- •Ответы на экзаменационные вопросы по неврологии и нейрохирургии.
- •1. Основы анатомии спинного мозга.
- •2. Пути, проводящие поверхностные виды чувствительности.
- •3. Пути, проводящие глубокую чувствительность.
- •4. Виды и типы расстройств чувствительности. Зоны сегментарной иннервации человеческого тела.
- •5. Двигательный путь.
- •Передний и боковой корково-спинномозговой путь.
- •Корково-ядерный путь.
- •6. Поверхностные, глубокие и патологические рефлексы (уровень замыкания, методы исследования)
- •I. Поверхностные рефлексы
- •II. Глубокие рефлексы: сухожильные и периостальные
- •7. Центральный (спастический) и периферический (атрофический) параличи.
- •8. Синдром поражения передних, задних, боковых рогов и белой спайки спинного мозга.
- •9. Поражение задних и боковых канатиков спинного мозга, синдром Броун-Секара.
- •10. Поражение верхнего и нижнего шейного отдела спинного мозга.
- •11. Поражение поясничного отдела спинного мозга, эпиконуса и мозгового конуса.
- •12. Поражение конского хвоста спинного мозга.
- •13. Обонятельный нерв(анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •14. Зрительный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •15. Глазодвигательный, блоковой и отводящий нервы (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •16. Нарушение соматической и симпатической иннервации глаза.
- •17. Тройничный нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •18. Лицевой (промежуточно-лицевой) нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения). Диагностика уровня поражения лицевого нерва.
- •19. Преддверно-улитковый нерв (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •20. Языкоглоточный и блуждающий нервы (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •21. Добавочный и подъязычный нервы (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •22. Бульбарный и псевдобульбарный параличи.
- •23. Мозговой ствол и альтернирующие синдромы.
- •2. Задний мозг:
- •24. Проводящие пути от спинного мозга и мозгового ствола к мозжечку.
- •25. Проводящие пути от коры полушарий большого мозга к мозжечку.
- •26. Методика исследования функций мозжечка и симптомы поражения.
- •27. Экстрапирамидная система (анатомия, методы исследования, симптомы поражения).
- •28. Лобная доля мозга и ее поражение.
- •29. Теменная доля мозга и ее поражение
- •30. Височная доля мозга и ее поражение.
- •31. Затылочная доля мозга и ее поражение
- •32. Поражение премоторной области, прецентральной и постцентральной извилин головного мозга.
- •33. Поражение внутренней капсулы головного мозга.
- •34. Исследование ликвора, ликворные синдромы. Синдром повышения внутричерепного давления (гипертензионный синдром).
- •35. Высшие мозговые функции (афазии, апраксии, агнозии).
- •36. Классификация нарушений мозгового кровообращения (нмк).
- •37. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
- •38. Геморрагический инсульт (ги).
- •39. Ишемический инсульт.
- •40. Дифференциальный диагноз геморрагического и ишемического инсультов.
- •41. Базисная терапия мозгового инсульта.
- •Неотложные мероприятия при остром инсульте
- •42. Корригируемые и некорригируемые факторы риска возникновения мозговых инсультов.
- •43. Градация (по степени выраженности) факторов риска возникновения мозговых инсультов.
- •44. Строение системы прогнозирования мозговых инсультов.
- •45. Определение группы прогнозирования возникновения мозговых инсультов с помощью автоматизированной системы прогнозирования.
- •46. Выбор наиболее рационального пути индивидуальной профилактики возникновения мозговых инсультов.
- •47. Острые нарушения спинального кровообращения.
- •48. Люмбальная (спинномозговая) пункция.
- •49. Синдром раздражения мозговых оболочек (менингеальный синдром).
- •50. Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •51. Вторичный гнойный менингит.
- •52. Дифференциальная диагностика менингитов по ликвору.
- •53. Клещевой (весенне-летний) энцефалит.
- •54. Острый миелит.
- •55. Туберкулезный менингит.
