10-02-2014_20-55-30 / _Менделевич В.Д., Психология девиантного поведения

ГЛАВА 6. ВОЗРАСТНЫЕ ВАРИАНТЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Клинические проявления наркозависимости в подростковом возрасте отличаются нечеткостью симптоматики, преобладанием психопатологических расстройств, быстротой развития психического дефекта и снижением волевого регулирования собственной деятельности (Р. Дурст, П. Ребауденго-Рос- ка). Девиантное поведение в форме наркозависимости у лиц пожилого возраста отличается мотивами употребления наркотиков. Если у подростков и лиц среднего возраста доминирующими являются такие мотивы употребления, как стремление стать свободным, испытать необычные ощущения, отрешиться от обыденной, скучной жизни, не отличаться от других, то основным мотивом употребления наркотического вещества пожилым человеком считается стремление улучшить свое психическое самочувствие, избежать неприятных ощущений и дискомфорта.

Учитывая тот факт, что сексуальность человека претерпевает закономерные возрастные изменения, можно обнаружить существенные возрастные различия и в проявлениях сексуальныхдевиаций и перверсий. К типичным для детского возраста особенностям сексуального поведения относят: игры со взаимным обнажением, вуайеризм, увлечение порнографией, некоторые разновидностимастурбационногоповедения.

Диагностика отклоняющегося поведения в виде игр со взаимным обнажением, наблюдаемая у детей дошкольного возраста, строится на основании стереотипизации отклоняющегося поведения, невозможности полностью контролировать свой сексуальный интерес и недоучете ситуационных моментов, а также на опережении этапов психосексуального развития. Данные критерии относятся ко всем сексуальным девиациям детского возраста. При играх со взаимным обнажением, наблюдаемом и вне отклоняющегося поведения, ребенок начинает обращаться с просьбой (иногда требованием, сопровождаемым угрозами и шантажом) к лицам разного возраста. Иногда эти действия носят инцестный характер — в игры начинают вовлекаться кровные родственники (братья, сестры). Возможно появление эротических снов.

Детский вариант вуайеризма характеризуется стремлением ребенка подглядывать за интимной жизнью, уринацией или дефекацией родителей, воспитателей детского сада, учителей. В рамках девиации поведение становится стереотипным. Ребенок, застигнутый за подглядыванием, не испытывает чувства раскаяния и продолжает, несмотря на наказания, вести себя так, как вел. Сверхценное увлечение порнографией в дошкольном или младшем школьном возрасте может рассматриваться как сексуальная девиация, поскольку ребенок к этому возрасту еще не прошел всех закономерных этапов психосексуального развития. Мастурбационное поведение может считаться отклоняющимся у

ребенка в случае раннего начала мастурбаиионных актов (до десятилетнего возраста), неспособности контролировать их количество и адекватность си-

туации. При девиантном мастурбационном поведении ребенок может не обращать внимания на наличие присутствующих, частота актов учащается, ребенок фиксируется лишь на данном виде деятельности, игнорируя иные (в частности, коммуникацию).

211

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

К сексуальным девиациям, характерным для лиц подросткового и зрелого возраста, причисляют подавляющее большинство парафилий (как по способам реализации, объекту сексуального интереса, так и по аномалиям половой идентичности, и по сексуальной ориентации).

Сверхценные психологические и психопатологические увлечения имеют

тенденцию формироваться в подростковом возрасте в силу особенностей структуры психической деятельности. К ним относится гемблинг, фанатизм (спортивный, музыкальный, религиозный) и многие другие. В подростковом возрасте девиантное поведение характеризуется групповой структурой и неустойчивостью. Для взрослых и пожилых сверхценные увлечения не являются типичными, хотя в пожилом возрасте может формироваться сутяжничество и кверулянство.

Как уже было показано, коммуникативные особенности лиц разных возрастных групп отличаются друг от друга, поэтому можно утверждать, что диагностика коммуникативых девиаций должна иметь специфику. Аутистическое поведение у подростка и пожилого отличаются существенно. Поведение на базе ревности преобладает улиц среднего возраста.

