- •Ф. 3. Меерсон м. Г. Пшенникова адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам москва «медицина» 1988
- •Предисловие
- •Введение
- •Глава 1. Механизм адаптации к физическим нагрузкам
- •Основные стадии адаптации к физическим нагрузкам. Структурный «след» адаптации
- •Адаптация к физическим нагрузкам
- •Глава 2. Защитные эффекты адаптации к физическим нагрузкам. «цена» адаптации
- •Предупреждение стрессорных повреждений
- •Мышцы левого желудочка сердца адаптированных и контрольных крыс после перенесенного стресса
- •Профилактика ишемических повреждений сердца
- •Уменьшение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
- •Лечение и реабилитация
- •Сходство положительных перекрестных эффектов адаптации к высотной гипоксии и физическим нагрузкам
- •Папиллярных мышц левого желудочка сердца крыс при эмоционально-болевом стрессе (м±m)
- •Отрицательные перекрестные эффекты адаптации
- •Глава 3. Адаптация к стрессорным ситуациям и ее защитные эффекты
- •Повреждающая стрессорная ситуация и адаптация к ней
- •Патогенез стрессорных повреждений сердца и предупреждение их при помощи адаптации
- •Стрессорное нарушение противоопухолевого иммунитета и его предупреждение при помощи предварительной адаптации1
- •Глава 4. Механизм адаптации к стрессорным ситуациям и стресс-лимитирующие системы организма
- •Основные изменения нейрогуморальной регуляции при адаптации к повторным стрессорным воздействиям
- •Стрессе (м±т)
- •Стресс-лимитирующие системы организма
- •Перекрестные эффекты адаптации к стрессорным ситуациям
- •Глава 5. Предупреждение фибрилляции сердца при помощи адаптации к стрессорным ситуациям и другим факторам среды
- •Стресс в этиологии и патогенезе ишемической болезни сердца
- •И фруктозо-1,6-дифосфатальдолазы в печени крыс (м±m) при эмоционально-болевом стрессе
- •Нарушения нервной регуляции в патогенезе фибрилляции сердца и острой сердечной смерти
- •Предупреждение аритмий и фибрилляции сердца при помощи адаптации к стрессорным ситуациям, физическим нагрузкам и высотной гипоксии
- •Кардиосклерозе
- •Контрольных и адаптированных крыс на микроионофоретическое подведение ацетилхолина и норадреналина
- •Кардиосклерозе
- •Глава 6. Предупреждение сердечных аритмий при помощи метаболитов и активаторов стресс-лимитирующих систем
- •Активаторы гамк-ергической системы и синтетические аналоги серотонина
- •Воздействиям (m±m)
- •Фибрилляции желудочков п эктопическую активность сердца при
- •Свободнорадикальное окисление в патогенезе ишемических и стрессорных повреждений миокарда и кардиопротекторное действие антиоксидантов1
- •Свободнорадикальное окисление в патогенезе аритмий и предупреждение фибрилляции сердца антиоксидантами
- •И содержание катехоламинов (мкг/г) в сердце крыс (m±m) при стрессе
- •И содержание катехоламинов (мкг/г) в надпочечниках крыс (m±m) при стрессе
- •Суправентрикулярных (свэ) и желудочковых экстрасистол (жэ) в течение суток у 21 больного нейроциркуляторной дистонией
- •Заключение
- •Список литературы
- •Дополнительный список литературы
- •Оглавление
- •Электронное оглавление
Папиллярных мышц левого желудочка сердца крыс при эмоционально-болевом стрессе (м±m)
Вариант опыта |
Площадь поперечного сечения мышцы, мм2 |
Амплитуда сокращения, % от исходной длины мышцы |
Максимальная скорость сокращения, м. е./с |
Максимальная скорость расслабления, м. е./с |
Контроль |
|
|
|
|
(10) |
0,82+0,05 |
8,41±0,42 |
0,93±0,04 |
0,80±0,04 |
Стресс |
|
|
|
|
(11) |
0,98+0,06 |
4,91+0,25* |
0,52±0,03* |
0,54±0,03* |
Адаптация |
|
|
|
|
(10) |
0,78±0,04 |
9,71±0,49 |
0,96±0,05 |
0,93±0,05 |
Адаптация +стресс (10) |
|
|
|
|
0,78±0,07 |
7,80+0,39* |
0,87+0,04 |
0,81±0,04 | |
Примечание. Цифра в скобках — число животных; м. е. — мышечная единица; частота сокращений мышцы 20 в минуту. * Отличия от варианта «контроль» достоверны. |
папиллярной мышцы животных исследуемых групп в условиях стабильного функционирования при частоте 20 сокращений в минуту и свидетельствуют о том, что стресс у неадаптированных к гипоксии животных приводит к уменьшению амплитуды и скорости сокращения, а также скорости расслабления сердечной мышцы в среднем на 44—33%. Адаптация к гипоксии сама по себе в условиях данного эксперимента не оказала существенного влияния на основные показатели сокращения и расслабления миокарда. Вместе с тем она полностью предупреждала депрессию скорости сокращения и расслабления и в 2 раза уменьшила депрессию амплитуды сокращения сердечной мышцы, развивающуюся под влиянием стресса у неадаптированных животных.
