Шпора по оперативной хирургии / ПРИНЦИПЫ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ

. ПРИНЦИПЫ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ И ВИДЫ ШВОВ
Для того чтобы удержать швом перерезанные ткани в соприкосновении и достигнуть прочной спайки, необходимо:
а)предварительно обработать рану (туалет) и тщательно остановить кровотечение;
б)при наложении шва следить за тем, чтобы поверхности раны равномерно соприкасались между собой на всем протяжении;
в)устранить имеющиеся в ране карманы, чтобы в них не задерживалась кровь, лимфа, а в случае воспаления — его продукт;
г)следить за правильной конфронтацией и прилеганием друг к другу краев раны и при наклонности кожи заворачиваться внутрь или вывертываться наружу применять соответствующие корректирующие швы.
Накладывая швы, чтобы не инфицировать каналы шва и всю рану, следует строго соблюдать правила антисептики:
а)перед наложением швов обезвредить кожу вблизи краев раны пиртовым раствором йода или той жидкостью, которой обрабатывали операционное поле;
б)не применять толстые иглы, двойные или очень толстые нити;
в)защитить рану стерильной повязкой.
Тот или иной хирургический шов накладывают в зависимости от физико-механических свойств тканей и степени нарушения их целости. Все они могут быть отнесены к двум основным видам: преры¬вистые и непрерывные. По срокам наложения различают первич¬ные швы, накладываемые на рану в первые часы после ранения, и вторичные, накладываемые на гранулирующие раны.
Хирургические швы бывают съемными и погружными. Съемные швы накладывают на кожу и поверхностные слизистые оболочки. Их снимают после заживления тканей. Погружные швы остаются в глубине тканей, где рассасываются или инкапсулируются. На стен-ку полого органа или Полости тела накладывают однорядные или многорядные (многоэтажные) швы. Швы для временного сближе¬ния краев раны с целью удержания в ней тампонов, дренажей и т. п. называют провизорными.