Задача 20

При расследовании случая пищевого отравления, протекающего с выраженными симптомами поражения верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастрии, тошнота. рвота, субфибрильная температура, головная боль, слабость) было установлено, что все пострадавшие были участники уборки территории усадьбы Трубецких в Хамовниках. 6 течение дня все работающие во время перерывов покупали прохладительные газированные напитки пирожные с кремом, чипсы, бутерброды с колбасой и сыром, булки с повидлом и маком.

Задание

1. Поставьте предположительный диагноз пищевого отравления.

2. Какой из перечисленных продуктов наиболее вероятно сталпричиной пищевого отравлении? Почему?

3. Опишите свойства возбудителя пищевого отравления, которые способствуют возникновению заболеваний

4. Перечислите направления профилактики видовых отравлений этой этиологии.

Задание 21

Жители населенного пункта, расположенного вдоль междугородной автотрассы, широко используют в питании продукты растениеводства, выращенные на приусадебных участках, и грибы (свежие, сушеные, маринованные, консервированные). При диспансеризации школьников, проводимой в рамках федеральной программы “Здоровые дети”, установлены нарушения внимания, ограничения в словарном запасе, нарушения координации движений, затруднения при обучении письму, относительно низкая успеваемость в школе. В крови отмечаются признаки экскреция с мочой порфиринов и дельтааминолевуленовой кислоты.

В пищевых продуктах обнаружены тяжелые металлы.

Задание

1. Поставьте предположительный этиологический диагноз нарушений в состоянии здоровья школьников.

2. К какой группе и подгруппе отравлений относятся проявления указанного симптомокомплекса?

3. Какие продукты могут являться причиной интоксикации и почему?

4. Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза?

5. Какие еще существуют реальные пути поступления ксенобиотиков в указанной ситуации?

6. Опишите возможные исходы при продолжающейся хронической экспозиции этим веществом.

7. Укажите основные мероприятия, реализация которых могла бы улучшить ситуацию с состоянием здоровья жителей населенного пункта.

Задача 22

Среди жителей населенного пункта стали регистрироваться случаи заболевания с преимущественным поражением нервной системы. Клинические проявления характеризовались широким спектром: от повышенной утомляемости, слабости и раздражительности, повышенной возбудимости до проявлений нарушения деятельностисо стороны сердечно-сосудистой системы, почек и нарушений репродуктивного здоровья.

Населенный пункт находится на берегу морского залива, куда поступают сточные воды промышленного предприятия по производству ацетальдегида и винилхлорида.

Все население традиционно использует для питания морепродукты: рыбу, креветки, устрицы, морские водоросли. Отмечено, что раньше и в более выраженной клинической форме нарушения состояния здоровья отмечались в семьях рыбаков.

Болезнь не встречалась у грудных детей.

Задание

1. Поставьте и обоснуйте по описанной ситуации предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные сведения необходимо получить для уточнения диагноза?

3. Какие еще исходы возможны при неизменяемой ситуации и хронической экспозиции?

4. Обоснуйте ответ на предыдущий вопрос свойствами веществ(а) с точки зрения токсикодинамики и токсикокинетики а также его биотрансформации.

5. Какие косвенные признаки, указывающие на связь нарушений в состоянии здоровья и характером питания, упущены при описании ситуации?