Раны пищевода

ЭТИОЛОГИЯ. Чаще наблюдаются со стороны слизистой оболочки. Наблюдаются при заглатывании с кормом острых, колющих предметов, при неумелом и небрежном пользовании зондом, ларингоскопом, зубным рашпилем и другими инструментами.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. При проникающих ранах большого размера вода и пищевые массы могут выделяться наружу. Если же целостность кожи сохранена, то пищевые массы скапливаются в околопищеводной клетчатке.

Раны пищевода могут оказаться и поверхностными как со стороны слизистой оболочки, так и со стороны кожи.

ДИАГНОЗ. Ставят на основании симптомов. При необходимости – рентгенографию с применением контрастного вещества (сернокислого бария).

ПРОГНОЗ. При проникающих ранах в шейной части пищевода прогноз осторожный, в грудной части – неблагоприятный.

ЛЕЧЕНИЕ. Проводят хирургическую обработку наружных и проникающих ран пищевода. При небольших дефектах на пищевод накладывают швы. В 1-е дни животных выдерживают на голодной диете, делают питательные клизмы.

Дивертикул пищевода

Это ограниченное, обычно одностороннее выпячивание его стенки. Дивертикул может быть врожденным и приобретенным.

ЭТИОЛОГИЯ. Возникают на почве сужения пищевода из-за различных травм. Пищевые массы задерживаются перед суженной частью, вызывают атрофию мышц стенки и ограниченное расширение пищевода. Дивертикулы возможны на почве дегенеративных и воспалительных процессов в стенке пищевода, спайки стенки пищевода с легкими, измененным лимфатическим узлом.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. После кормления животного в области шеи появляется болезненное выпячивание. Консистенция его зависит от принятого корма. В перерывах между кормлениями припухлость уменьшается.

У крупного рогатого скота возможно развитие метеоризма. В запущенных случаях у животного отмечается одышка, нарушение деятельности сердца; у крупного рогатого скота – слюнотечение, тимпания рубца; у собак и кошек – через 20-30 мин после еды наблюдается рвота.

При дивертикулах в грудной части пищевода у животного сразу после приема корма резко усиливается и становится затрудненным дыхание, появляются кашель, рвотные движения.

ДИАГНОЗ. Расширение в передней части пищевода устанавливают по характерным клиническим признакам. К зондированию прибегают с большой осторожностью, так как возможен разрыв истонченных стенок пищевода. Проводят рентгенографию с предварительной дачей контрастного вещества.

ПРОГНОЗ. При дивертикуле в шейной части пищевода прогноз осторожный, в грудной части – неблагоприятный.

ЛЕЧЕНИЕ. При дивертикуле в шейной части пищевода назначают диету из жидких кормов, местные тепловые процедуры. При скоплении кормов проводят массаж в сторону желудка. В случае отсутствия сужения пищевода назначают оперативное лечение с целью частичного иссечения дивертикула с последующим наложением швов.

Воспаление яремной вены

ЭТИОЛОГИЯ. Чаще наблюдается у крупных животных при погрешностях внутривенного введения некоторых лекарственных веществ.

Флебиты развиваются преимущественно у клинически больных, особенно у тяжелобольных животных, находящихся в септическом состоянии. Флебиты могут возникнуть и при переходе воспалительного процесса на яремную вену с окружающих тканей.

ПАТОГЕНЕЗ. При травмах вены в сочетании с сопутствующими факторами воспалительный процесс начинается обычно с периваскулярной клетчатки, реже – с внутреннего слоя стенки вены. Вскоре воспалительный процесс захватывает всю ее стенку, и в просвете поврежденной вены образуется тромб, частично или полностью закрывающий просвет сосуда. Внутренний слой вены набухает, просвет сосуда сужается. На значительном протяжении сосуда развивается тромб с захватом ветвей, подходящих к вене. Стенка вены инфильтрируется клеточными элементами. Вены и артериолы, связанные с пораженным участком, рефлекторно сужаются. Повышается проницаемость капилляров. Нарушение кровообращения и обмена веществ в пораженном участке способствуют развитию инфекции. В этом случае инфицирование происходит через периваскулярные лимфатические сосуды и сосуды сосудов. В стенке вены и в окружающих тканях развивается лейкоцитарная инфильтрация, в вене одновременно с разрушением интимы образуется тромб на значительном протяжении.

