть асептическими, гнойными, гнойно-гнилостными. При асептическом воспалении в полости бурсы скапливается серозный или серозно-фибринозный экссудат. К нему примешиваются слущенные клетки слизистой оболочки. Бурса увеличивается в объеме, давит на окружающие ткани, становится болезненной.

При преобладании фибринозного экссудата выпавший фибрин частично откладывается на внутренней стенке бурсы и уплотняется. При устранении причины и небольшом количестве отложившегося фибрина экссудат рассасывается и животное выздоравливает.

При хроническом течении асептических бурситов возникает постоянное раздражение внутренней оболочки бурсы экссудатом, сгустками фибрина, что ведет к прогрессирующему выпоту экссудата, ворсинчатому разрастанию ткани на внутренней стенке бурсы в местах, лишенных покровных клеток. Сгустки фибрина прорастают соединительной тканью, бурса увеличивается в объеме и становится бугристой. Внутри нее разрастается фибринозная ткань, и полость бурсы становится многокамерной.

Гнойные и гнойно-гнилостные бурситы возникают при попадании в бурсу патогенной микрофлоры. При гнойном бурсите воспалительные явления резко выражены. Бурса увеличена в объеме. Воспаление переходит на окружающие ткани и развивается парабурсит. В этих случаях часто наблюдается некроз затылочно-остистой связки.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. При асептическом бурсите в области затылка обнаруживают округлую припухлость с неясными очертаниями, умеренную болезненность, флюктуацию. Местная температура повышена. При поражении глубокой бурсы находят двустороннюю, ограниченную, болезненную припухлость. Она сверху раздвоена выйной связкой. Флюктуация ощущается слабо, местная температура повышена. При пункции припухлости аспирируется прозрачная жидкость соломенного цвета. Если асептический процесс приобретает хроническое течение, то отчетливо меняется конфигурация затылка, припухлость более четко очерчена, с менее выраженными воспалительными явлениями.

При гнойном подкожном бурсите в области затылка обнаруживают разлитую припухлость, плотную, горячую, болезненную. Через несколько дней появляется слабая флюктуация в отдельных участках. При воспалении глубокой бурсы четко выражены напряженность и болезненность тканей. Отмечают общее угнетение животного, повышение температуры тела, снижение аппетита. Шея вытянута вперед, и движения головы ограничены. В крови – лейкоцитоз. В последующем обнаруживают абсцесс, который самопроизвольно вскрывается. Из вскрывшегося абсцесса через свищ выделяется слизисто-гнойный экссудат, нередко с примесью некротических тканей. После вскрытия абсцесса общее состояние животного улучшается.

Локализацию патологических очагов устанавливают зондированием свищевых ходов.

При воспалении глубокой бурсы на почве бруцеллеза наблюдают признаки хронического серозно-фибринозного бурсита. Припухлость в области затылка мягкая, малоболезненная. По мере увеличения припухлости в объеме через 1-2 недели обнаруживают флюктуацию. Экссудат в бурсе обычно янтарно-желтого цвета, в окружности бурсы ткань студневидно-отечная.

ДИАГНОЗ. Ставят на основании клинических признаков. Делают пункцию. Исключают заразные болезни.

ЛЕЧЕНИЕ. При острых асептических бурситах показаны тепловые процедуры. Хороший эффект дает инъекция в полость бурсы гидрокортизона в дозе 125 мг (5 мл суспензии). Препарат можно вводить с антибиотиками (стрептомицин, пенициллин). При необходимости процедуру повторяют через 2-3 дня.

При выраженных явлениях парабурсита применяют 0,25 % раствор новокаина внутривенно из расчета 1 мл/кг, ежедневно, 3-4 дня.

В хронических случаях при наличии серозного экссудата прибегают к пункции бурсы и извлечению содержимого. Затем в полость бурсы вводят 2-3 % раствор протаргола или колларгола, либо 1-2 % раствор формалина. Для промывания полости используют 3-5 % раствор фенола, 1 % люголевский раствор.

При отсутствии лечебного эффекта и в запущенных случаях в бурсу вводят 10 % растворы сульфата меди или нитрата серебра, 20 % спиртовой раствор йода. Через 2-4 дня полость бурсы вскрывают, тщательно удаляют слизистую оболочку и в дальнейшем лечат как рану. В этих случаях при помощи инъецируемых растворов добиваются разрушения слизистой оболочки бурсы, после чего возможно заполнение соединительной тканью.

При гнойном бурсите применяют только оперативный способ лечения. При поражении глубокой бурсы для доступа к гнойному очагу делают срединный разрез с боковыми контрапертурами. В послеоперационный период показана стимулирующая терапия.