32.2.2.2. Плацентарное кровообращение

а) То обстоятельство, что основным обменным органом для плода служит плацента, существенно меняет схему кровообращения у плода:

его кровеносная система имеет целый ряд анатомических особенностей.

б) Однако прежде чем обратиться к этим особенностям, кратко осветим смежный вопрос.

0. Ток материнской крови в плаценте

Приток  крови	а) Материнская кровь притекает к плаценте по маточным артериям (a. uterina). б) От последних отходят мелкие сосуды, которые идут через миометрий (1), материнскую часть плаценты (2)   и открываются в лакуны (3), куда изливается материнская кровь
Кровь в лакунах	Здесь кровь матери  омывает ворсины хориона (4), погружённые в лакуны,  и обменивается с ними соответствующими веществами.
Отток  крови	От плаценты материнская кровь оттекает в вены эндометрия и далее - в маточное венозное сплетение (plexus uterina).

Теперь обратимся к кровообращению у плода.

I. Ток крови плода от плаценты к сосудам головы, верхних конечностей и верхней части тела

1. Тип оттекающей из ворсин крови и тип сосуда	а) Благодаря указанному обмену, кровь плода в капиллярах ворсин хориона становится артериальной (богатой кислородом и питательными веществами). б) Но сосуд, в который она собирается и по которому затем оттекает от плаценты, очевидно, является  веной (т.к. находится после капилярного русла).  в) Это непарная пупочная вена (v. umbilucalis) (5).
2. Ток крови  от плаценты  до нижней полой вены	а) Данная вена направляется через пупочное кольцо в брюшную полость плода и делится на 2 ветви - впадающие в нижнюю полую вену (6) и в воротную вену (7). б) За счёт второй ветви печень получает самую чистую (по сравнению с остальными сосудами) артериальную кровь. в) Из печени кровь (субартериальная)  выходит по печёночным венам  и тоже вливается в нижнюю полую вену.	Рисунок - кровообращение у плода  Полный размер
3. Состав крови в нижней полой вене	а) Последняя,  с одной стороны, получает венозную кровь от нижних конечностей и нижней половины тела, а с другой стороны, принимает артериальную и субартериальную кровь от плаценты. б) В итоге, получается смешанная кровь.
4. Ток крови,   поступающей в сердце из нижней полой вены	а) Эта кровь попадает в правое предсердие (8). б) Но у плода возле устья нижней полой вены в правом предсердии имеется своеобразная заслонка (складка эндокарда),
	а в межпредсердной перегородке – овальное отверстие.  в) Поэтому кровь, пришедшая в правое предсердие из нижней полой вены, направляется заслонкой через это отверстие  сразу в левое предсердие (10) (а не в правый желудочек).
5. Ток крови от сердца к голове, верхним конечностям и верхней части тела	а) Из левого предсердия кровь следует обычным маршрутом: в левый желудочек,  восходящую аорту,  сосуды головы, верхних конечностей и верхней половины тела. б) Таким образом, к этим частям организма поступает
	смешанная по своему составу кровь. в) Здесь кровь проходит по капиллярам, ещё более обедняясь кислородом и питательными веществами.