4. Виды и типы расстройств чувствительности. Зоны сегментарной иннервации человеческого тела.

1. Виды расстройств чувствительности:

• анестезия – полная утрата того или иного вида чувствительности, может быть тактильной, тепловой (термоанестезия), болевой (анальгезия), проявляться утратой чувства локализации (топанестезия), стереогноза.

• гипестезия – снижение чувствительности, уменьшение интенсивности ощущений

• гиперестезия – повышение чувствительности к различным видам раздражителей

• гиперпатия – извращенная чувствительность с изменением качества ощущения; точечные раздражения рассыпаются, качественные различия между раздражителями стираются, любое ощущение окрашивается в неприятный тон с болевым оттенком, восприятие ощущений остается и после прекращения нанесения раздражения (последействие)

• парестезии – патологические ощущения, испытываемые без раздражения извне в виде ощущения ползания мурашек, жара или холода, покалывания, жжения

• полиестезия – одиночное раздражение воспринимается как множественное

• дизестезия – извращение восприятия раздражения: прикосновение воспринимается как боль, холод как тепло и т.д.

• синестезия – ощущение раздражения не только в месте его нанесения, но и в какой-либо другой области

• аллохейрия – раздражение локализуется не там, где оно было нанесено, а на противоположной стороне тела обычно на симметричном участке.

• термалгия – болезненное ощущения холода и тепла

• диссоциированное расстройство чувствительности – расстройство одних видов чувствительности при сохранности других

• боль - это реальное субъективное ощущение, обусловленное наносимым (слишком интенсивным) раздражением или патологическим процессом в организме. Боли бывают тупые, режущие, стреляющие, ноющие; соматические и висцеральные; местные (совпадают с локализацией патологического процесса), проекционные (не локализуются в очаге поражения, а проецируются в зоне иннервации), отраженные (возникают вследствие распространения болевого раздражения с висцеральных рецепторов на задние рога СМ и на соматические чувствительные нервы – возникают так называемые зоны Захарьина-Геда)

• кризы – приступы резких болей с нарушением функции того или иного органа (спинная сухотка)

2. Синдромы поражения:

Периферический тип расстройства чувствительности – наблюдается при поражении периферических нервов и нервных сплетений, характеризуется расстройством всех видов чувствительности (т.к. в периферических нервах проходят проводники всех видов чувствительности). В связи с тем, что существуют анастомозы между нервами, зоны чувствительных расстройств намного меньшие по сравнению с зонами действительной иннервации конкретного нерва.

Полиневритический (дистальный) тип расстройства чувствительности – наблюдается при множественном поражении периферических нервов, чувствительность нарушается в дистальных отделах рук и ног по типу “перчаток, чулок”

Сегментарный (диссоциированный) тип расстройства чувствительности – наблюдается при поражении чувствительного аппарата спинного мозга (задний рог, белая спайка, задний корешок, спинальный ганглий) и чувствительных ядер черепных нервов мозгового ствола, поражается только болевая и температурная чувствительность, глубокая – сохраняется.

Проводниковый тип расстройства чувствительности - наблюдается при поражении чувствительных проводящих путей, расстройства чувствительности обнаруживается книзу от уровня поражения; при этом глубокая чувствительность расстраивается на одноименной стороне, а поверхностная – на противоположной.

Корковый тип расстройства чувствительности - характеризуется расстройством чувствительности на противоположной стороне тела по типу гемигипестезии или гемианестезии. Может наблюдаться не только симптоматика выпадения, но и раздражения участка коры, что проявляется сенсорными Джексоновскими припадками.

3. Зоны сегментарной иннервации человеческого тела:

Сегмент	Зоны иннервации	Сегмент	Зоны иннервации
С1-С2	Волосистая часть головы	Т7	Уровень нижнего края лопатки
С3-С4	Шея и надплечья до ключиц включительно	Т10	Уровень пупка
С5-С7	Наружные поверхности рук	Т12	Уровень паховых складок
С8-Т1	Внутренние поверхности рук	L1-L5	Передние поверхности ног
Т2	Уровень подмышечных впадин	S1-S2	Задние поверхности ног
Т2-Т12	Туловище	S3-S5	Аноперианальная область
Т5	Уровень сосков