5. Двигательный путь.

К двигательным путям относятся передний и боковой корково-спинномозговые(пирамидные) пути и корково-ядерный путь.

Передний и боковой корково-спинномозговой путь.

1-ый нейрон: крупные пирамидные клетки Беца 5 слоя верхних 2/3 прецентральной извилины. Аксоны нейронов идут к передним 2/3 задней ножки внутренней капсулы, затем – в переднюю часть ножек мозга, мост и продолговатый мозг. На границе со СМ совершается перекрест. При этом большая часть волокон переходит на противоположную сторону, где ложится в боковые канатики СМ, образуя боковой корково-спинномозговой путь. Оставшаяся часть волокон, не перекрещиваясь, спускается в передних канатиках СМ, образуя передний корково-спинномозговой путь.

Боковой и передний корково-спинномозговой пути оканчиваются на альфа-мотонейроны передних рогов СМ.

Корково-ядерный путь.

1-ый нейрон: крупные пирамидные клетки Беца 5 слоя нижней трети прецентральной извилины. Аксоны нейронов проходят через колено внутренней капсулы, ножки мозга, ствол, где совершают перекрест, а затем оканчиваются на двигательных ядрах черепных нервов.

Периферические альфа-мотонейроны двигательного пути начинаются в двигательных ядрах черепных нервов и передних рогах спинного мозга. Первые образуют черепные нервы, а вторые – передние корешки, которые, сливаясь с задними корешками, превращаются в спинномозговые нервы.

Общий путь, соединяющий прецентральные извилины большого мозга с мускулатурой противоположной половины тела, называют корково-мышечным путем.

6. Поверхностные, глубокие и патологические рефлексы (уровень замыкания, методы исследования)

Рефлекс – реакция организма на воздействие факторов внешней среды, осуществляемая с помощью нервной системы. Анатомическим субстратом элементарного безусловного рефлекса является трехчленная рефлекторная дуга: чувствительный нейрон – вставочный нейрон – двигательный нейрон.

Выделяют поверхностные и глубокие рефлексы.

Поверхностные рефлексы возникают при легком раздражении кожи, роговицы или слизистых оболочек.

а) с роговицы и слизистых: роговичный рефлекс – смыкание век при прикосновении бумажкой к роговице; конъюнктивальный рефлекс – смыкание век при прикосновении бумажкой к конъюнктиве; рефлекс с мягкого неба – поднятие мягкого неба и языка при прикосновении к нему свернутой в трубочку бумажкой или шпателем; глоточный – кашлевые или рвотные движения, возникающие при прикосновении к стенке глотки свернутой в трубочку бумажкой либо шпателем.

б) кожные: брюшные – сокращение мышц одноименной половины брюшной стенки при раздражении ее острием рукоятки молоточка ниже края реберной дуги (верхний брюшной), на уровне пупка (средний брюшной) и выше паховой складки (нижний брюшной); подошвенный – сгибание всех пальцев стопы при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы; кремастерный – приподнимание яичка при раздражении кожи внутренней поверхности бедра; анальный – сокращение сфинктера заднего прохода при легком уколе кожи близи него.

I. Поверхностные рефлексы

С роговицы и слизистых	Уровень замыкания	Кожные	Уровень замыкания
1. Роговичный	Мост	Брюшные верхние средние нижние	Т7-Т8 Т9-Т10 Т11-Т12
2. Конъюнктивальный	Мост	Подошвенный	L5-S1
3. Рефлекс с мягкого неба	Мост	Кремастерный	L1-L2
4. Глоточный рефлекс	Продолговатый мост	Анальный	S4-S5

Глубокие рефлексы – периостальные и сухожильные рефлексы, которые вызываются ударом молоточка по сухожилию или участку надкостнице: нижнечелюстной – сокращение жевательной мускулатуры при ударе молоточком по пальцу, наложенному на подбородок; запястно-лучевой (карпорадиальный) – легкое сгибание руки в локтевом суставе и пронация предплечья при ударе молоточком по шиловидному отростку лучевой кости; сгибательно-локтевой (биципитальный)- сгибание предплечья при ударе молоточком по сухожилию двуглавой мышцы плеча; разгибательно-локтевой (триципитальный) – разгибание полусогнутого в локтевом суставе предплечья при ударе молоточком по сухожилию трехглавой мышцы; коленный – разгибание голени при ударе молоточком по связке надколенника; Ахиллов – подошвенное сгибание стопы при ударе молоточком по ахиллову сухожилию.