Алгоритм выполнения пробы Летунова:
а) подсчитывается частота пульса (ЧСС) в покое в течение 10 секунд;
б) затем испытуемому предлагается сделать 20 глубоких приседаний за 30 секунд (приседая – вытягивать руки вперед, вставая – опускать);
в) подсчитывается ЧСС сразу после окончания пробы в течение 10 сек (в норме пульс учащается на 50-70% от исходной величины; учащение на 80% свидетельствует о снижении функционального состояния ССС);
г) далее пульс подсчитывается в начале каждой последующей минуты (но не более 5 минут) в течение 10 сек, до возвращения его к исходному уровню (покоя).
д) отмечается, за сколько минут произошло восстановление пульса.
Например, ЧСС покоя – 12 уд. за 10 сек, ЧСС сразу после окончания приседаний – 20 уд. за 10 сек, в начале 3-й минуты восстановительного периода – 17, в начале 5-й минуты – 12 уд. за 10 сек. Следовательно, время восстановления пульса – 4 минуты.
Оценка результатов пробы: время восстановления ЧСС 1 минута – отлично; 2 минуты – хорошо; 3 минуты – удовлетворительно; 4 минуты – неудовлетворительно
На основании показателей ЧСС в покое и после физической нагрузки, можно рассчитать экономичность работы сердца:
ЧСС после нагрузки – ЧСС в покое
Экономичность работы = ----------------------------------------------------- × 100,
ЧСС после нагрузки
если результат получился меньше 30% - сердце работает экономично, если больше 30% - неэкономичная работа сердца.
Спирометрия
Сущность процесса дыхания заключается в обеспечении организма кислородом, необходимым для окислительных процессов, и выделении из организма диоксида углерода, образующегося в результате обмена веществ.
Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, использование его для окисления органических веществ с освобождением энергии и выделением углекислого газа в окружающую среду.
Различают внешнее и внутреннее звенья системы дыхания. Внешнее звено системы дыхания — это совокупность легких с воздухоносными путями и грудной клетки с мышцами, приводящими ее в движение. Внутреннее звено системы дыхания включает кровь, сердечно-сосудистую систему и органеллы клеток, обеспечивающие потребление кислорода (внутреннее дыхание).
Дыхание состоит из следующих этапов:
газообмен между альвеолярной смесью газов и атмосферным воздухом;
газообмен между альвеолярной смесью газов и притекающей к легким венозной кровью;
транспорт кислорода и углекислого газа кровью;
газообмен между артериальной кровью и тканями;
тканевое дыхание.
О состоянии функции дыхания в целостном организме можно судить на основании следующих её показателей:
Частота дыхания (ЧД) – число дыхательных движений в минуту. Определяется по спирограмме спокойного дыхания (по отрезкам длительностью не менее 2 минут). Идет подсчет числа выдохов (вдохов) с последующим делением на число минут. ЧД подвержена возрастным колебаниям и легко меняется под влиянием различных причин (состояние здоровья, температура тела и окружающей среды, эмоциональные факторы и др.). У взрослого человека в покое ЧД составляет от 16 до 20 в минуту (у новорожденного – 40-45; в 2-3 года – 25-30; в 5-6 лет – около 25). Во сне дыхание урежается до 12-15 в минуту, а при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, после обильного приёма пищи учащается (это особенно характерно для детей). До 8 лет у мальчиков дыхание чаще, чем у девочек, но в препубертатном периоде девочки по ЧД обгоняют мальчиков и уже во все оставшиеся годы их дыхание остаётся более частым.
Подсчёт числа дыханий (ЧД) производится по движению грудной или брюшной стенки и, притом, незаметно для исследуемого; сначала подсчитывают пульс и затем, не прерывая процесса, число дыханий в минуту (подсчёт дыханий облегчает положенная на грудь или живот ребёнка рука исследователя).
Дыхательный объем (ДО) – объем воздуха, вдыхаемого при каждом дыхательном цикле. Вычисляется по спирограмме спокойного дыхания путем определения амплитуды вдоха. Должный ДО вычислите исходя из должного МОДа (минутного объема дыхания) делением последнего на средневозрастную норму ЧД.
Минутный объем дыхания (MOД) – количество воздуха, вентилируемого в одну минуту. Рассчитывается как произведение ДО и ЧД. В покое MOД составляет 6–8 л/мин, при физической нагрузке может достигать 80–120 л/мин.
Резервный объем вдоха (РОвд), резервный объем выдоха (РОвыд) – максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть (РОвд) или выдохнуть (РОвыд) после спокойного выдоха или вдоха. РОвд и РОвыд очень изменчивы даже в физиологических условиях и зависят от пола, возраста, физической тренированности, положения тела и т.п. Данные объемы в известной мере определяют способность к увеличению количества вентилируемого воздуха и уменьшаются при патологических состояниях.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Состоит из суммы РОвд ДО, РОвыд. После нескольких спокойных дыхательных движений сделайте максимально глубокий вдох, а затем плавно, до отказа, выдохните весь воздух. Исследования повторите 2–3 раза с небольшими интервалами и зафиксируйте максимальное значение ЖЕЛ.
Спирометрия – метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и составляющих ее объемов воздуха. Объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха можно непосредственно измерить с помощью спирометра. При исследованиях используют также суховоздушный спирометр (рисунок)
.
Рис. Суховоздушный спирометр
Измерение ЖЕЛ производится с помощью водяного или суховоздушного спирометра (рисунок). Однако исследование ЖЕЛ у детей возможно лишь с 5-6-летнего возраста, когда достаточного развития достигает волевая регуляция дыхания. Методика измерения: установить стрелку спирометра на «0». Протереть спиртом мундштук прибора, затем максимально глубоко вдохнуть воздух и, зажав нос пальцами (или специальным носовым зажимом), сделать, не торопясь, максимально глубокий выдох через мундштук прибора.
В среднем, величина ЖЕЛ у детей в 5-6 лет колеблется около 1150 мл, в 9-10 лет – около 1600 мл, в 14-16 лет – 3200 мл. У здоровых нетренированных мужчин молодого возраста ЖЕЛ обычно в пределах 3-4,5 л, у женщин – 2,5-3 л. С возрастом ЖЕЛ снижается, у спортсменов – увеличивается.
Существует более современный способ оценки работы системы органов дыхания – спирография. Спирограф позволяет пациенту дышать, не вынимая мундштук изо рта. После дезинфекции загубника и включения прибора испытуемый может начать дышать из спирографа и в спирограф. Спирография позволяет регистрировать основные лёгочные объемы и ёмкости, частоту дыхания, максимальную вентиляцию лёгких.