- •Тема 28. Мочевая система
- •28.1. Введение
- •28.2. Почки
- •28.2.1. Компоненты почек
- •28.2.1.1. Макроскопические компоненты
- •I. Оболочки почки
- •II. Паренхима почки
- •28.2.1.2.А. Микроскопические компоненты почек
- •I. Элементы почечной паренхимы
- •II. Почечное (мальпигиево) тельце
- •III. Нефрон: две трактовки
- •IV. Нефрон: функции и локализация
- •28.2.1.2.Б. Микроскопические компоненты почек (продолжение)
- •I. Отделы канальцевой части нефрона
- •II. Собирательные трубочки
- •III. Общие особенности эпителия канальцев и трубочек
- •IV. Интерстиций почечной паренхимы
- •28.2.1.3. Типы нефронов
- •I. Локализация частей нефронов: сходство и различия
- •II. Краткая характеристика типов нефронов
- •28.2.1.4. Кровообращение в почке: кортикальная система
- •I. Введение
- •28.2.1.5. Кровообращение в почке: юкстамедуллярная система
- •I. Рисунок и схема
- •II,а. Функционирование в качестве шунта
- •II,б. Особенности пути кровотока
- •28.2.1.6. Резюме: распределение компонентов почки между корковым и мозговым веществом
- •I. Корковое вещество
- •II. Мозговое вещество пирамид
- •28.2.2. Основные процессы в почках
- •28.2.2.1. Введение
- •28.2.2.2. Фильтрация
- •28.2.2.3. Реабсорбция в проксимальных канальцах
- •I. Способы и масштабы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •II. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах
- •III. Механизмы реабсорбции в проксимальных канальцах (продолжение)
- •28.2.2.4. Реабсорбция в дистальных канальцах
- •I. Характер реабсорбции
- •III. Пассивная реабсорбция аоды в дистальных канальцах
- •28.2.2.5. Реабсорбция воды в тонких канальцах и собирательных трубочках
- •28.2.2.6. Секреция веществ в мочу
- •28.2.3. Почечное тельце
- •28.2.3.1. Составные части
- •I. Капилляры клубочка и сосудистый полюс
- •II. Базальная мембрана
- •III. Капсула Шумлянского-Боумена
- •IV. Мезангиальные клетки
- •28.2.3.2. Структура подоцитов и фильтрационный барьер
- •I. Подоциты
- •II. Фильтрационный барьер
- •28.2.3.3. Почечное тельце при световой и электронной микроскопии
- •I. Обычный срез
- •II. Полутонкий срез
- •III. Электронная микроскопия
- •28.2.4. Почечные канальцы
- •28.2.4.1. Корковое вещество: проксимальные извитые канальцы
- •28.2.4.2. Корковое вещество: дистальные извитые канальцы в сопоставлении с проксимальными
- •II. Итоговая таблица
- •III. Препараты
- •28.2.4.3. Мозговое вещество: канальцы петли Генле
- •I. Перечень канальцев. Дистальные прямые канальцы
- •II. Тонкие канальцы: структура
- •III. Тонкие канальцы: иллюстрация и обсуждение
- •28.2.4.4. Мозговое вещество: собирательные трубочки
- •28.2.5. Участие почек в эндокринной регуляции
- •28.2.5.1. Гормональные влияния на почки
- •I. Введение
- •II. Гормональные влияния на почки
- •28.2.5.2. Эндокринная деятельность самих почек
- •I. Продукция ренина
- •II. Участие почек в продукции брадикинина
- •III. Продукция почками простагландинов
- •IV. Образование эритропоэтина
- •V. Образование кальцитриола
- •28.2.5.3. Юкстагломерулярный (околоклубочковый) аппарат
- •I. Компоненты юга
- •II. Характеристика компонентов юга
- •III. Резюме. Схема функционирования юга
- •IV. Юга при световой и электронной микроскопии
- •28.2.5.4. Функционирование юга
- •III. Сужение почечной артерии
- •28.2.5.5. Интерстициальные клетки почек
- •28.2.6. Развитие почек
- •28.2.6.1. Схема
- •28.2.6.2. Описание схемы
- •0. Введение
- •I. Предпочки (пронефрос) и мезонефральный проток
- •II. Первичные почки (мезонефрос)
- •III. Окончательные почки (метанефрос)
- •28.3. Мочевыводящие пути
- •III. Другие слои слизистой оболочки
- •28.3.1.3. Строение стенок: остальные оболочки
- •I. Подслизистая основа
- •II. Мышечная оболочка