- •56. Рассеянный склероз.
- •57. Острый рассеянный энцефаломиелит.
- •58. Амиотрофический боковой склероз.
- •59. Сирингомиелия.
- •60. Ранний и поздний нейросифилис.
- •61. Цистицеркоз головного мозга.
- •62. Миастения.
- •63. Эпилепсия (этиология, патогенез, классификация).
- •64. Клиника большого и малого эпиприпадка. Парциальные припадки.
- •Генерализованные припадки.
- •65. Эпилептический статус.
- •66. Невралгия тройничного нерва.
- •67. Невропатия лицевого нерва.
- •68. Мигрень
- •69. Прямая и косвенная днк-диагностика.
- •70. Прогрессирующие мышечные дистрофии.
- •Миодистрофия Дюшена.
- •Миодистрофия Беккера.
- •Миодистрофия Ландузи-Дежерина.
- •Миодистрофия Эрба.
- •Дистальная миодистрофия.
- •71. Невральные амиотрофии.
- •Болезнь Верднига-Гоффмана (острая злокачественная инфантильная спинальная амиотрофия).
- •Хроническая инфантильная спинальная амиотрофия.
- •Болезнь Кугельберга-Веландер (ювенильная форма спинальной амиотрофии).
- •Спинальные амиотрофии взрослых.
- •72. Лечение мышечных дистрофий.
- •73. Болезнь Шарко-Мари-Тута (демиелинизирующая и аксональная форма).
- •74. Наследственная спастическая параплегия (Болезнь Штрюмпеля). Изолированная и осложненная формы.
- •75. Болезнь Паркинсона.
- •76. Наследственная хорея Гентингтона.
- •77. Болезнь Фридрейха.
- •78. Гепатоцеребральная дистрофия или болезнь Вильсона-Коновалова.
- •79. Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника (по Антонову).
- •80. Клинические фазы течения остеохондроза позвоночника.
- •81. Дифференциальная диагностика рефлекторных и корешковых синдромов остеохондроза позвоночника. Сравнительная характеристика корешкового синдрома и рефлекторной люмбоишалгии
- •82. Неврологические проявления шейного остеохондроза (шо).
- •83. Неврологические проявления поясничного остеохондроза.
- •84. Синдром вертеброгенной цервикальной миелопатии.
- •85. Рентгенологическая диагностика остеохондроза позвоночника.
- •86. Лечение и профилактика неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.
- •87. Показания к хирургическому лечению дискогенного пояснично-крестцового радикулита.
- •88. Поражение верхнего первичного пучка плечевого сплетения – паралич Дюшена-Эрба.
- •89. Поражение нижнего первичного пучка плечевого сплетения – паралич Дежерин-Клюмпке.
- •90. Невропатия лучевого, локтевого и срединного нервов.
- •91. Невропатия седалищного нерва (ишиас).
- •92. Невропатия бедренного нерва.
- •93. Неврит малоберцового и большеберцового нервов.
- •94. Дополнительное параклиническое обследование нейрохирургических больных.
- •95. Краниографические исследования. Рентгенографические признаки повышения внутричерепного давления.
- •96. Назальная ликворея.
- •97. Компьютерная томография.
- •98. Электроэнцефалография и эхоэнцефалография.
- •99. Пневмоэнцефалография и вентрикулография.
- •100. Ангиографическое исследование.
- •101. Синдром окклюзии ликворных путей.
- •103. Гидроцефалия.
- •104. Классификация черепно-мозговой травмы.
- •105. Открытая черепно-мозговая травма.
- •106. Закрытая черепно-мозговая травма.
- •107. Особенности клинических проявлений черепно-мозговой травмы у лиц пожилого возраста.
- •108. Ушиб головного мозга.
- •109. Сдавление головного мозга.
- •110. Сотрясение головного мозга.
- •111. Вдавленные переломы свода черепа.
- •112. Переломы основания черепа.
- •114. Эпидуральные гематомы (клиника, диагностика, лечение).
