4.3.3. Болезни глаз.
От 20 до 55% болезней глаз, таких как хориоретиниты и кератиты, излечиваются после удаления очагов оральной патологии (Кпарр, 19624.3.4. Болезни почек.
При хронической стоматогенной интоксикации почек может возникнуть хронический гломерулонефрит. В 80% пациентов возникновение обострений этой болезни связано с наличием хронической инфекции в зубах, миндалинах и верхнечелюстных пазухах.
4.3.5. Другие болезни.
Полагает, что оральный сепсис может иметь нежелательное воздействие на течение общих болезней, таких как сахарный диабет, туберкулез, хотя и не является непосредственной причиной этих заболеваний.
Возможные последствия хронического орального сепсиса распространяющегося кровеносным путем
5. Профилактика и лечение
Планирование лечения варьирует у разных пациентов в зависимости от вида болезни, состояния зубов и десен, а также возраста больного. Весьма осторожно и внимательно. следует подходить к оценке общего состояния пациента, так как удаление зубов с инфекцией может привести к развитие бактеремии. Операция удаления зуба должна быть отложена у пациентов, страдающих острым бактериальным эндокардитом, активной фазой острого ревматизма, острым воспалением глаз до улучшения общего состояния. Иначе могут быть обострения.
Тактика лечения орального хронического сепсиса и фокальной (очаговой) инфекции
1. Оценка общего состояния пациента перед дентальной операцией
2. Устранение первичного поражения (независимо от фокальной инфекции)
3. Предоперационная и послеоперационная общая комплексная терапия
4. Минимум хирургических вмешательств в период обострения фокальной инфекции
По согласованиюс общими врачами, должна быть рассмотрена необходимость назначения антибиотика per os за 2 дня до операции удаления зуба и инъекции антибиотика в день операции, а также приема внутрь на протяжении 2 дней после операции. Такая подготовка снижает степень риска возникновения обострения заболевания. У других пациентов следует подходить осторожно и удалять не более одного зуба за одну операцию. Местная подготовка перед операцией состоит в тщательном удалении зубного камня и излечении гингивита. Люксация удаляемого зуба и травма должны быть - сведены к минимуму.
Важным остается вопрос сохранения зуба при подозрении на наличие в нем инфекции. Общепринятое мнение, что оральный сепсис должен быть излечен как таковой и очаг инфекции должен быть устранен, используя при этом методы и средства индивидуально для каждого пациента. Не следует прибегать к выжидательной тактике, пока больной зуб явится причиной развития фокальной инфекции.
Если нарушения целостности костной ткани при болезнях периодонта незначительные, то патологические зубодесневые карманы должны быть удалены путем гингивоэктомии.
Зубы, лишенные пульпы и имеющие клинико-рентгенологические признаки инфекции, должны быть удалены, за исключением фронтальной группы, когда возможна органосохраняющая операция-резекция верхушки корня (апексэктомия).
У пациентов, у которых бывает трудно решить, удалить зуб или сохранить, необходимо обращать внимание на состояние оральной гигиены и возраст. Для молодых и пожилых пациентов предпочтение должно быть отдано решение в сторону сохранения зубов. У молодых людей такие зубы могут функционировать много лет, а у пожилых - удаление неопределенного септического очага должно быть противопоставлено стрессу, который может возникнуть как во время операции, так и послеоперационного периода. Пациентам среднего возраста чаще бывает показано удаление инфицированных зубов.
Чрезвычайно большое практическое значение в ПРОФИЛАКТИКЕ орального хронического сепсиса имеет применение научно-обоснованных методов лечения болезней зубов. Использование устаревших технологий лечения и допускаемые врачебные ошибки при лечении кариеса и его осложнений, заболеваний периодонта приводят к возникновению инфекционных очагов, которые являются причиной ротового сепсиса. В настоящее время есть все возможности предотвратить развитие ротового сепсиса, используя новые технологии лечения. Однако, если зуб с инфекционным очагом не может быть вылечен современными методами, то его следует удалить. К безусловному удалению показаны все очаги, обнаруженные в беззубых участках челюсти (секвестры, оставленные при удалении зубов, гранулемы). Неправильно изготовленные пломбы и протезы должны быть заменены на новые.
Необходимо устранять патологические зубодесневые карманы при болезнях периодонта, а также предпринять максимальные усилия по обеспечению надлежащей гигиены рта. Рекомендуемые при этом эффективные меры первичной, вторичной и третичной профилактики орального хронического сепсиса и фокальной инфекции представлены в схеме.
Профилактика орального хронического сепсиса и Фокальной (очаговой) низший
ПЕРВИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ ТРЕТИЧНАЯ
-
гигиенический уход за зубами
гигиена полости рта после операций
медикаментозная подготовка к операции удаления фокальной инфекции
регулярное очищение протезов
атравматичное удаление зуба
постоперационная медикаментозная терапия
удаление зубного камня
инфильтрационная анестезия с адреналином
лечение фокальной (очаговой) инфекции у специалиста
предотвращение кариеса
эффективное лечение кариеса и пульпита
стоматологическая реабилитация
предупреждение пульпита
удаление зуба или резекция верхушки корня
предупреждение апикального периодонтита
гингивоэктомия
предупреждение болезней периодонта
1. Терминология 1
2. КОНЦЕПЦИЯ ОРАЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОГО СЕПСИСА 1
3. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИИ ПО ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОМУ ТРАКТУ И ДЫХАТЕЛЬНЫМ ПУТЯМ 3
3.1. Источники орального сепсиса 3
3.2. Болезни 4
3.2.3. Сиалоадениты. 4
3.2.4. Средний отит. 4
3.2.5. Легочная инфекция. 4
3.2.6. Гастриты и язвенная болезнь желудка. 4
3.2.7. Холециститы, панкреатиты, аппендицит и колиты. 5
4. РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИИ КРОВЕНОСНЫМИ И ЛИМФАТИЧЕСКИМИ ПУТЯМИ (ФОКАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ) 6
4.1. этиология фокальной инфекции. 6
4.2. Патогенез фокальной инфекции представлен на схеме. 7
4.3. Общие клинические проявления 9
4.3.1. Болезни сердца и кровеносной системы. 10
4.3.2. Артриты. 10
4.3.3. Болезни глаз. 10
4.3.5. Другие болезни. 10
5. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ 11
6. ИСПОЛЬ ЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА 13