Отклоняющееся поведение в форме безнравственного и аморального практически не имеет возрастных особенностей. Особо следует отметить неэстетичное поведение, считающееся типичным для детей и подростков. Часто оно проявляется в выборе какой-либо разновидности эпатажного поведения. Подросток в группе, сформированной по принципу сверхценных увлечений, начинает разделять не только идеологию, но и стиль группы. Это находит отражение в одежде, обуви, внешности, походке, речевых стереотипах (сленге), стиле взаимоотношений с окружающими.

I

ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

1. Коммуникативная компетентность с возрастом имеет тенденцию: а) увеличиваться; б) уменьшаться;

в) изменяться волнообразно; г) изменяться скачкообразно;

д) не имеет возрастной динамики.

2. В детском и подростковом возрасте саморегуляция носит: а) стабильный характер; б) шаблонный характер; в) поисковый характер;

г) безвариативный характер; д) не имеет возрастной специфики.

212

ГЛАВА 6. ВОЗРАСТНЫЕ ВАРИАНТЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

3. Крайние варианты самооценки чаще отмечаются у: а) детей и подростков; б) лиц молодого возраста; в) лиц зрелого возраста; г) пожилых; д)стариков.

4. Антиципационные способности (состоятельность) формируются обычно к:

а) 7 годам; б) 10 годам; в) 14 годам; г) 18 годам; д) 21 году.

5. Такие переживания, как удивление, радость, обида, разочарование, недоумение, страх, чаще встречаются у:

а) детей и подростков; б) лиц молодого возраста; в) лиц зрелого возраста; г) пожилых; д) стариков.

6.Гиперкинетический синдром чаще встречается у: а) детей; б) подростков;

в) лиц зрелого возраста; г) пожилых; д) стариков.

7.Более выраженная и активная речевая активность обычно наблюдается в: а) более молодом возрасте; б) у лиц зрелого возраста; в)у детей;

г) у пожилых; д) не имеет возрастной специфичности.

8. Синдром патологического фантазирования чаще отмечается у: а) детей; б) лиц молодого возраста;

в) лиц зрелого возраста; г) пожилых; д) стариков.

213

ПСИХОЛОГИЯ ДЕ15ИЛНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

9. Сохранение в психике и поведении взрослого или подростка особенностей, присущих детскому возрасту, называется:

а) пуэрилизмом; б) ювенилизмом; в) ретардацией; г) акселереацией;

д) инфантилизмом.

10.Поведение, базирующееся наложной убежденности подростка в наличии у него физических недостатков, называется:

а) ипохондрией; б) нарциссизмом;

в) дисморфоманией; г) инфантилизмом;

д) ни один из ответов не верен.

11.Гебоидное поведение чаще наблюдается при одном из нижеперечисленных типов девиантного поведения:

а) делинквентном; б) аддиктивном;

в) патохарактерологическом; г) психопатологическом; д) всех перечисленных.

12.Манипулятивное суицидальное поведение чаще наблюдается у: а) детей и подростков; б) у лиц до 29 лет; в) у лиц до 39 лет; г) улиц до 49 лет; д) улиц до 59 лет.

13.Синдром дефицита внимания характерен для:

а) детей; б) подростков;

в) зрелых лиц; г) пожилых; д) стариков.

14. Процесс половой идентификации, как правило, завершается к: а) 2—3 годам; б) 4—5 годам; в) 5-6 годам; г) 6—7 годам; д) 7-8 годам.

214

ГЛАВА 6. ВОЗРАСТНЫЕ ВАРИАНТЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

15. Отклоняющееся поведение на базе идей ущерба характерно для: а) детей; б) подростков;

в) зрелых лиц; г) пожилых; д) стариков.

Рекомендуемая литература

1. Вострокнутов Н. В., Василевский В. Г. Патологическое агрессивное поведение детей и подростков. Комплексная оценка на этапах возрастного психического развития // Российский психиатрический журнал. 2000. № 2. С. 12-19.

2.Гурьева В. А., Семке В. Я., Гиндикин В. Я. Психопатология детского возраста. Томск, 1994.

3.Зимбардо Ф. Застенчивость. М., 1991.

4.Исаев Д. Н., Каган В. Е. Психогигиена пола у детей. Л., 1986.

5.Ковалев В, В. Психиатрия детского возраста. М., 1979.

6.Кондратенко В. Т. Девиантное поведение у подростков. Минск, 1988.

7.Менделевич В. Д. Психопатология климакса. Казань, 1992.

8.Ткаченко А. А. Аномальное сексуальное поведение. М., 1997.

