Фиброма яичника

Частота – составляют 8% от всех опухолей яичников. У 2/3 пациенток – после 40 лет.

Макроскопически Плотная, каменистая консистенция. Растет медленно, чаще односторонняя.

В клинике может быть асцит, гидроторакс, анемия.

Эхографические признаки.

Круглой или овальной формы с четкими контурами, эхогенность понижена. Так как опухоль очень плотная позади нее акустическая тень или эффект ослабления.

Иногда могут быть кальцификаты. Если с явлениями дегенерации, то отличить от миомы очень сложно, а иногда практически невозможно.

Текома

Опухоль возникает из наружной и внутренней оболочки фолликулов. В основном у женщин в менопаузе. Опухоль чаще доброкачественная – до 96% случаев. Характерна – гиперэстрогения.

Эхографические признаки.

Средних размеров или небольшие образования овальной формы – выше или сбоку от матки. Эхогенность средняя или пониженная. Звукопроводимость – обычная. Внутренее строение в основном однордное. Жидкостные включения – редко, обычно при больших опухолях.

У женщин в менопаузе матка больше возрастной нормы, может визуализироваться срединное М-эхо.

Гранулезоклеточная опухоль (Фолликулома)

Частота встречаемости – 2% от всех опухолей яичников. Как правило отмечается в менопаузе. Также гиперэстрогенемия.

Эхографические признаки. Опухоли небольших размеров. Строение кистозно-солидное. Если только солидные – размеры их чаще менее 4 см в диаметре. Эхогенность обычная или пониженная.

Дисгерминома (семинома)

Частота встречаемости – 1-5% от всех опухолей яичников. Возникают в гонаде. Возраст – встречаются в любом возрасте, молодые девушки и женщины в возрасте 20-30 лет составляют 85-90%. Высокая частота малигнизации – почти 100%. Каждая третья злокачественная герминногенная опухоль является дисгерминомой (33,3%). Также дисгерминома является наиболее частой злокачественной опухолью при дисгенезии гонад, поэтому их рекомендовано удалять.

Клиника

Часто отмечается инфантилизм, гипоплазия матки, недоразвитые молочные железы и поздние менархе, аменорея, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах или отсутствует. После оперативного удаления опухоли признаки инфантилизма исчезают.

Наиболее часто отмечается специфическая клиника. Болевой синдром (70-85%), увеличение объема живота и абдоминальный дискамфорт (15%), нарушение менструальной функции (16-20%). В 5-10% - клиника острого живота, обусловленная перекрутом опухоли или разрывом капсулы.

Быстрый рост, раннее метастазирование (лимфоузлы: парааортальные, подвздошные и надключичные, сальник, легкие, печень, селезенка, толстый кишечник, почки, кости, молочные железы)

Лечение.

Хирургическое с последующей лучевой и химиотерапией.

Прогноз: выживаемость свыше 5 лет после операции довольно высокая 71-95%. Основное значение для прогноза имеет стадия процесса, и гистологическое строение. Наиболее благоприятный прогноз при “чистой” форме, то есть однородном составе опухоли.

Эхографические признаки.

Эхографическое изображение зависит от размеров кисты. Как правило это односторонние опухоли, двухсторонние только в 5-10% случаев.

Это плотные эластической консистенции опухоли солидного строения, размерами от 3 до 50 см, округлой, овальной или почкообразной формы. Поверхность ее чаще бугристая. При небольших кистах – однородная структура и ровный контур, при больших неоднородная, бугристая. При больших размерах кист – контур неровный и неоднородная эхогенность. Опухоль состоит как будто из блоков – средняя эхогенность опухоли в сочетании с различными формами и размерами участков повышенной эхогенности, иногда дольчатое строение. Высокая звукопроводимость опухоли.

Дифференциальная диагностика с андробластомами, текомами и раком яичников.