41. Здоровье населения старшего возраста и потребности в медицинской помощи.

42. Понятие «общественное здоровье» и стратегия государства в отношении здоровья пожилых людей.

43. Роль питания в процессе старения.

Если в период роста и развития организма в детском и подростковом возрасте превалируют процессы анаболизма и регенерации, то в пожилом возрасте преобладают процессы катаболизма, что означает нарастание дегенеративных изменений в органах и тканях и нарушение их функций. Процесс старения сопровождается рядом морфологических и функциональных изменений в организме, которые влияют на процессы восприятия и усвоения пищи, а также предполагают изменения потребности в пищевых веществах и энергии. К таким изменениям относятся:

снижение вкуса и обоняния;

потеря зубов и плохие зубные протезы;

воспалительные процессы в слизистойоболочке ротовой полости;

снижение секреции слюны;

сухость во рту и снижение вкусовыхощущений, вызываемые лекарствами;

снижение секреции соляной кислотыв желудке, влияющее на всасывание кальция, витамина В₁₂;

нечувствительность к жажде;

снижение функции почек, влияющеена экскрецию лекарств и поддержаниенормального водно-солевого обмена;

влияние на аппетит и потребность в пищевых веществах длительного приема лекарств;

снижение эффективности иммуннойсистемы.

Снижение функции органов чувств затрагивает вкус, обоняние, слух, зрение, тактильное чувство. Снижение вкуса (дисгевзия) и обоняния (гипосмия) встречается наиболее часто и имеет прямое влияние на аппетит и потребление пищи. Снижение вкуса и обоняния отражается на функции слюнных желез, желудочной секреции, функции поджелудочной железы и даже секреции инсулина.

На потребление пищи, ее переваривание и всасывание существенно влияют изменения, происходящие при старении в желудочно-кишечном тракте. В пожилом возрасте возрастает частота гипохлоргидрии и атрофического гастрита. Последний может быть причиной развития дефицита витамина В₁₂ - пернициозной анемии. В пожилом возрасте снижается усвоение кальция и витамина О, что способствует рассасыванию костной ткани и прогрессированию остеопороза.

В пожилом возрасте чаще распространены запоры. Это связано не только со сниженной активностью мышечной стенки кишечника, но и с недостаточным потреблением жидкости, недостаточным потреблением в целом пищи (энергии) и нечастым приемом пищи, пищевых волокон и сидячим образом жизни, а также депрессивным состоянием. Лечение и предупреждение запоров заключается в организации достаточного питания и потребления пищевых волокон и назначении слабительных средств. Вместе с тем повышать потребление пищевых волокон следует постепенно во избежание дискомфорта (газообразование) и нарушения всасывающей функции желудочно-кишечного тракта.

В пожилом возрасте снижается эластичность сосудистой стенки, возрастает периферическое сопротивление кровотоку и развивается артериальная гипертензия. У мужчин концентрация холестерина достигает пика к 60 годам, тогда как у женщин продолжает повышаться до 70 лет. Коррекция липидного обмена и гипертонии должна проводиться и в пожилом возрасте, хотя не рекомендуются очень жесткие диетические ограничения для быстрого снижения уровня холестерина. Снижение

общей массы и тощей метаболически активной массы тела в престарелом и старческом возрасте предполагает снижение величины основного обмена и потребности в энергии на единицу массы тела. Величина основного обмена к старческому возрасту снижается на 15-20%, тощая масса тела - на 2-3% за 10 лет. Содержание белка в организме пожилых на 30-40% ниже, чем у молодых. При этом доля жировой массы возрастает. Возрастное снижение массы мышечной ткани - саркопения - основная причина снижения мышечной силы, изменения походки и нарушения равновесия.

Пожилые люди, как и дети, нуждаются в более плотной по пищевым веществам пище, так как при более низкой потребности в энергии потребность в незаменимых пищевых веществах повышается или не изменяется. Потребление энергии у пожилых женщин снижается в меньшей степени, чем у мужчин, поэтому у женщин выше частота ожирения.

препараты калия повышают сопротивляемость сердечной мышцы процессам старения.

Защита генетического аппарата клетки от действия различных повреждающих факторов в значительной степени затормаживает процессы старения. Среди повреждающих факторов наибольший урон организму наносят свободные радикалы. Источниками не свойственных клетке повышенных количеств свободных радикалов могут быть пища, загрязненный воздух, вода, медикаменты, табачный дым.

В процессе старения организм теряет природные антиоксиданты (вещества, дезактивирующие свободные радикалы) - жирорастворимые витамины, липиды. Показано, что недостаток в пище витамина Е в большой степени способствует образованию в клетках свободных радикалов, чем радиация. Защитным действием для генетического аппарата клетки обладают также витамины В2, Е, витамин С, предохраняющий от окисления сульфгидрильные группы белков, катехоламины. Уменьшение выведения катехоламинов (важных регуляторов работы гипофиза), наблюдаемое у пожилых людей, происходит в случае использования пищевых продуктов, богатых тиамином. Одним из перспективных ювенильных средств считается винкамин, полученный из масляной кислоты. Винкамин снижает кровяное давление, улучшает память, способствует лучшему кровоснабжению органов.