3. Распространение инфекции по пищеварительному тракту и дыхательным путям

3.1. Источники орального сепсиса

У здорового человека бактерии имеется во рту и они постоянно проглатывается. При отдельных видах оральной патологии локальная микрофлора значительно увеличивается, что создает условия для большей миграции бактерий в желудочно-кишечный тракт. Этому процессу способствует болезни зубов и периодонта, а также негигиенические состояния рта и носимых дентальных протезов.

3.1.1. Кариес зубов.

Сам по себе кариес зубов обычно не считается причиной желудочно-кишечных расстройств. Однако, если поражено много зубов, микробная флора рта значительно увеличена, что также является потенциальный фактором в распространении инфекции по пищевому тракту.

3.1.2. Хронический гингивит и хронический периодонтит.

Зубной налет, который накапливается вокруг десневого края, а также содержимое зубодесневых карманов содержит большое число микроор­ганизмов, погибших лейкоцитов и остатков пищи. Хотя пища, содер­жащая протеин, в норме не распадается во время жевания во рту, ее остатки в десневых карманах способны содержать протеолитические бактерии. Можно предположить, что когда этот материал проглаты­вается, он становится раздражающим фактором для слизистой оболоч­ки желудка.

3.1.3. Зубные протезы.

Когда игнорируется системное очищение зубных протезов, тогда пленка пищевых остатков длительно сохраняется на поверхности их, и это благоприятствует росту и размножению бактерий. Такие микроорганизмы рассматривается как возможный источник заболеваний желудочно-кишечного тракта.

3.2. Болезни

Нижеописанные болезни являются результатом распространения орального хронического сепсиса по пищевому тракту и дыхательным путям (открытый сепсис)

1. Хейлиты.

Если инфицированная слюна постоянно контактирует с губами, это может привести к инфицированию последних и прилегающей к ним кожи, т.е. к хейлиту, проявляющемуся трещинами и воспалением, особенно в области углов рта, (так называемый ангулярный хейлит), а также при оральном кандидозе.

Предполагают, что инфицирование кожи слюной может вызывать impetno и стафилококковую инфекцию кожи, прилегающей непосредственно к губам.

3.2.2. Тонзиллиты и фарингиты.

Инфицирование происходит открытым путем на фоне понижения резистентности макроорганизма и повышения вирулентности микробов.

3.2.3. Сиалоадениты.

Микроорганизмы полости рта могут проникать через выводные протоки слюнных желез и вызывать восходящую (ретроградную) инфекцию в железе, чаще в околоушной (Gerry и Seiqman, 1955). Это доказано при ксеростомии. Возможность такого инфицирования значительно увеличивается после хирургических операций, когда ухудшается гигиена рта, а также и у пожилых пациентов. Нередко причиной инфицирования является травмирование устья выводного протока острыми краями разрушенного кариесом зуба.

3.2.4. Средний отит.

Мезотимпанит может быть результатом инфекции, распространявшейся а Евстахиеву трубу из носоглотки, имеются сведения об успешном лечении отитов путем удаления больных зубов (при болезни Meniere).

3.2.5. Легочная инфекция.

Может развиваться вслед за распространением инфекции из полости рта непосредственно в легкие, чаще после использования аэрозольных анестетиков, описаны легочные абсцессы одонтогенного происхождения (Finzi, 1950; Donaldson, 1959).

3.2.6. Гастриты и язвенная болезнь желудка.

При недостаточном пережевывании пищи может нарушаться нормальная секреция желудочного сока и это состояние еще больше усугубляется при проглатывании большого количества бактерий. В отдельных наблюдениях при этом возникает гиперхлоргидрия (увеличение соляной кислоты) которая, в свою очередь, часто является предрасполагающим фактором в возникновении язвенной болезни желудка. У больных с такой болезнью всегда обнаруживается большее' количество кариозных зубов, чем у здоровых пациентов. Однако, некоторые исследователи (Е.Е.Платонов) объясняют эти клинические факты с диаметральной позиции, доказывая, что возникновение кариеса зубов и гингивитов в свою очередь обусловлено болезнями желудочно-кишечного тракта.

В этой связи следует уточнить ряд важных физиологических особенностей, особенно о бактерицидном действии желудочного сока.

Микроорганизмы рта постоянно разрушается, но большая часть из них разрушается желудочным соком из-за его кислой среды (рН 0,9-1,2).

Много бактерий может быть выделено из толстого кишечника и фекалий, но до сих пор нет определенного мнения о путях попадания - из полости рта или через anus.

В противоположность богатой микрофлоре толстой кишки, желудок и верхняя часть 12-перстной кишки у здоровых людей стерильны, за исключением некоторого времени после еды. Knott, Venables (1924) сообщили, что 12-перстная кишка стерильна у 90% здоровых людей.

Проведены также исследования на наличие патогенных бактерии в желудке при язвенной болезни. Из работ многих ученых следует, что и при язвенной болезни желудка и 12-перстнои кишки не всегда можно найти бактерии, т.е. содержимое желудка и 12-перстной кишки бывает стерильным.

Возможные последствия* орального хронического сепсиса распространя-ющеегося открытыми путями

имеются доказательства патогене-тическом связи перечисленных болезней и хронического орального сепсиса

На микрофлору желудочно-кишечного тракта влияет и состав пищи. Так диета, содержащая углеводы, способствует развитие ацидогенных микроорганизмов.

Из выделенных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте чаще встречается Candida albicans, Str. viridans, str. pioqenis, Str. albus, Lactobacilla, дифтероиды и др.