2.2 Финансирование и ценообразование в условиях омс

По рассмотренной выше причине внебюджетные и бюджетные средства здравоохранения должны учитываться и использоваться отдельно. Это совершенно разные средства, выделяемые под разные гарантии, разную ответственность, разные программы.

Личные средства граждан - третий источник, из которого здравоохранение может получать финансовые ресурсы.

На основе личных средств граждан может быть реализована как система организованных оплат (по программам добровольного медицинского страхования) так и система неорганизованных оплат (оплата медицинских услуг по счетам или через кассу медицинского учреждения).

Медицинские услуги, оплачиваемые из личных средств граждан, относятся к разряду платных медицинских услуг. При этом под личными средствами граждан понимаются средства граждан, добровольно отчисляемые ими на оплату медицинской помощи и услуг из своих личных доходов.

Высокий процент личных средств граждан в структуре финансового оборота здравоохранения говорит о слабом государственном регулировании деятельности здравоохранения как отрасли.

Иные источники финансирования здравоохранения:

Выделение отрасли является в известной мере искусственным моментом, так как тот или иной способ дополнительного финансирования отрасли может быть удобным для конкретизации и анализа эффективности использования средств на оказание медицинской помощи населению или отдельным его группам. Поэтому представляется целесообразным выделить:

- благотворительные средства, направленные на нужды здравоохранения (гуманитарную помощь, целевые программы развития здравоохранения и ОМС):

- средства, отчуждаемые системой здравоохранения, ОМС или иными государственными службами, за нанесение ущерба здоровью граждан:

- средства, полученные за счет эффективного использования средств здравоохранения, ОМС или других источников и вложенных в развитие здравоохранения или ОМС (в том числе использованием налоговых и иных льгот). [11, с. 90].

Указанные источники финансирования, как правило, носят ярко выраженный целевой характер и обычно используется по конкретному назначению одним или несколькими медицинскими учреждениями, либо органом управления, ответственным за использование выделенных средств. Представляется целесообразным выделять иные источники финансирования здравоохранения с целью оптимизации использования указанных средств.

Конкретизация источников финансирования здравоохранения позволяет подойти вплотную к решению проблемы изменения системы финансирования здравоохранения. Изменение системы финансирования здравоохранения является одной из ключевых проблем реформы здравоохранения, так как позволяет ликвидировать принцип остаточного финансирования здравоохранения как отросли.

В рамках предусмотренной действующим законодательством модели решения этой проблемы возлагается на фонды ОМС. Создание Фондов ОМС одновременно предполагает разрубить и второй «гордиев узел» - изменение системы управления здравоохранением (вторая ключевая проблема реформы здравоохранения).

Поэтому, создание фондов ОМС является ключевым звеном о проведении радикальной реформы системы организации медицинской помощи.

Экономической основой деятельности ФОМС является принцип разделения источников финансирования здравоохранения и определения ответственности за использование финансовых ресурсов на каждом уровне управления, по каждому источнику финансирования отдельно.

Введение обязательного медицинского страхования (ОМС) означает появление новой формы социального страхования и переход здравоохранения к смешанной системе финансирования – бюджетно-страховой.

В соответствии с этой системой бюджетный источник финансирования дополняется внебюджетным.