Розкриття абсцесів щелепно-лицевої області (екстраорально)
.doc
Алгоритм проведення практичної навичка
«Розкриття абсцесів щелепно-лицевої області (екстраорально)»
1. Матеріальне забезпечення:
- карпульний шприць (або одноразовий ін'єкційний шприць);
- голка одноразова для карпульного шприца;
- карпульный анестетик (Ultracaіn D-S forte (Aventіs), Ubіstesіn forte (3M
SPE), Septanest (Septodont));
- антисептик (0,05% р-р хлоргексидина, 0,02% р-р хлоргексидина);
- засіб для гемостазу (3% р-р перекису водню, 5% амінокапронова кислота,
гемостатична губка);
- хірургічний інструментарій (скальпель, москіт, пінцет анатомічний,
стерильний матеріал);
- дренаж (стрічковий, трубчастий).
2. Базовий рівень знань:
- топографо-анатомічна будова щелепно-лицевої області, іннервація,
кровопостачання;
- знеболення в щелепно-лицевій хірургії: показання, протипоказання;
- медикаментозна терапія гнійно-запальних захворювань (препарати, дози).
3. Показання:
- аденоабсцес;
- фурункул;
- карбункул;
- атерома, що нагноїлася;
- гематома, що нагноїлася.
4. Алгоритм проведення:
- антисептична обробка шкіри (0,05% р-р хлоргексидина);
- знеболення:
а) місцеве (інфільтраційне, провідникове; при необхідності на фоні НЛА);
б) загальне (за показанням);
- розріз шкіри, підшкірно-жирової клітковини, фасції з урахуванням
топографії судин, нервів, анатомічних утворень даної області, природних
складок обличчя, шиї;
- тупим інструментом (москітом) пройти у середину вогнища запалення,
евакуація гною;
- гемостаз по ходу операції;
- рану промити антисептичним розчином, розчином антибіотиків;
- дренувати рану стрічковим чи трубчастим дренажем;
- асептична пов'язка;
- призначити медикаментозну терапію.
5. Помилки та ускладнення:
- біль при проведенні маніпуляцій: неправильний вибір методу знеболення
або анестетика;
- неадекватний розтин, дренування вогнища запалення;
- неадекватна медикаментозне лікування (прогресування запального
процесу: синустромбоз, менінгіт, сепсис, флебіт, тромбофлебіт,
остеомієліт, флегмона, медіастеніт).
Алгоритм проведення практичної навички
«Розкриття абсцесів щелепно-лицевої області (інтраорально)»
1. Матеріальне забезпечення:
- карпульный шприць (або одноразовий ін'єкційний шприц);
- голка одноразова для карпульного шприца;
- карпульный анестетик (Ultracaіn D-S forte (Aventіs), Ubіstesіn forte (3M
ESPE), Septanest (Septodont));
- антисептик (0,05% р-р хлоргексидина, 0,02% р-р хлоргексидина);
- засіб для гемостазу (3% р-р перекису водню, 5% амінокапронова
кислота,
гемостатича губка);
- інсрументи для видалення зубів, коренів (щипці, елеватори);
- хірургічний інструментарій (скальпель, москіт, пінцет анатомічний,
стерильний матеріал);
- дренаж (стрічковий, трубчастий).
2. Базовий рівень знань:
- топографо-анатомічна будова порожнини рота, іннервація, кровопостачання;
- рентгенологічна діагностика захворювань щелепно-лицевої ділянці;
- знеболення в щелепно-лицевій хірургії: показання, протипоказання;
- медикаментозна терапія гнійно-запальних захворювань (препарати, дози).
3. Показання:
- періостит щелеп;
- абсцес щелепно-язичного жолобка;
- абсцес м'якого піднебіння, язика, під'язичної, виличної, ділянки, щічної,
крило-піднебінної, підскроневої, жувальної ділянок.
4. Алгоритм проведення:
- антисептична обробка порожнини рота (0,02% р-р хлоргексидина);
- знеболення:
а) місцеве: інфільтраційне, провідникове (при необхідності на фоні
НЛА),
б) загальне (за показниками);
- при одонтогенному походженні видалення причинного зуба;
- розрізати слизову оболонку, окістя (2-2,5 см.) або м’які тканини (м'яке піднебіння, язик, під'язична, вилична, щічна, крило-піднебінна, підскронева, жувальна ділянки);
- тупим інструментом (москітом) пройти у середину вогнища запалення, евакуація гною, на твердому і м'якому піднебінні - висічення слизової оболонки шириною 2-3 мм або у вигляді трикутника в центрі абсцесу для забезпечення адекватного відтоку гнійного ексудату;
- рану промити антисептичним розчином і розничом антибіотика;
- дренувати рану стрічковим або трубчастим дренажем;
- призначити медикаментозну терапію.
5. Помилки та ускладнення:
- біль при проведенні маніпуляцій: неправильний вибір методу знеболення
або анестетика;
- неадекватний розтин, дренування вогнища запалення;
- неадекватне медикаментозне лікування (прогресування запального
процесу: синустромбоз, менінгіт, сепсис, флебіт, тромбофлебіт,
остеомієліт, флегмона, медіастеніт).