- •Ответы на экзаменационные вопросы по неврологии и нейрохирургии.
- •1. Основы анатомии спинного мозга.
- •2. Пути, проводящие поверхностные виды чувствительности.
- •3. Пути, проводящие глубокую чувствительность.
- •4. Виды и типы расстройств чувствительности. Зоны сегментарной иннервации человеческого тела.
- •5. Двигательный путь.
- •Передний и боковой корково-спинномозговой путь.
- •Корково-ядерный путь.
- •6. Поверхностные, глубокие и патологические рефлексы (уровень замыкания, методы исследования)
- •I. Поверхностные рефлексы
- •II. Глубокие рефлексы: сухожильные и периостальные
- •7. Центральный (спастический) и периферический (атрофический) параличи.
- •8. Синдром поражения передних, задних, боковых рогов и белой спайки спинного мозга.
- •9. Поражение задних и боковых канатиков спинного мозга, синдром Броун-Секара.
- •10. Поражение верхнего и нижнего шейного отдела спинного мозга.
- •11. Поражение поясничного отдела спинного мозга, эпиконуса и мозгового конуса.
- •12. Поражение конского хвоста спинного мозга.
- •13. Обонятельный нерв(анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •14. Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •15. Глазодвигательный, блоковой и отводящий нервы (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •16. Нарушение соматической и симпатической иннервации глаза.
- •17. Тройничный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •18. Лицевой (промежуточно-лицевой) нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения). Диагностика уровня поражения лицевого нерва.
- •19. Преддверно-улитковый нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •20. Языкоглоточный и блуждающий нервы (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •21. Добавочный и подъязычный нервы (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •22. Бульбарный и псевдобульбарный параличи.
- •23. Мозговой ствол и альтернирующие синдромы.
- •2. Задний мозг:
- •24. Проводящие пути от спинного мозга и мозгового ствола к мозжечку.
- •25. Проводящие пути от коры полушарий большого мозга к мозжечку.
- •26. Методика исследования функций мозжечка и симптомы поражения.
- •27. Экстрапирамидная система (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •28. Лобная доля мозга и ее поражение.
- •29. Теменная доля мозга и ее поражение
- •30. Височная доля мозга и ее поражение.
- •31. Затылочная доля мозга и ее поражение
- •32. Поражение премоторной области, прецентральной и постцентральной извилин головного мозга.
- •33. Поражение внутренней капсулы головного мозга.
- •34. Исследование ликвора, ликворные синдромы. Синдром повышения внутричерепного давления (гипертензионный синдром).
- •35. Высшие мозговые функции (афазии, апраксии, агнозии).
- •36. Классификация нарушений мозгового кровообращения (нмк).
- •37. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
- •38. Геморрагический инсульт (ги).
- •39. Ишемический инсульт.
- •40. Дифференциальный диагноз геморрагического и ишемического инсультов.
- •41. Базисная терапия мозгового инсульта.
- •Неотложные мероприятия при остром инсульте
- •42. Корригируемые и некорригируемые факторы риска возникновения мозговых инсультов.
- •43. Градация (по степени выраженности) факторов риска возникновения мозговых инсультов.
- •44. Строение системы прогнозирования мозговых инсультов.
- •45. Определение группы прогнозирования возникновения мозговых инсультов с помощью автоматизированной системы прогнозирования.
- •46. Выбор наиболее рационального пути индивидуальной профилактики возникновения мозговых инсультов.
- •47. Острые нарушения спинального кровообращения.
- •48. Люмбальная (спинномозговая) пункция.
- •49. Синдром раздражения мозговых оболочек (менингеальный синдром).
- •50. Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •51. Вторичный гнойный менингит.
- •52. Дифференциальная диагностика менингитов по ликвору.
- •53. Клещевой (весенне-летний) энцефалит.
- •54. Острый миелит.
- •55. Туберкулезный менингит.
- •56. Рассеянный склероз.
- •57. Острый рассеянный энцефаломиелит.
- •58. Амиотрофический боковой склероз.
- •59. Сирингомиелия.
- •60. Ранний и поздний нейросифилис.
- •61. Цистицеркоз головного мозга.
- •62. Миастения.
- •63. Эпилепсия (этиология, патогенез, классификация).
- •64. Клиника большого и малого эпиприпадка. Парциальные припадки.
- •Генерализованные припадки.
- •65. Эпилептический статус.
- •66. Невралгия тройничного нерва.
- •67. Невропатия лицевого нерва.