9.Чудновский В. С, КржечковскийА. Ю., МожейкоА. А. Самосознание подростковс гармоничным и отклоняющимся поведением. Ставрополь, 1993.

10.Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании. СПб., 2000.

11.Шахматов Н. Ф. Психическое старение. М., 1996.

Глава 7

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВАРИАНТЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Как было показано в предыдущих главах, на становление поведения, отклоняющегося от разнообразных норм, на его клинические проявления, закономерности и особенности формирования оказывают влияние этнокультурные, тендерные, возрастные параметры. В ряду значимых параметров особое место занимает профессия человека. Это связано в первую очередь с существованием такого понятия, как психология профессии, или психология профессионала в той или иной области, согласно которой для достижения профессионального успеха необходим строго определенный набор ин- дивидуально-типологических качеств.

Личность, выбирающая ту или иную профессию, в начале «трудового пути» должна обладать специфическими психологическими качествами, для того чтобы не оказаться профнепригодной. Затем законы корпоративности начинают предъявлять свои требования и навязывать индивиду оригинальный профессиональный стереотип поведения, отклонения от которого могут блокировать профессиональный рост. В крайних своих проявлениях в процессе длительного занятия какой-либо профессией могут формироваться профессионально значимые «опознавательные» личностные черты, отличающие представителя одной профессии от другой, навязывающие общественные ожидания изменений психики улиц, связанных с определенным видом деятельности.

Таким образом, влияние профессии на отклоняющееся поведение индивида может быть двояким:

1) профессия способна заострять те или иные имевшиеся индивидуаль- но-психологические особенности человека, формировать у него типичный психологический портрет, выражающийся в строго заданном поведенческом стереотипе, нередко носящем девиантный характер;

2) профессия может оказывать влияние на формирование известных девиаций поведения в силу влияния интенсивности, рискованности, специфичности, темповых и иных особенностей профессиональной деятельности.

216

ГЛАВА 7. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВАРИАНТЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Под профессиональной поведенческой нормой понимается модель поведения, система предписаний, которые должен усвоить соответствующий индивид, чтобы его признали типичным представителем определенной профессии. Не всегда диктуемая профессиональной группой норма, выраженная в стереотипах поведения, может быть признана гармоничной или нормативной с точки зрения общепринятых норм права, нравственности и эстетики. Попадая в профессиональную группу, человек начинает поддаваться групповому влиянию и для того, чтобы встроиться в коллектив («стать своим»), чтобы быть успешным и компетентным, он начинает усваивать регламентацию деятельности профессионала не только в производственных условиях, но и в иных сферах жизни. Таким образом, в профессиональную поведенческую норму следует включать следующие особенности и стереотипы деятельности (стиля):

1)стиль профессиональной деятельности (активность— пассивность, быстрота — медлительность (обстоятельность и тщательность), эмоциональная отрешенность (устойчивость) — чувствительность (эмпатийность), ответственность);

2)стиль взаимоотношений с партнерами (клиентами, пациентами и пр.) в профессиональной деятельности;

3)стиль взаимоотношений с коллегами по работе (субординация);

4)коммуникативный стиль вне профессиональной среды (коммуникативная толерантность и компетентность).

Стиль профессиональной деятельности отражает специфику рода занятий и профессиональную значимость индивидуально-типологических качеств. Формирование поведенческих стилей, типичных для представителей различных профессий, нередко связано с особенностями самой профессиональной деятельности. По мнению С. Осипова, можно выделить шесть родов деятельности, предъявляющих отличные друг от друга требования к стилям поведения и индивидуально-психологическим характеристикам работника:

Практический род деятельности характерен, например, для профессии фермера, водителя и подразумевает наличие таких качеств, как несоциализированность, зрелость, маскулинность, экстравертированность, настойчивость.

Исследовательский род деятельности, типичный, например, для химика, биолога, предполагает обладание такими качествами, как несоциализированность, маскулинность, интровертированность, самодостаточность, настойчивость.

Общественный род деятельности, приписываемый учителям, социальным работникам, диктует необходимость обладания такими качествами, как живость, предприимчивость, консервативность, фемининность, социализированность.

Традиционный род деятельности, считающийся атрибутом книготорговцев, банковских служащих, включает в себя качества конформности, консервативности, маскулинности, нескромности, экстравертированности и ответственности.

