Задача № 14

В населенном пункте Н зарегистрирован семейный случай заболевания. Клинические проявления средней тяжести сопровождались лихорадкой, болями в жевательных мышцах и мышцах шеи, в межреберных мышцах и мышцах верхним и нижних конечностей, миастенией, отеками преимущественно периорбитальной части и лица в целом. В крови у всех отмечалась высокая эозинофилия, лейкоцитоз, в сыворотке крови - гипопротеинемия (снижение содержания; альбумина), снижение уровней калия и кальция, повышение активности ферментов креатининфосфокиназы, АЛТ.

В питании заболевших используются традиционные пищевые продукты. Неделю назад все члены семьи ели мясо кабана, застреленного на охоте.

Задание

1. Поставьте предположительный этиологический диагноз Заболевания с его обоснованием по данным клинической картины

2. Что Вы можете сказать об эпидемиологии заболевания

3. Как осуществлять профилактику этого заболевания?

4. Назовите другие заболевания, относящиеся к этой группе болезней

Задача № 15

В 11 часов утра к врачу детского сада, находящегося на даче, обратилась воспитательница с сообщением о массовом заболевании в группе. При осмотре детей отмечается бледность кожных покровов, холодные конечности Пострадавшие жалуются на головную боль и головокружение, У всех имеется тошнота и многократная рвота. Двое ослабленных детей с низким уровнем физического развития находятся в коллаптоидном состоянии,

С помощью воспитателей детского сада было проведено промывание желудка с применением 5 % раствора гидрокарбоната натрия. Детям в коллаптоидном состоянии проведено симптоматическое лечение с применением сосудистых препаратов.

Для установления диагноза и проведения соответствующих лечебных мероприятий сделано экстренное сообщение в центр санэпиднадзора и вызван врач-инфекционист из районного центра. До приезда санитарного врача и инфекциониста врач детского сада отобрал для лабораторного исследования от заболевших рвотные массы и промывные воды желудка. Прибывший санитарный врач взял для исследования также суточную пробу блюд, хранившихся в холодильнике пищеблока, образцы пищи завтрака текущего дня и произвел смывы с кухонного оборудований и инвентаря.

К моменту прибытия инфекциониста самочувствие детей значительно улучшалось, и было принято решение не госпитализировать детей за исключением двоих ослабленных с признаками упадка сердечной деятельности.

При опросе повара установлено следующее: медицинское обследование пройдено накануне выезда детского сада на дачу. На завтрак дети ели гречневую кашу с молоком, какао и бутерброд с сыром Установлено, что при готовке пищи поваром было смешано молоко, привезенное накануне вечером и прокипяченное, с молоком утреннего завоза, также прокипяченным. Смесь молока дополнительному кипячению не подвергалась. Кроме повара на пищеблоке работает вспомогательный персонал из двух человек также своевременно прошедших медицинское обследование, У одной из работниц на тыльной стороне ладони имеется след от ожога двухдневной давности.

Дополнительно были обследованы обслуживающий персонал молочной фермы, откуда молоко сразу же после дойки доставлялось в детский сад, и с помощью ветеринара обследованы коровы. Обслуживающий персонал молочной фермы жалоб на нарушения состояния здоровья не предъявлял. Коровы при осмотре также оказались внешне здоровыми. Доярки сообщили» что регулярно после удоя пьют свежее молоко и никаких заболеваний у себя не отмечали.

Задание

1. Поставьте и обоснуйте предположительный этиологический диагноз

2. К какой группе пищевых отравлений относится данное заболевание?

3. Какой продукт и почему стал причиной заболевания?

4. Кипячение смеси молока утреннего и вечернего завоза могло ли предотвратить возникновение заболевания? Ответ обоснуйте.

5. Перечислите основные подходы в профилактике пищевых отравлений данной этиологии.