- •Тема 28. Мочевая система
- •28.1. Введение
- •28.2. Почки
- •28.2.1. Компоненты почек
- •28.2.1.1. Макроскопические компоненты
- •I. Оболочки почки
- •II. Паренхима почки
- •28.2.1.2.А. Микроскопические компоненты почек
- •I. Элементы почечной паренхимы
- •II. Почечное (мальпигиево) тельце
- •III. Нефрон: две трактовки
- •IV. Нефрон: функции и локализация
- •28.2.1.2.Б. Микроскопические компоненты почек (продолжение)
- •I. Отделы канальцевой части нефрона
- •II. Собирательные трубочки
- •III. Общие особенности эпителия канальцев и трубочек
- •IV. Интерстиций почечной паренхимы
- •28.2.1.3. Типы нефронов
- •I. Локализация частей нефронов: сходство и различия
- •II. Краткая характеристика типов нефронов
- •28.2.1.4. Кровообращение в почке: кортикальная система
- •I. Введение
- •28.2.1.5. Кровообращение в почке: юкстамедуллярная система
- •I. Рисунок и схема
- •II,а. Функционирование в качестве шунта
- •II,б. Особенности пути кровотока
- •28.2.1.6. Резюме: распределение компонентов почки между корковым и мозговым веществом
- •I. Корковое вещество
- •II. Мозговое вещество пирамид
- •28.2.2. Основные процессы в почках
- •28.2.2.1. Введение
- •28.2.2.2. Фильтрация
- •28.2.2.3. Реабсорбция в проксимальных канальцах
- •I. Способы и масштабы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •II. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •III. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах (продолжение)
- •28.2.2.4. Реабсорбция в дистальных канальцах
- •I. Характер реабсорбции
- •III. Пассивная реабсорбция аоды в дистальных канальцах
- •28.2.2.5. Реабсорбция воды в тонких канальцах и собирательных трубочках
- •28.2.2.6. Секреция веществ в мочу
- •28.2.3. Почечное тельце
- •28.2.3.1. Составные части
- •I. Капилляры клубочка и сосудистый полюс
- •II. Базальная мембрана
- •III. Капсула Шумлянского-Боумена
- •IV. Мезангиальные клетки
- •28.2.3.2. Структура подоцитов и фильтрационный барьер
- •I. Подоциты
- •II. Фильтрационный барьер
- •28.2.3.3. Почечное тельце при световой и электронной микроскопии
- •I. Обычный срез
- •II. Полутонкий срез
- •III. Электронная микроскопия
- •28.2.4. Почечные канальцы
- •28.2.4.1. Корковое вещество: проксимальные извитые канальцы
- •28.2.4.2. Корковое вещество: дистальные извитые канальцы в сопоставлении с проксимальными
- •II. Итоговая таблица
- •III. Препараты
- •28.2.4.3. Мозговое вещество: канальцы петли Генле
- •I. Перечень канальцев. Дистальные прямые канальцы
- •II. Тонкие канальцы: структура
- •III. Тонкие канальцы: иллюстрация и обсуждение
- •28.2.4.4. Мозговое вещество: собирательные трубочки
- •28.2.5. Участие почек в эндокринной регуляции
- •28.2.5.1. Гормональные влияния на почки
- •I. Введение
- •II. Гормональные влияния на почки
- •28.2.5.2. Эндокринная деятельность самих почек
- •I. Продукция ренина
- •II. Участие почек в продукции брадикинина
- •III. Продукция почками простагландинов
- •IV. Образование эритропоэтина
- •V. Образование кальцитриола
- •28.2.5.3. Юкстагломерулярный (околоклубочковый) аппарат
- •I. Компоненты юга
- •II. Характеристика компонентов юга
- •III. Резюме. Схема функционирования юга
- •IV. Юга при световой и электронной микроскопии
- •28.2.5.4. Функционирование юга
- •III. Сужение почечной артерии
- •28.2.5.5. Интерстициальные клетки почек
- •28.2.6. Развитие почек
- •28.2.6.1. Схема
- •28.2.6.2. Описание схемы
- •0. Введение
- •I. Предпочки (пронефрос) и мезонефральный проток