217

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Предпринимательскийроддеятельности,отмечаемый,помнениюS.Osipow, у бизнесменов и политиков, подразумевает обладание качествами социализированное™, доминантности, консервативности и импульсивности.

Художественный род деятельности (музыканты, актеры) характеризуется наличием таких качеств, как незрелость, утонченность, параноидность, интровертированность.

Помимо перечисленных, к профессионально значимым качествам, которые способны приводить к формированию отклоняющегося поведения, могут относиться: активность (в крайних степенях — агрессивность), которая может быть важной для работников правоохранительных органов, спортсменов — представителей контактных видов спорта; самоотдача (жертвенность),

значимаядля спасателей, врачей; тщательность, аккуратность, обстоятельность (педантизм), типичные для бухгалтеров, банковских и медицинских работников, учителей и др.

Встили взаимоотношений с партнерами (клиентами, пациентами и пр.)

впроцессе профессиональной деятельности включают авторитарный или демократический паттерн поведения. При авторитарном (доминирующем) стиле профессионал склонен брать всю полноту отвественности за результативность деятельности на себя, формируя при этом неравноправные отношения. Подобный стиль способствует возникновению отклоняющихся качеств бескомпромиссности, заносчивости, паттернализма, неэмпатийности, жесткости, бесцеремонности и др. Нередко авторитарный стиль взаимоотношений с партнерами выбирают врачи, учителя, руководящие работники. Однако следует отметить социокультурное влияние на данный процесс (т. н. «советский стиль руководства»). Демократический стиль взаимоотношений подразумевает истинно партнерские отношения, то есть наличие таких качеств, как учтивость, обходительность, эмпатийность, рефлексивность и пр.

К стилям взаимоотношений с коллегами по работе относят в первую очередь специфику субординации, характер подчинения нижестоящих вышестоящим. Возможно существование четкой иерархии и строгого подчинения одних другим, а также «командная работа», подразумевающая партнерские отношения.

Коммуникативный стиль вне профессиональной среды наиболее значим для оценки нормативности и девиантности поведения человека, представителя той или иной профессии, поскольку отклоняющееся поведение часто можно отметить и диагностировать лишь вне профессиональной деятельности человека (при вовлеченности в нее поведенческие аномалии не распознаются и не расцениваются в качестве таковых). Важными характеристиками коммуникативного стиля считаются коммуникативная компетентность и толерантность. Первая предопределяет наличие способности точно понимать психическое состояние участника взаимодействия, учитывать его; вторая отражает переносимость общения и терпимость по отношению к собеседникам, их мнениям, поведению. Особая разновидность девиантного коммуникативного стиля вне профессиональной среды — т. н. «профессиональный кретинизм», под которым понимается стиль поведения индивида и осмысления им дей-

218

ГЛАВА 7. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВАРИАНТЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

ствительности сквозь призму собственной профессии. При этом человек не способен отвлечься от профессиональных знаний и стереотипов поведения и начинает использовать их в повседневной жизни. Показательные примеры — оценивающее (диагностирующее) поведение психиатра вне психиатрической больницы и командирский стиль военного при общении с женой и детьми.

Специфические профессиональные варианты отклоняющигося поведения могут наблюдаться у представителей разных профессий. Чаще других в этом ряду отмечают профессии врача, политика, педагога, спасателя, модели (манекенщицы), военного и представителей творческих специальностей.

