Липидо-клеточные опухоли

Частота встречаемости – 1% от всех опухолей яичников. Чаще в климактерическом возрасте и в постменопаузе. Частота малигнизации –10%.

Клиника

Гормональная активность этих опухолей отмечается в 50% случаев. В клинике при этом – сначала – дефиминизация, а затем – маскулинизация.

Эхографические признаки.

Опухоль, как правило, небольших размеров, редко диаметр их превышает 6 см. Границы четкие, хорошо различимые. Структура однородная, эхогенность средняя или пониженная. Звукопроводимость – обычная.

Мультифолликулярные яичники

Этим термином характеризуются яичники с множественными гипоэхогенными фолликулярными структурами. Размеры яичников могут быть нормальными или увеличенными. У таких женщин отсутствует клиника, тем более клиника, присущая СПКЯ. Такие изменения могут быть в пубертатном периоде, при психогенных дисменореях, гормональной контрацепции, хронических аднекситах. Специального лечения не требуется, преимущественно транзиторный характер.

Параовариальные кисты

Они не относятся к опухолям яичников, но в силу своего анатомического соседства, сходного макростроения, частых диагностических топических ошибок, их рассматривают в разделе вместе с опухолями яичников.

Частота параовариальных кист 10% от всех опухолей придатков. Возраст – чаще 30-40 лет, хотя могут в любом, как в препубертатном, так и в старческом. Этиология – 68% возникают из тазового мезотелия, 30% имеют парамезонефральный генез и только 2% исходят из надъяичникового придатка.

Эхографические признаки Однородные, однокамерные, анэхогенные, с четкими контурами, тонкой капсулой, высокой звукопроводимостью. Размеры их чаще не превышает 5-6 см , однако могут быть и исключения. Размеры в динамике не уменьшаются. Главный диагностический признак – визуализация яичника на стороне кистозного образования.

Контрольные вопросы

1. Что такое кистома или истинная опухоль яичника?

2. Что такое киста яичника?

3. Как классифицируются опухоли яичников?

4. Методы диагностики опухоли яичников.

5. Клинические проявления у больных с опухолями яичников.

6. Какие осложнения могут быть в больных с опухолями яичников?

7. Что такое анатомическая и хирургическая ножка опухоли яичника.

8. Показания для хирургического вмешательства при опухолях яичников.

9. Виды оперативного вмешательства применяются при опухолях яичников.

Ситуационные задачи

Задача № 1. Женщина 25 лет, в анамнезе: 1 роды, 1 аборт, менструальный цикл регулярный. Жалобы: ноющие боли внизу живота на протяжении последних 2 месяцев. Вагинальное исследование: с правой стороны от матки - опухолевидное образование размерами 8x10 см. УЗД: опухолевидное образование в области правых придатков, с четкими контурами.

Диагноз. Что делать?

Задача № 2. Женщина 46 лет, доставленная скорой помощью в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, больше слева, слабость, слизистые выделения из половых путей. В анамнезе: 2 родов, 4 аборта, 2 месяца назад диагностирована опухоль яичника, рекомендовано оперативное лечение, от которого женщина отказалась. УЗД: опухоль левого яичника размерами 10x12 см, в полости малого таза - свободная жидкость.

Диагноз. Что делать?