Далее в этой работе исследовали влияние адаптации на изменение при стрессе реакции миокарда на естественные антагонисты Са2+ — ионы Na2+ и Н+, конкурирующие, как уже упоминалось выше, с Са2+ за пункты связывания в структурах сарколеммы кардиомиоцита и способные вытеснять его из этих пунктов и вызывать поэтому депрессию сокращения миокарда. Данные, представленные в табл. 6, отражают влияние увеличения концентрации ионов Na+ и Н+ в растворе на показатели сократительной функции папиллярной мышцы у адаптированных и неадаптированных к гипоксии
64
Таблица 6. Показатели сократительной функции папиллярной мышцы сердца (—Δ) крыс при увеличении концентрации ионов Н+ и Na+ (M±m)
Вариант опыта |
Амплитуда сокращения, % от исходной длины мышцы |
Максимальная скорость сокращения, м. е./с |
Максимальная скорость расслабления, м. е./с |
Уменьшение рН от 7,40 до 6,85 | |||
Контроль (10) |
36,0±1,8 |
45,0±2,0 |
54,0±2,7 |
Стресс (11) |
61,0±3,0 |
65,0±3,0 |
73,0±1,8 |
Адаптация (11) |
23,0±1,1 |
28,0±0,9 |
24,0±1,1 |
Адаптация + стресс (10) |
35,0±1,7 |
40,0±1,0 |
49,0±2,4 |
Увеличение концентрации NaCl с 118 до 165 ммоль | |||
Контроль (10) |
34±1,7 |
30,0±2,0 |
38,0±3,8 |
Стресс (11) |
66,0±3,3 |
65,0±2,9 |
70,0±3,1 |
Адаптация (11) |
21,0±1,5 |
16,0±1,3 |
25,0±1,6 |
Адаптация + стресс (10) |
27,0±l,3 |
30,0±1,3 |
31,0±1,6 |
Примечание. Цифры в скобках — число животных; максимальное уменьшение показателей ( — Δ) представлено в % от исходного их значения. |
животных, перенесших стресс. Они показывают, что стресс резко увеличивает отрицательный инотропный эффект избытка Н+ и Na+ у неадаптированных животных. Так, например, у неадаптированных животных, не подвергавшихся действию стресса, максимальные скорости сокращения и расслабления сердечной мышцы снижаются под влиянием избытка Н+ на 45 и 54% соответственно, а у перенесших стресс животных — на 65 и 73%.
Предварительная адаптация к гипоксии не только уменьшает отрицательный инотропный эффект избытка ионов Н+ и Na+, но, кроме того, существенно предупреждает стрессорную потенциацию этого эффекта. Действительно, как следует далее из табл. 6, у животных, неадаптированных к гипоксии, отрицательный инотропный эффект увеличенной концентрации ионов Н+ и Na+ для амплитуды сокращения сердечной мышцы составляет при стрессе соответственно 61 и 66%; у животных, адаптированных к гипоксии, эти данные составляют соответственно 35 и 27%, т. е. в 1,7—2,4 раза меньше. Сходные соотношения наблюдаются и для других параметров сократительной функции.