- •115. Субдуральные гематомы (клиника, диагностика, лечение).
- •116. Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние.
- •117. Внутримозговые гематомы (клиника, диагностика, лечение).
- •118. Методы окончательной диагностики травматических внутричерепных гематом.
- •119. Артериальные (мешотчатые) аневризмы головного мозга.
- •120. Артерио-венозные аневризмы головного мозга.
- •121. Абсцессы головного мозга.
- •122. Опухоли головного мозга (классификация, симптомы).
- •123. Классификация опухолей головного мозга.
- •124. Очаговые неврологические симптомы при опухолях головного мозга.
- •125. Опухоли гипофизарно-гипоталамической области.
- •126. Аденомы гипофиза.
- •127. Опухоли задней черепной ямки.
- •128. Менингиомы головного мозга.
- •129. Нейроэктодермальные опухоли головного мозга.
- •130. Метастатические опухоли головного мозга
- •Список литературы.
99. Пневмоэнцефалография и вентрикулография.
Пневмоэнцефалография – рентгенологическое исследование желудочков мозга и подпаутинного пространства при помощи введения воздуха в субарахноидальное пространство в положении больного сидя через поясничный прокол. Выполнение этой процедуры возможно двумя методами:
а) с выведением ликвора: вводят 60-80 мл воздуха, а чтобы не вызвать резкого повышения внутричерепного давления (ВЧД) параллельно выводят ликвор.
б) без выведения ликвора: воздух вводиться в небольшом количестве до 20-25 мл замедленно и строго направлено в область патологического процесса.
Если возникает необходимость в введении воздуха в подпаутинное пространство основания ГМ (цистерны), то во время манипуляции голову больного максимально запрокидывают назад.
Обзорную рентгенографию или томографию производят в положении больного сидя в двух проекциях. На нормальной пневмоэнцефалограмме хорошо видны симметричные боковые желудочки, третий желудочек, менее четко – четвертый желудочек и водопровод мозга. Расширенные желудочки мозга свидетельствуют о гидроцефалии, а смещенные или деформированные – об опухоли, кисте или гематоме. При слипчивых оболочечных процессах и опухолях мозга воздух не будет проникать в желудочки мозга и не будет выявляться на рентгенограммах.
Вентрикулография – рентгеноконтрастное исследование желудочков мозга. Применяется в дифференциальной диагностике окклюзионной и открытой гидроцефалии.
Рассекают кожу головы и делают фрезевое отверстие в лобной кости, через который пунктируют передний рог бокового желудочка или задний рог (через фрезевое отверстие в затылочной кости); после извлечения из желудочка 20-30 мл воздуха вводят в него контрастное вещество, а затем делают обзорную краниограмму. Наличие препятствия создает задержку контрастного вещества, которое определяется на рентгенограммах черепа, выполненных в двух проекциях.
100. Ангиографическое исследование.
Церебральная ангиография – рентгенологическое исследование сосудов ГМ путем введения в них контраста.
Контрастное вещество вводят в магистральные сосуды головы, делают быструю серийную рентгеновскую съемку на аппаратах специальной конструкции. Ангиографические методы делятся на прямые (производят пункцию сонной или позвоночной артерии) и катетеризационные (контрастное вещество вводится в магистральные сосуды головы путем их катетеризации через бедренную, подмышечную или плечевую артерии).
Церебральная ангиография позволяет уточнить характер и локализацию патологического процесса; применяется в диагностике опухолей ГМ, пороков развития сосудистой системы (аневризмы, артерио-венозные соустья), некоторых форм инсульта, контроля результатов ряда хирургических вмешательств, исследования коллатерального кровотока, определения скорости мозгового кровотока.
Спинальная ангиография – рентгенологическое исследование сосудов СМ путем введения в них контраста.
Выполняется путем катетеризации артерий, кровоснабжающих СМ на разных уровнях, при подозрении на артерио-венозную мальформацию СМ и некоторых спинальных опухолям.