Задача № 6

Жители населенного пункта, расположенного вдоль междугородной автотрассы, широко используют в питании продукты растениеводства, выращенные на приусадебных участках, и грибы (свежие, сушеные, маринованные, консервированные). При диспансеризации школьников, проводимой в рамках федеральной программы “Здоровые дети”, установлены нарушения внимания, ограничения в словарном запасе, нарушения координации движений, затруднения при облучении письму, гипохромной анемии, базофильная зернистость эритроцитов, увеличена экскреция с мочой порфиринов и дельтааминолевулиновой кислоты. В пищевых продуктах обнаружены тяжелые металлы.

Задание

1. Поставьте предположительный этиологический диагноз нарушений в состоянии здоровья школьников.

2. К какой группе и подгруппе отравлений относятся проявления указанного симптомокомплекса?

3. Какие продукты могут являться причиной интоксикации и почему?

4. Какие дополнительные сведения необходимы для постановки окончательного диагноза?

5. Какие еще существуют реальные пути поступления ксенобиотиков в указанной ситуации?

6. Опишите возможные исходы при продолжающейся хронической экспозиции этим веществом.

7. Укажите основные мероприятия, реализация которых могла бы улучшить ситуацию с состоянием здоровья жителей населенного пункта.

Задача № 7

В 2004 году в Казани был зафиксирован случай массового пищевого отравления с 30 пострадавшими при 1 летальном исходе. Все пострадавшие имели сходную картину интоксикации: заторможенность, резкая слабость, выраженная бледность кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, двоение в глазах. Отмечалась гипотония и выраженная тахикардия. Симптомы интоксикации развивались чрезвычайно быстро: у большинства пострадавших – через 30-40 минут после приема пищи.

Дифференциальная диагностика при постановке диагноза осуществлялась в отношении ботулизма, инфекционно-токсического шока и отравлением химическими веществами. Применение поливалентных противоботулинических антитоксических сывороток не изменило клиническую картину заболевания и не помогло в случае с летальным исходом.

В крови у всех пострадавших обнаружены специфические изменения гемоглобина.

Расследованием условлено: все пострадавшие использовали при питании кур холодного копчения, приготовленные на несанкционированном частном предприятии. Куры реализовывались через сеть мелких торговых точек (киосков), на муниципальных рынках и в маленьких продуктовых магазинах. Технология приготовления такой продукции предусматривает возможность применения пищевых добавок для получения благоприятных органолептических (потребительских) свойств готового продукта. Исследования образцов кур из пострадавших семей подтвердили наличие в пищевом продукте количеств вещества в концентрации от 14000 до 30000 мг/кг продукта

Задание

1. Поставьте предположительный этиологический диагноз описанного случая острого расстройства здоровья с обоснованием вашего предположения.

а) Группа и подгруппа пищевого отравления

б) Характерные для пищевых отравлений признаки в указанной ситуации

в) Санитарно-эпидемические факторы риска, приведшие к возникновению ситуации

г) Специфические симптомы интоксикации, механизм их возникновения

2. Определите ориентировочно потенциальную дозу вещества, поступившего с пищевых продуктом, сделав необходимые допущения