Задача № 10

Участники реального шоу «Последний герой» приготовили на ужин 3 тушки тунца, приобретенных случайно у местных рыбаков-аборигенов. Первые признаки отравления появились в 22 часа и проявлялись ознобом, слабостью, головной болью, головокружением, затрудненным дыханием, «туманом» перед глазами (у одного человека), сухостью и горечью во рту, выраженной гиперемией лица, снижением артериального давления. Температура тела у всех была 36,3-36.5°С. Двое из троих около 24 часов потеряли сознание.

После промывания желудка врачом состояние пострадавших улучшилось.

Задание

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. С пищевым отравлением какой этиологии необходимо было провести дифференциальную диагностику

3. Каков механизм развития описанных симптомов?

4. Перечислите основные подходы к профилактике пищевых отравлений

Задача № 11

17 сентября 1997 г. в 13 часов 20 мин в инфекционное отделение областной рязанской больницы поступили три члена семьи (В. - 52 года, С. - 27 лет и А.- 17 лет) с диагнозом «пищевая токсикоинфекция», «ботулизм».

Первые признаки отравления появились 16 сентября в 22 часа и проявлялись ознобом, слабостью, головной болью, головокружением, затрудненным дыханием, «туманом» перед глазами (у одного человека), сухостью и горечью во рту, выраженной гиперемией лица, снижением артериального давления. Температура тела у всех была 36,3-36,5° С. Двое из троих около 24 часов потеряли сознание.

После промывания желудка бригадой скорой помощи состояние пострадавших улучшилось.

При поступлении в больницу они предъявляли жалобы на слабость, головную боль, головокружение. Больные были осмотрены окулистом и невропатологом, при этом очагов симптоматики со стороны нервной системы не выявлено.

В больнице пострадавшим повторно был промыт желудок и проведена интенсивная терапия с внутривенной инфузией растворов глюкозы, трисоля, физиологического раствора, инсулина, лазекса, аскорбиновой кислоты и других препаратов. После проведенного лечения состояние больных нормализовалось, и 20 сентября они были выписаны из больницы.

Расследованием установлено, что все заболевшие 16 сентября съели по 4-5 кусочков пресервов «Сельдь Иваси крупная, жирная» специального посола производства ПО «Приморрыбпром», выработанная 26.06.97 г. Внешних выраженных порочащих признаков у пресервов не отмечалось, однако, со слов

пострадавших, сельдь горчила.

В больнице у заболевших были взяты для исследования на ботулотоксин и патогенную микрофлору кровь, промывные воды желудка и моча. Из дома были изъяты остатки пресервов и направлены в санитарно-бактериологическую лабораторию. Результаты всех исследований отрицательные.

Задание

1. Учитывая все обстоятельства описанной ситуации поставьтепредположительный диагноз

2. Какие симптомы нарушения здоровья не соответствуют первоначально поставленному диагнозу «ботулизм»? Что, по Вашему мнению, могло бы вызвать появление такой симптоматики?

3. Как можно связать нарушения в состоянии здоровья с видом пищевого продукта, если Вы считаете, что между ними существует связь

4. Назовите другие возможные причины аналогичной реакции со стороны организма при питании.

5. Перечислите мероприятия профилактики пищевых отравлений.