- •68. Мигрень
- •69. Прямая и косвенная днк-диагностика.
- •70. Прогрессирующие мышечные дистрофии.
- •Миодистрофия Дюшена.
- •Миодистрофия Беккера.
- •Миодистрофия Ландузи-Дежерина.
- •Миодистрофия Эрба.
- •Дистальная миодистрофия.
- •71. Невральные амиотрофии.
- •Болезнь Верднига-Гоффмана (острая злокачественная инфантильная спинальная амиотрофия).
- •Хроническая инфантильная спинальная амиотрофия.
- •Болезнь Кугельберга-Веландер (ювенильная форма спинальной амиотрофии).
- •Спинальные амиотрофии взрослых.
- •72. Лечение мышечных дистрофий.
- •73. Болезнь Шарко-Мари-Тута (демиелинизирующая и аксональная форма).
- •74. Наследственная спастическая параплегия (Болезнь Штрюмпеля). Изолированная и осложненная формы.
- •75. Болезнь Паркинсона.
- •76. Наследственная хорея Гентингтона.
- •77. Болезнь Фридрейха.
- •78. Гепатоцеребральная дистрофия или болезнь Вильсона-Коновалова.
- •79. Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника (по Антонову).
- •80. Клинические фазы течения остеохондроза позвоночника.
- •81. Дифференциальная диагностика рефлекторных и корешковых синдромов остеохондроза позвоночника. Сравнительная характеристика корешкового синдрома и рефлекторной люмбоишалгии
- •82. Неврологические проявления шейного остеохондроза (шо).
- •83. Неврологические проявления поясничного остеохондроза.
- •84. Синдром вертеброгенной цервикальной миелопатии.
- •85. Рентгенологическая диагностика остеохондроза позвоночника.
- •86. Лечение и профилактика неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.
- •87. Показания к хирургическому лечению дискогенного пояснично-крестцового радикулита.
- •88. Поражение верхнего первичного пучка плечевого сплетения – паралич Дюшена-Эрба.
- •89. Поражение нижнего первичного пучка плечевого сплетения – паралич Дежерин-Клюмпке.
- •90. Невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов.
- •91. Невропатия седалищного нерва (ишиас).
- •92. Невропатия бедренного нерва.
- •93. Неврит малоберцового и большеберцового нервов.
- •94. Дополнительное параклиническое обследование нейрохирургических больных.
- •95. Краниографические исследования. Рентгенографические признаки повышения внутричерепного давления.
- •96. Назальная ликворея.
- •97. Компьютерная томография.
- •98. Электроэнцефалография и эхоэнцефалография.
- •99. Пневмоэнцефалография и вентрикулография.
- •100. Ангиографическое исследование.
- •101. Синдром окклюзии ликворных путей.
- •103. Гидроцефалия.
- •104. Классификация черепно-мозговой травмы.
- •105. Открытая черепно-мозговая травма.
- •106. Закрытая черепно-мозговая травма.
- •107. Особенности клинических проявлений черепно-мозговой травмы у лиц пожилого возраста.
- •108. Ушиб головного мозга.
- •109. Сдавление головного мозга.
- •110. Сотрясение головного мозга.
- •111. Вдавленные переломы свода черепа.
- •112. Переломы основания черепа.
- •114. Эпидуральные гематомы (клиника, диагностика, лечение).
- •115. Субдуральные гематомы (клиника, диагностика, лечение).
- •116. Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние.
- •117. Внутримозговые гематомы (клиника, диагностика, лечение).
- •118. Методы окончательной диагностики травматических внутричерепных гематом.
- •119. Артериальные (мешотчатые) аневризмы головного мозга.
- •120. Артерио-венозные аневризмы головного мозга.
- •121. Абсцессы головного мозга.
- •122. Опухоли головного мозга (классификация, симптомы).
- •123. Классификация опухолей головного мозга.
- •124. Очаговые неврологические симптомы при опухолях головного мозга.
- •125. Опухоли гипофизарно-гипоталамической области.
- •126. Аденомы гипофиза.
- •127. Опухоли задней черепной ямки.
- •128. Менингиомы головного мозга.
- •129. Нейроэктодермальные опухоли головного мозга.
- •130. Метастатические опухоли головного мозга
- •Список литературы.
24. Проводящие пути от спинного мозга и мозгового ствола к мозжечку.
а) Спинно-мозжечковые пути – проводники неосознанного суставно-мышечного чувства.