На рис. 6 представлены данные о влиянии дефицита и избытка ионов Са2+ в омывающем растворе на функцию папиллярных мышц неадаптированных и адаптированных животных после перенесенного эмоциональноболевого стресса. Они говорят о том, что стресс у неадаптированных животных приводит к повышению зависимости сократительной функции от концентрации Са2+ во внеклеточном пространстве. В результате в ответ на снижение концентрации СаСl2 в растворе наполовину (с 2,5 до 1,25 мМ) у перенесших стресс животных возникает депрессия сократительной функции, в 2 раза большая, чем в контроле (см. нижнюю часть рис. 6, А). В ответ на увеличение концентрации СаСl2 в 3 раза (до 7,5 мМ) у перенесших стресс животных сократимость миокарда увеличивается также существенно больше, чем в контроле (см. верхнюю часть рис. 6, А). Предварительная адаптация к гипоксии полностью предупреждает вызванное стрессом потенцирование отрицательного инотропного эффекта сниженной концентрации Са2+ и стрессорное потенцирование положительного инотропного эффекта избытка Са2+ (см. рис. 6, Б). Таким образом, это исследование свидетельствует, о том, что предварительная адаптация животных к прерывистому дей-
65
Рис. 6. Инотропный ответ изолированной папиллярной мышцы у крыс на изменение концентрация Са2+. А — неадаптированные; Б — адаптированные к высотной гипоксии крысы. Светлые столбики — контроль (беэ стресса); заштрихованные — стресс. Ас, Сс и Ср соответственно: амплитуда сокращения, скорость сокращения, скорость расслабления. Ордината — величины показателей, %; за 100% приняты величины при оптимальной концентрации Са2+ (2,5 мМ) в растворе. |
ствию высотной гипоксии предупреждает стрессорную депрессию сократительной функции миокарда и, следовательно, стрессорную недостаточность насосной функции сердца в целом; она, кроме того, в значительной мере уменьшает отрицательный инотропный эффект антагонистов Са2+ и предупреждает потенциацию этого эффекта, вызываемую стрессом.
Сопоставление результатов этого исследования и рассмотренных в начале этой главы данных о защитном действии адаптации к физическим нагрузкам свидетельствует о том, что адаптация к высотной гипоксии обладает таким же перекрестным профилактическим эффектом при стрессорных повреждениях сердца, как и тренированность к физическим нагрузкам. При рассмотрении механизмов «антистрессорного» эффекта тренированности к физическим нагрузкам мы выявили непосредственную связь этого эффекта с определенными компонентами структурного «следа» данной адаптации, обеспечивающими уменьшение стресс-реакции, увеличение активности антиоксидантных ферментов, повышение мощности системы транспорта Са2+ и т. д. Наличие таких же компонентов в структурном «следе» адаптации к высотной гипоксии позволяет полагать, что перекрестный профилактический эффект этой адаптации при стрессорном повреждении сердца основан на тех же механизмах, которые лежат в основе профилактического
66
эффекта тренированности к физической нагрузке. В частности, существенное место в противострессорной защите занимает характерное для адаптации уменьшение выраженности стресс-реакции и увеличение функциональной мощности антиоксидантных систем. Именно эти достижения адаптации предупреждают или ограничивают реализацию ключевого звена стрессорных повреждений — активации свободнорадикального окисления. Это положение подтверждается данными о том, что предварительное введение основного блокатора влияния стресс-реакции на сердце индерала, а также антиоксидантов оказывает такое же защитное действие на функцию и метаболизм миокарда при стрессе, как предварительная адаптация к высотной гипоксии (Меерсон Ф. 3., Радзиевский С. А. и др., 1977; Меерсон Ф. 3., Каган В. Е., Голубева Л. Ю. и др., 1979; Уголев А. А. и др., 1980; Устинова Е. Е., 1983, и др.]. Положительные перекрестные эффекты адаптации к высотной гипоксии реализуются при стрессорных воздействиях не только на сердце. Исследования последних лет показали, что эта адаптация приводит к выраженной активации стресс-лимитирующих систем организма от системы опиоидных пептидов до антиоксидантной системы и на этой основе предупреждает ряд самых различных повреждений.
Так, в экспериментах, выполненных сотрудниками нашей лаборатории, установлено, что предварительная адаптация к высотной гипоксии закономерно предупреждает атерогенную дислипопротеидемию у животных, перенесших стресс [Твердохлиб В. П., Лобанова Г. Т., Меерсон Ф. 3., 1986]. Известно также, что такая адаптация предупреждает стрессорную депрессию нормальных киллеров и другие нарушения противоопухолевого иммунитета, обусловленные стрессом [Меерсон Ф. 3., Сухих Г. Т., Фролов Б. А., 1981; Сухих Г. Т., Меерсон Ф. 3., 1985].
Завершая рассмотрение перекрестных эффектов адаптации к высотной гипоксии, следует подчеркнуть, что профилактический эффект такой адаптации при сердечно-сосудистых заболеваниях широко представлен в эпидемиологической литературе, посвященной заболеваниям жителей горных местностей и влиянию эпизодических пребываний в горах1. В нашем дальнейшем изложении мы вернемся к адаптации к высотной гипоксии при рассмотрении вопросов профилактики и терапии нарушений электрической стабильности сердца.