Шпора по оперативной хирургии / ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ

89. ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ
Обезболивание седалищного нерва. Применяют при лечении трофических язв, а также при проведении хирургических операций на дистальном отделе конечности, заплюсны и наружной поверхности голени.
Животное фиксируют в лежачем положении. Тазовые конечности удерживают в разогнутом состоянии.
Техника обезболивания. У лошадей нащупывают верхний вертел бедренной кости. По его заднему краю опускаются вниз на 2—3 см от верхнего контура вертела и здесь вкалывают перпендикулярно коже длинную (12—15 см) иглу, продвигают ее до упора в кость малой седалищной вырезки, оттягивают обратно на 0,5— 1 см и вводят 50—80 мл 4—5%-ного раствора новокаина.
Следует учитывать, что при обезболивании происходит выключение мышечных ветвей нерва, конечность утрачивает опорную функцию, поэтому на время действия анестетика животное оставляют в лежачем положении. При обезболивании седалищного нерва у крупного рогатого скота животное фиксируют в лежачем положении. Иглу вкалывают перпендикулярно коже у задневерхнего контура большого вертела и продвигают до упора в кость у малой седалищной вырезки. Затем оттягивают иглу назад на 1,5—2 см и вводят 60—80 мл 4—5%-ного раствора новокаина .
Собак фиксируют на боку. Иглу вкалывают перпендикулярно коже в точке пересечения линии, проведенной от тазобедренного сустава к последнему крестцовому позвонку, и линии, идущей от седалищного бугра к заднему краю ости подвздошной кости. Иглу продвигают до упора в кость и, оттянув на 0,5 см, вводят 5 мл 3%-ного раствора новокаина, перемещая конец иглы влево и вправо.
Обезболивание большеберцового нерва. Применяют при операциях на плюсне и пальце одновременно с обезболиванием малоберцо вого, скрытого и заднего кожного нервов голени, а также с диагностической целью при хромоте.
Техника обезболивания. Иглу вкалывают на медиальной стороне голени на ладонь (10—12 см) выше бугра пяточной кости и впереди ахиллова сухожилия. Продвигают ее под фасцию на глубину до 2 см и вводят 20 мл 3—4%-ного раствора новокаина (рис. 277, а).
Обезболивание малоберцового нерва. Применяют при операциях на пальцах, плюсне и заплюсне, кроме дорсальной поверхности последней. Поскольку при обезболивании нерва вследствие нарушения функции пальцевых разгибателей и передней большеберцо-вой мышцы появляется временная хромота, то с диагностической целью этот способ обезболивания не применяют. Животное фиксируют в положении стоя.
Техника обезболивания. Место введения иглы — наружная поверхность головки большеберцовой кости, где у неупитанных животных нерв можно пальпировать под кожей. Иглу продвигают горизонтально назад под глубокой фасцией и апоневрозом двуглавой мышцы на 4—6 см и вводят 20 мл 3%-ного раствора новокаина.
Обезболивание поверхностной и глубокой ветвей малоберцового нерва. Применяют при операциях на дистальном отделе конечности вместе с обезболиванием большеберцового, скрытого и заднего кожного нервов голени. С диагностической целью — при подозрении на патологические процессы скакательного сустава, вызывающие хромоту. Животное фиксируют в стоячем положении.
Техника обезболивания. Иглу вкалывают перпендикулярно коже на границе средней и нижней трети наружной поверхности голени в желобе между боковым и длинным разгибателями пальца, что соответствует месту на 10—12 см выше наружной лодыжки названного желоба. Далее иглу продвигают под кожу и инъецируют 10 мл 3%-ного раствора новокаина для поверхностной ветви. Продвинув иглу до кости (до 2 см), вводят еще 10 мл раствора новокаина для обезболивания глубокой ветви нерва .
Обезболивание каудального кожного нерва бедра. Применяют при операциях на заднебед-ренном соединительнотканном пространстве (потеря болевой чувствительности на задненаружной и каудальной поверхностях бедра). Животное фиксируют в стоячем положении. Техника о б е з б о л и в а н и я. Иглу вводят в желобе между двуглавой и полусухожильной мышцами на 10 см ниже седалищного бугра и продвигают под глубокую фасцию (до 2 см) снизу вверх под углом 40— 45° к поверхности кожи. Инъецируют 5— 10 мл 3%-ного раствора новокаина, смещая конец иглы в стороны (Н. В. Садовский).
Обезболивание заднего кожного нерва голени. Применяют при операциях на задненаружной поверхности заплюсневого сустава и соседних участках плюсны и голени. Техника обезболивания аналогична обезболиванию большеберцового нерва, только выполняют ее с наружной стороны голени. Вводят 10 мл 3%-ного раствора новокаина (рис. 278, /).
Обезболивание скрытого нерва. Применяют при операциях на медиальной поверхности колена, голени, заплюсны и дорсомеди-альной поверхности плюсны. Животное фиксируют в лежачем или стоячем положении. Техника обезболивания. Иглу вкалывают под кожу на уровне коленной чашки впереди пульсирующей артерии сафена и контурирующей под кожей большой вены сафена снизу вверх. Вводят 10 мл 3%-ного раствора новокаина, смещая иглу вперед и назад под веной.