1-ые нейроны: псевдоуниполярные клетки спинно-мозговых узлов, периферические отростки которых начинаются рецепторами в мышцах, связках, сухожилиях, суставах, а центральные в составе задних корешков вступают в спинной мозг и оканчиваются в клетках основания заднего рога.
2-ые нейроны: клетки основания заднего рога, нервные волокна которых формируют передний и задний спинно-мозжечковые пути.
Передний спинно-мозжечковый путь (Говерса) начинается от клеток средней части заднего рога и через белую спайку вступает в боковой канатик спинного мозга противоположной стороны, располагаясь кпереди от заднего спинно-мозжечкового пути. В составе бокового канатика он поднимается вверх по спинному, продолговатому мозгу, мосту, проходит через верхние мозжечковые ножки и после перекреста в переднем мозговом парусе заканчивается в черве мозжечка. Таким образом, совершив два перекреста, путь Говерса соединяет половину тела с одноименной половиной червя мозжечка.
Задний спинно-мозжечковый путь (Флексига) начинается в клетках основания заднего рога, вступает в задний отдел бокового канатика спинного мозга своей стороны, поднимается вверх до продолговатого мозга и через нижние мозжечковые ножки достигает коры червя.
б) Ядерно-мозжечковые пути связывают чувствительные ядра тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов с корой червя мозжечка, а также верхнее преддверное ядро с шаровидным и ядром шатра.
в) Оливомозжечковый путь связывает оливу через нижние мозжечковые ножки с корой мозжечка.
г) от тонкого и клиновидного ядер через нижние мозжечковые ножки проходит небольшая часть неперекрещенных волокон, которая заканчивается в черве мозжечка.
25. Проводящие пути от коры полушарий большого мозга к мозжечку.
Кора полушарий большого мозга координирует функцию мозжечка, что подчеркивает многочисленные связи всех долей мозга с мозжечком.
а) Лобно-мостовой путь начинается в передних отделах верхней и нижней лобных извилин, проходит через переднюю ножку внутренней капсулы, внутреннюю часть основания ножки мозга и заканчивается в клетках собственных ядер моста своей стороны.
б) 3атылочно-мостовой и височно-мостовой пути начинаются в задних отделах средней и нижней височных извилин и затылочной доли, проходят через задний отдел задней ножки внутренней капсулы, наружную часть основания ножки мозга и заканчиваются в клетках собственных ядер моста своей стороны.
в) Мостомозжечковый путь начинается от клеток ядер моста, в области основания моста совершает перекрест и в составе средних мозжечковых ножек направляется в противоположные полушария мозжечка, заканчиваясь в его коре. Из клеток коры мозжечка нервные волокна идут к зубчатому ядру, имеющему связи с мозговым стволом.
Таким образом, полушария большого мозга связаны с противоположными полушариями мозжечка. Поэтому мозжечковые нарушения при поражении лобной, височной и затылочной долей наблюдаются на стороне, противоположной очагу поражения.
г) Нисходящие (эфферентные) пути мозжечка начинаются от клеток зубчатого ядра мозжечка, зубчато-красноядерный путь совершает надъядерный перекрест, идет в составе верхних мозжечковых ножек и оканчивается в красных ядрах. Отсюда берет начало красноядерно-спинномозговой путь. Часть волокон из красного ядра идет в центральные ядра таламуса, обеспечивая связь с экстрапирамидной системой и корой большого мозга. Основная масса волокон из красного ядра в составе красноядерно-спинномозгового пути переходит на противоположную сторону, совершая подъядерный перекрест, спускается в мост, продолговатый мозг, вступает в боковой канатик спинного мозга, располагаясь кпереди от латерального корково-спинномозгового пути, и заканчивается на вставочных нейронах, малых альфа- и гамма-нейронах передних рогов спинного мозга. Следовательно, красные ядра связаны с зубчатыми ядрами противоположного полушария мозжечка, а эфферентные импульсы мозжечка вследствие двойного перекреста мозжечковых путей оказывают влияние на моторные клетки спинного мозга своей стороны.
По красноядерно-спинномозговому пути передаются нервные импульсы из мозжечка в спинной мозг, координируя работу мышц, регулирующих положение тела. Они принимают участие в реализации автоматических движений, направленных на поддержание равновесия тела, и регуляции мышечного тонуса, содружественных движений, миостатики.
Таким образом, информация, полученная от проприорецепторов, интегрируясь в мозжечке с информацией от коры большого мозга и экстрапирамидной системы, обусловливает тонкость, точность и плавность движений.