Тромб в просвете вены инфильтрируется, гнойно расплавляется, стенка вены некротизируется. Образующийся гнойный экссудат выходит в ткани, окружающие вену, и в параваскулярной клетчатке развивается абсцесс или флегмона. В окружности очага нагноения и прилегающих участках вены разрастается соединительная ткань. Стенка вены превращается в плотный фиброзный тяж с очагами нагноения в виде свищей.

При замедленном образовании тромба и усиленном его расплавлении возбудителями гнойной или гнилостной инфекции возможно внезапное кровотечение из периферического отрезка вены. Частицы распадающегося тромба могут увлекаться током крови и вызывать пневмонию, гангрену легких, сепсис.

Стенка вены может некротизироваться на значительном расстоянии с образованием большого количества гнойного экссудата.

При асептических тромбофлебитах тромбы рассасываются или канализируются. Возможны организация тромба и закрытия просвета вены.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. Весьма разнообразны и зависят от степени поражения сосудистой стенки, характера воспаления, наличия тромба и течения болезни. При асептическом флебите воспалительный отек и припухлость по ходу вены в яремном желобе выражены умеренно. При пальпации вены наблюдается болезненность. При хроническом течении флебита четко выражено уплотнение стенки вены и параваскулярной клетчатки. По ходу яремной вены обнаруживается плотный безболезненный тяж. Проходимость крови сохраняется.

При асептическом тромбофлебите в области яремного желоба обнаруживается плотный тяж. Контуры яремного желоба сглажены. Отмечается болезненность и повышение местной температуры. При хроническом течении болезни прощупывается плотный болезненный тяж. Если тромб не полностью закрывает просвет вены, то ее прижатие вызывает расширение периферического участка сосуда.

При гнойном тромбофлебите общее состояние животного угнетенное, температура тела повышена, аппетит отсутствует. Подвижность шеи и головы ограничена. Пораженную вену пальпировать не удается. В яремном желобе в нижней части шеи обнаруживают горячий, болезненный, диффузный воспалительный отек. При попытках сдавить пальцем центральный участок вены наполнение кровью пораженного участка и периферического конца не происходит. На месте поражения формируются абсцессы, после вскрытия которых образуются свищи.

При прогрессирующем течении болезни тромб и измененная стенка сосуда могут расплавляться, вследствие чего возникает опасное для жизни кровотечение. Воспалительный процесс по продолжению может переходить на челюстные нервы.

При возникновении метастазов воспалительные явления обнаруживают в легких.

ДИАГНОЗ. Ставят на основании анамнеза, симптомов. Необходимо исключить воспалительный отек и флегмону подкожной клетчатки. Воспалительный отек может возникнуть при введении камфорного масла вблизи яремного желоба.

ПРОГНОЗ. При асептических флебитах, парафлебитах и тромбофлебитах прогноз благоприятный, при гнойных – осторожный.

ЛЕЧЕНИЕ. При асептических флебитах и тромбофлебитах лечение должно быть направлено на предупреждение развития инфекции и ускоренное рассасывание тромба. Животному предоставляют покой. Кожу в области яремного желоба смазывают спиртовым раствором йода. В первые сутки на пораженную вену применяют холод, затем тепло. Наряду с этим назначают парентеральное введение плазмина. Показано также применение короткой новокаиновой блокады.

С целью профилактики тромбообразования и ускорения рассасывания тромбов назначают гепарин (вводят его внутрисосудисто, подкожно, внутримышечно, крупному рогатому скоту – до 150 000 ЕД (150 мг), мелким животным – 5 000 – 10 000 ЕД (15 мг), длительность действия гепарина 4-6 ч).

При гнойных тромбофлебитах флегмонозного характера делают линейные разрезы кожи с целью уменьшения напряжения тканей, улучшения кровообращения и удаления продуктов обмена и токсинов.

Абсцессы немедленно вскрывают. При гнойно-некротическом флебите рекомендуется провести резекцию пораженного участка вены. Оперативный доступ к вене осуществляют через несколько разрезов и предварительно расширенные свищевые отверстия. После извлечения вены в полость вкладывают рыхлый марлевый дренаж с антисептиками, концы которого выводят наружу через разрезы. На 4-6-й день дренаж удаляют и лечат рану открытым способом.

Больному животному в течение 3-4 дней после операции дают только жидкие корма. Одновременно проводят курс общей противосептической терапии.

ПРОФИЛАКТИКА. При попадании раздражающих веществ в подкожную клетчатку рекомендуется в этом участке в окружность вены ввести изотонический раствор натрия хлорида, 0,5 % раствор новокаина.

20