- •III. Наружная оболочка. Обычные компоненты оболочек
- •28.3.1.4. Цистоидный принцип функционирования мочевыводящих путей
- •I. Цистоиды (сегменты) мочевыводящих путей
- •II. Перемещение мочи
- •28.3.2. Препараты
- •28.3.2.1. Мочеточник
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом пищевода
- •III. Ещё один снимок мочеточника
- •28.3.2.2. Мочевой пузырь
- •I. Общее описание
- •II. Сопоставление с препаратом языка
- •III. Ещё два снимка мочевого пузыря
28.2.2.4. Реабсорбция в дистальных канальцах
I. Характер реабсорбции
Зависи- мость от гормонов |
Реабсорбция в дистальных прямых (2В) и дистальных извитых (2Г) канальцах регулируется гормонами и называется поэтому факультативной. | |
Зависи- мость от энергии |
а) Основной процесс – активная реабсорбция оставшихся электролитов: главным образом, ионов Na+ и Cl–. | |
б) Возможна также пассивная реабсорбция воды, но значение этого процесса в дистальных канальцах не очень велико. |
II. Активная реабсорбция ионов Na+ в дистальных канальцах
Механизм реабсорбции ионов Сl– не вполне ясен. Поэтому речь будет идти только о ионах Na+. |
Базо- латеральная мембрана клеток дистальных канальцев |
а) Как и в проксимальных канальцах, ионы Na+ откачиваются из клеток дистальных канальцев через плазмолемму базолатеральной поверхности с помощью АТФ-зависимого Na+,К+-насоса. б) Таким образом, ионы Na+ переносятся из клеток канальцев в латеральное пространство (и далее диффундируют в просвет капилляров), а ионы К+ и Н+ – из латерального пространства (куда они поступают из капилляров) в клетки канальцев. |
Апикальная мембрана клеток дистальных канальцев |
Одновременно должны функционировать ионные каналы в апикальной мембране клеток канальцев – для диффузионного перемещения по градиенту концентрации (без затраты энергии) ионов Na+ из просвета канальцев в клетки и ионов К+ и Н+ из клеток в просвет канальцев. |
Итог |
Всё это вместе составляет единый процесс: реабсорбцию из мочи ионов Na+ в обмен на секрецию ионов К+ и Н+ (в стехиометрии 3Na+ против 2К+ и 1Н+). |
Регуляция |
а) Реабсорбция и Cl–, и Na+ стимулируется альдостероном: последний, видимо, индуцирует синтез соответствующих транспортных белков. б) В результате альдостерон задерживает в организме ионы Na+ и Cl– и способствует выведению ионов К+ и Н+ (тема 22). |
III. Пассивная реабсорбция аоды в дистальных канальцах
Давление в интерстиции |
а) Как уже говорилось, откачиваемые из просвета канальцев ионы Na+ и Cl–, миновав базальную мембрану, попадают в окружающее интерстициальное пространство. б) Поэтому здесь (особенно в мозговом веществе) значительно повышено осмотическое давление. |
Стимул для выхода воды из канальцев |
а) Это вновь (как и в случае проксимальных канальцев) создаёт термодинамический стимул для пассивного выхода воды из канальцев почки в интерстиций (с последующим поступлением её в капилляры – вслед за ионами). б) Однако будет ли реализован этот стимул, зависит от проницаемости клеток канальцев для воды. |
Проница- мость клеток для воды |
а) Дистальные канальцы для воды практически непроницаемы. б) Это связано с тем, что в их плазмолемме отсутствуют водные каналы из белка аквапорина. |
Влияние АДГ |
а) Тем не менее, под влиянием АДГ (антидиуретического гормона) дистальные канаьцы, видимо, приобретают способность пропускать воду. б) Вода, по одной из версий, проходит не через сами клетки, а через промежутки между ними, заполненные гликозамингликанами. в) Роль АДГ в этом случае состоит понижении полимерности данных веществ. |
Главные локусы реабсорб- ции воды |
Однако главными локусами реабсорбции воды являются (не считая проксимальных канальцев) тонкие канальцы и собирательные трубочки. |