- •II. Первичные почки (мезонефрос)
- •III. Окончательные почки (метанефрос)
- •28.3. Мочевыводящие пути
- •III. Другие слои слизистой оболочки
- •28.3.1.3. Строение стенок: остальные оболочки
- •I. Подслизистая основа
- •II. Мышечная оболочка
- •III. Наружная оболочка. Обычные компоненты оболочек
- •28.3.1.4. Цистоидный принцип функционирования мочевыводящих путей
- •I. Цистоиды (сегменты) мочевыводящих путей
- •II. Перемещение мочи
- •28.3.2. Препараты
- •28.3.2.1. Мочеточник
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом пищевода
- •III. Ещё один снимок мочеточника
- •28.3.2.2. Мочевой пузырь
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом языка
- •III. Ещё два снимка мочевого пузыря
III. Резюме. Схема функционирования юга
Резюме |
а) Из вышеизложенного вытекает, что ЮГА является рецепторно-эндокринным образованием. б) Причём, секреция ренина в ЮГА стимулируется в двух случаях: при раздражении осморецептора (плотного пятна), вызванном повышенной концентрацией Na+ в первичной моче, и при раздражении барорецепторов в ответ на снижение давления крови в почечных сосудах. в) Всё это подытоживается следующей схемой. |
|
IV. Юга при световой и электронной микроскопии
1,ж. Препарат - почка. Окраска гематоксилин-эозином. | |
На этом снимке мы видим почечное тельце (1), проксимальные канальцы нефрона (2), дистальный каналец нефрона (3) и в нем - скопление клеток - плотное пятно (3.А). |
Полный размер |
Электронная микрофотография - юкстагломерулярный аппарат. | |
1. А здесь перед нами - нижняя часть снимка, приводившегося в п. 28.2.3.3.III. 2. Видны следующие структуры: приносящая (1) и выносящая (2) артериолы; | |
плотное пятно (тёмный участок в самом низу снимка); юкстагломерулярные клетки (12) - слой тёмных клеток в средней оболочке приносящей артериолы (аналогичные клетки содержатся, как мы знаем, и в выносящей артериоле, но на снимке практически не видны), и наконец, юкставаскулярные клетки (11) - скопление светлых клеток в треугольном пространстве между двумя артериолами и дистальным извитым канальцем. |
28.2.5.4. Функционирование юга
Рассмотрим три ситуации, которые приводят к стимуляции выработки ренина и выделения его в кровь. |
I. Повышение концентрации Na+ в первичной моче
В этом случае последовательность событий такова. 1. Высокая концентрация ионов Na+ в дистальных канальцах раздражает осморецепторы – плотные пятна ЮГА. 2. Последовательно усиливается выработка ренина, затем – ангиотензина-II и далее – альдостерона. 3. Под влиянием альдостерона повышается реабсорбция Na+ из первичной мочи, и, в итоге, концентрация Na+ в моче снижается. |
II. Общее снижение давления крови (например, в результате острой кровопотери)
Здесь запускается более длинная цепочка событий. 1. Раздражаются барорецепторы почечных сосудов 2. Опять-таки усиливается выработка ренина, затем –ангиотензина II и далее – альдостерона. 3. Под влиянием альдостерона (стимулирующего реабсорбцию Na+ в почках) повышается осмотическое давление крови. 4. Это вызывает раздражение осморецепторов гипоталамуса, в результате чего в гипоталамусе усиливается образование АДГ. 5. АДГ ускоряет реабсорбцию воды в почках, что увеличивает объём циркулирующей крови. 6. Важное значение имеет и второй эффект ангиотензина II – сужение сосудов. 7. Оба эффекта (увеличение объёма крови и сужение сосудов) приводят к повышению гемодинамического давления крови. |