Пищевые токсикоинфекци, вызываемые Cl. Рerfringens

Cl. рerfringens являются спорообразующими микробами. Споры обычно сохра­няются в продуктах и блюдах после их термической обработки. При длительном хранении готовой пищи в тепле споры могут прорасти и в течение короткого времени накопиться в огромном количестве.

Источниками инфекции являются животные и человек. Пищевые продукты животного происхождения могут обсеменяться патогенными штам­мами как при жизни животных, так и после убоя.

Причиной пищевых токсикоинфекций, вызываемых Cl. рerfringens являются мясные и рыбные продукты: мясные котлеты из говядины и ба­ранины, вяленое, жареное мясо, пироги с начинкой из ливера, изде­лия из куриного мяса, студни, причем как правило, просроченной реа­лизации. Среди детского населения причиной отравления может быть молоко.

Инкубационный период при отравлении составляет от 5 до 22 часов. У больных появляется многократный зловонный понос, тошнота, спазмы и боли в животе. Температура тела обычно нормальная. Диагноз должен подтверждаться обнаружением в материалах исследования от больных (рвотные массы или промывные воды, кровь, испражнения) возбудителя или его токсинов.

Для профилактики отравлений, связанных с клостридиями, основ­ное значение имеет надзор за забоем скота, обработкой, хранением, мясных и рыбных блюд, соблюдением сроков их реализации.

Пищевые токсикозы возникают при действии на организм токсинов вырабатываемых патогенными микробами при их размножении в пище. К возбудителям пищевых бактериальных токсикозов относятся патоген­ные стафилококки, вырабатывающие энтеротоксин и палочки ботулизма, вырабатывающие нейротропный токсин.

Стафилококковые токсикозы. Возбудителями служат гноеродные стафилококки (St. aureus и др.), вырабатывающие термоустойчивый энте­ротоксин. Источником контаминации пищевых продуктов стафилококками являются больные животные (мастит, гнойничковые заболевания кожи у коров и др.), а также обслуживающий персонал (повара, работники кон­дитерских предприятий, доярки) с гнойничковыми заболеваниями кожи рук и катаральными явлениями в носоглотке и ангинами.

Вспышки стафилококковых интоксикаций чаще всего связываются с потреблением: молока, молочных продуктов (творог, брынза, сырковая масса, мороженое), кондитерских изделий с кремом, особенно с заварным, мясных и рыбных изделий, вареных колбас, рыбных консервов в масле.

Инкубационный период при стафилококковом токсикозе составляет 2-4 часа. Температура тела нормальная или субфебрильная. Характерны тошнота, многократная неукротимая рвота, резкие схваткообразные бо­ли в подложечной области, может быть понос. На фоне желудочно-кишеч­ных расстройств у многих пострадавших выражены явления общей инто­ксикации: головная боль, общая слабость, холодный пот. Выздоровление наступает через сутки, иногда через 2-3 дня.

Профилактика стафилококковых токсикозов включает комплекс мер приятии , направленных на выявления источников стафилококкового носительства среди работников пищевых предприятий, обеспечение усло­вий изготовления, хранения и реализации пищевых продуктов, при ко­торых не может образоваться энтеротоксин.

Для того чтобы предотвратить обсеменение стафилококками сырья пищевых продуктов и готовой пищи, необходимо:

• не допускать к работе с пищевыми продуктами лиц, страдающихгнойничковыми заболеваниями, особенно открытых частей тела и лиц, с острыми катаральными явлениями верхних дыхательных путей;

• санировать работников пищевых объектов – носителей стафилококков­в верхних дыхательных путях;

• осуществлять профилактику простудных заболеваний, своевременноелечение заболеваний зубов и носоглотки, соблюдение правил личнойгигиены.

Ботулизм. Возбудитель ботулизма Cl. botulinum 7 серотипов (в ос­новном преобладает тип А), образует чрезвычайно устойчивые споры, которые дают вегетативные формы в анаэробных условиях, при температуре выше 10°С. Токсин продуцирует при температуре 20-30°С, разрушается при 100°С в течение 15 минут, при 80° - 30 минут.

Источниками загрязнения внешней среды являются человек, домаш­ние и дикие животные, птицы, рыбы и т.д. В почве споры могут сохра­няться в течение многих лет, полностью сохраняя свою вирулентность. В пищевые продукты споры возбудителей ботулизма могут попадать с почвой или из желудочно-кишечного тракта при разделке туш. При проникновении Cl. botulinum из кишечника в мышцы наблюдается также у рыб, обработка которых задерживается. Заболевания ботулизма связаны с рядом наруше­ний в производстве пищевых продуктов, при изготовлении и хранении.

В настоящее время одной из причин ботулизма может служить домашнее консервирование различных продуктов без их полного обезза­раживания с хранением в герметически закрытой посуде.

Инкубационный период может колебаться в широких пределах, но не чаще 4-72 часов. В большинстве случаев болезнь начинается остро с появлением неспецифической симптоматики: недомогание, головная боль, слабость, могут быть диспепсические явления. Затем начинают преобла­дать нервно-паралитические проявления: диплопия, птоз, мидриаз, пара­лич мягкого неба, языка, гортани, расстройство речи вплоть до афонии, сухость во рту и глотке. Температура тела не соответствует частоте пульса, при нормальной и субнормальной температуре пульс учащен. Летальность составляет 20%.

Выявление больных ботулизмом базируется на особенностях эпиде­мического процесса, клинической картины, данных лабораторного иссле­дования пищевых продуктов и биологических субстратов от больных (кровь, рвотные массы, промывные воды, испражнения), а также патало-гоанатомического исследования.

Основные мероприятия по предупреждению ботулизма направлены на защиту от попадания возбудителя на сырье, правильную термическую обработку (стерилизацию), поэтому решающее значение имеет соблюдение санитарных правил в консервной промышленности, на рыбозаводах, мясо­комбинатах и других предприятиях.

Важную роль в профилактике ботулизма играет санитарно-просве-тительная работа среди населения.