Поведенческие стереотипы медицинского работника (в первую очередь врача) имеют общие характеристики и специфические оттенки у представителей разных медицинских дисциплин. Наиболее существенные из них — способность к эмпатии и стиль общения. Описано четыре психологических типа врача, составляющих альтернативные пары: «сопереживающий» или «эмоционально нейтральный», «директивный» или «недирективный» (В. А. Ташлыков). В понятие «сопереживающего» типа врача включают такие качества, как способность глубоко понять и вчувствоваться в проблемы пациента, эмпатировать, сопереживать совместно с больным колебания его состояния, разделять его психологические проблемы, нередко принимать концепцию болезни, выдвинутую пациентом. Тип врача, называемый «эмоционально нейтральным», подразумевает сочетание таких качеств, как эмоциональная дистанцированность врача от глубинных проблем пациента, ориентация на симптомы, нежелание поддерживать пациента в его «субъективных» эмоциональных кризисах с ориентацией на технократический подход к лечению. Под «директивным» психологическим типом врача понимается врач, выступающий в роли учителя, указующего, как следует поступать и что делать в ситуации болезни. «Директивный» врач не склонен дискутировать с пациентом на профессиональные темы. Он выстраивает неравноправные взаимоотношения, определяя себе более значимую роль. В своей деятельности он руководствуется паттерналистской моделью медицины, которая рассматривает взаимоотношения врача и пациента как отношения учителя и ученика, родителя и ребенка. «Директивный врач» исключает ситуацию, когда пациент может сомневаться в его возможностях, негативно относится к перепроверке диагнозов у иных врачей, склонен обижаться и негативно эмоционально реагировать на пациента в случаях критики его действий. «Недирективный» психологический тип врача противоположен «директивному». Он включает ориентацию на партнерство, в отличие от ориентации на руководство, склонен принимать к рассмотрению точку зрения больного как при диагностике, так и при выборе методов и способов терапии.

Специфичной для медицинских работников является девиация поведения, называемая «синдромом эмоционального выгорания». Подобное поведение связано с профессиональной деятельностью, необходимостью ежедневно, ежечасно сталкиваться с ситуациями, характеризующимися повышенной эмоциональной насыщенностью (смерть, страдания), приписыванием ответственности за жизнь человека и его здоровье, интенсивным уровнем труда. Все пе-

219

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

речисленные условия работы медицинского работника указывают на повышенный психотравмирующий характер его деятельности. Изменения личности в виде девиантного поведения с признаками эмоционального выгорания проявляются в эмоциональной черствости, безразличии к результатам собственного труда, пессимизме, снижении чувства опасности и ответственности, агрессивности и раздражительности, психосоматических проблемах. Данной разновидности отклоняющегося поведения в большей степени подвержены врачиимедицинскиесестрыхирургическогопрофиля.

Стиль поведения и внешности типичного психиатра описывают обычно так: «Он худощав и бледен, волосы взъерошены, на глазах очки с темными стеклами. Движения его порывисты. Но самое примечательное — это вежли- во-рассеянная улыбка, которая не сходит с его лица при разговоре. Он как будто и не слышит, о чем говорит собеседник, но «держит улыбочку». Голос его вкрадчив и мягок. Со всеми он разговаривает как с малыми шаловливыми детьми, поучая и журя за проступки». Так или примерно так видится психиатр большинству окружающих его людей. Можно предположить, что во многом подобная характеристика является ожиданием, основанным на страхе и предвзятом отношении. Однако несомненно, что и в реальности высока вероятность формирования девиаций поведения работника психиатрической больницы, что обусловлено как фактом выбора профессии психиатра людьми с определенными характерологическими особенностями, так и спецификой трудовой деятельности.

Как показывают социологические исследования, многие люди убеждены, что психиатры «в большинстве своем своеобразные люди», отличающиеся повышенной эмоциональностью, артистизмом и экстравагантностью поведения. На понимание медиками, работающими в психиатрических учреждениях, проблем душевнобольных могут пролить свет данные следующего исследования «симпатической дистанции», проведенного петербургскими и берлинскими учеными несколько лет назад. «Симпатическая дистанция» определяет степень готовности к контакту медиков с бывшими пациентами психиатрической больницы. Этот параметр проясняет многое в личности и поведении психиатра. Так, из одиннадцати предложенных утверждений на первое место психиатрами было поставлено следующее: «Они (бывшие пациенты) могли бы быть моими лучшими друзьями». И далее: «Я не провожу различий между ними и психически здоровыми людьми», «Я мог бы открыть им свою душу», «Я мог бы проводить с ними свое свободное время», «Я мог бы провести с ними отпуск», «Я мог бы пригласить их к себе в гости». Завершили этот ряд утверждения с оттенком негативного отношения к бывшим пациентам, лечившимся в психиатрической клинике, разделявшиеся немногими врачами: «Я не стал бы обсуждать с ними важных проблем», «Я не доверил бы им выполнение ответственных заданий», «Я уволился бы, если бы мне пришлось работать с ними вместе», «Я не выпускал бы их на свободу», «Я запретил бы им иметь детей».

Данные изучения симпатической дистанции отражают высокий уровень сопереживания, понимания большинством врачей-психиатров страданий

220