Функциональные кисты яичников

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела относятся к функциональным кистам или, к так называемым, ретенционным кистам. Частота – 17% всех опухолей яичников или до 30% кистозных вариантов.

Фолликулярные кисты – возникают в результате персистенции фолликула и накопления в нем жидкости.

Макроскопически: Однокамерные тонкостенные образования, диаметром от 4 до 10 см, чаще – 5-6 см.

Клинические проявления.

Нарушение менструального цикла, чаще по типу “выпадения” в момент появления кисты.

Эхографические признаки.

Клинически отличить фолликулярные кисты от других практически не возможно. По данным эхографии точность диагностики от 55 до 94% (в зависимости от квалификации специалистов и разрешающей способности приборов).

Особенность этих кист – самопроизвольное их исчезновение в результате динамического наблюдения.

Характерные признаки фолликулярных кист (по В.Н. Демидову):

1. небольшие размеры – до 6см и менее;

2. однородная анэхогенная структура;

3. четкие и ровные внутренние контуры;

4. высокая звукопроводимость;

5. выраженная подвижность;

6. уменьшение в размерах в результате динамического наблюдения;

7. возникновение кист в репродуктивном возрасте.

Самым надежным дифференциальным признаком фолликулярных кист остается их динамическое наблюдение в течение 6-10 недель.

Допплерометрия. Харктерен довольно бедный сосудистый рисунок. Кровоток в сосудах стенки кисты напоминает интраовариальный кровоток в среднюю и позднюю фолликулярную фазу менструального цикла.

Показатели кровотока:

• МАС = 12,4±9,8 (4,2-18,1);

• ИР = 0,5±0,05 (0,49-0,58).

Кисты желтого тела

Этиология не известна, они возникают при кровоизлиянии в фолликул при овуляции.

Макроскопически.

Это округлые образования, диаметр которых не превышает 8 см. Внутренняя структура кист желтого тела различна. Различают 3 наиболее часто встречающихся варианта:

1. киста имеет мелко- или среднесетчатое строение и среднюю эхогенность – 56% КЖТ;

2. содержимое кисты однородное и анэхогенное, в полости кист имеются множественные полные или неполные перегородки - 9% КЖТ;

3. небольшие размеры кист, в полости кист определяются плотные включения высокой эхогенности (сгустки крови, тромбы) – 24%;

В 90-95% случаев кисты желтого тела самопроизвольно исчезают в течение 3-х месяцев, в 74% - в течение первого месяца.

Допплерометрия имеет большое значение в дифференциальной диагностике кист желтого тела, так как внутренние перегородки и различные структуры – организованные сгустки и нити фибрина – не имеют сосудов, и, следовательно, никогда не имеют цветных локусов.

Кровоток в стенке кист желтого тела характеризуется высокой скоростью в артериях и низкой резистентностью.

ИР =т 0,46±0,08.

Цистаденомы (кистомы).

Это самые частые опухоли яичников. Составляют 2/3 всех опухолей. Различают два вида цистаденом:

• простые или серозные цистаденомы

• муцинозные

Простые или серозные цистаденомы

Частота – 42,6% от всех опухолей яичников. Серозные цистаденомы в свою очередь делятся ладкостенные и папилярные.

Макроскопически. Однокамерные тонкостенные образования, заполненные светловатой или желтоватой прозрачной жидкостью. Чаще всего процесс односторонний, локализация сбоку или спереди от матки. Асцита не бывает.