Shpory_po_LFK

1. Понятие о ЛФК. Особенности метода ЛФК. Научные основы ЛФК. ЛФК- это самостоятельная медиц. дисциплина использ средства ФК для лечения заболев и поврежд, для профилактики их обострений и ослож, для восстанов трудоспособ. ЛФК- метод лечения, облад-ий своими особ-ми: ЛФК — метод патогенетической терапии, систематическое применение физических упражнений способно влиять на реактивность организма и патогенез заболевания. ЛФК — метод активной функциональной терапии. Регулярная дозированная тренировка ф у стимулирует, приспосабливает организм больного к возрастающим физ нагрузкам и приводит к функциональной адаптации больного. ЛФК — метод восстановительной терапии. При комплексной физической реабилитации ЛФК успешно сочетается с медикаментозной терапией и с различными физическими методами. Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки физическими упражнениями, различают общую и специальную дозированную тренировку. Общая тр-ка применяется для оздоровления, укрепления и общего развития организма, используются общеукрепляющие и общеразвивающие физические упражнения. Цель специальной тренировки — развитие функций и восстановление органа, вовлеченного в патологический процесс. Применяются специальные упражнения, которые влияют на пораженную систему, больной орган, (дыхательные упражнения при пневмонии, упражнения для разработки парализованных конечностей и т.д.).Научные исследования характеризуются углубленным изучением механизма действия дифференцированных методик восстановительной терапии (физические упражнения, коррекция положением, массаж) при лечении больных на этапах реабилитации: стационарное — поликлиническое — санаторно-курортное долечивание. Комплексное применение средств ЛФК при различных заболеваниях и повреждениях проводится на основании изучения изменений иммунной системы организма и метаболизма, тестирования физической работоспособности больного с использованием различных методов контроля за функциональным состоянием организма при физических нагрузках. Созданы программы двигательной активности, разработаны методы врачебного контроля в процессе воспитания детей и студентов.

2. Общее и специфическое действие ФУ… Действие ФУ может быть общим и специфическим. Специфические: напрвл на улудш нарушений; болезней функций больного органа или в развитии компенсации. НС обеспечивает быструю коррекцию всех процессов, посредствам рефлексов. Гуморальная система управл фун-ми внутр органов более медл и длит.

3.Механизмы тонизирующего влияния и трофического действия. В организме больного человека происходят различные структурные и функциональные нарушения, но одновременно усиливаются защитные процессы, развиваются компенсации, меняется обмен веществ. ЛФК, с одной стороны, оказывает лечебное действие (стимулируя защитные механизмы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсации, улучшая обмен), с другой — уменьшает неблагоприятные последствия сниженной двигательной активности. Механизм тонизирующего влияния физических упражнений заключается в стимуляции интенсивности биологических процессов в организме. Усиление деятельности желез внутренней секреции улучшает деятельность ссс, дыхательной и других с-м, обмен веществ. Чередование упражнений, усиливающих процессы возбуждения в ЦНС (упражнения для крупных мышечных групп, с выраженным мышечным усилием, в быстром темпе), с упражнениями, усиливающими процессы торможения (дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении мышц), способствует восстановлению нормальной подвижности нервных процессов. ФУ должны быть строго дозированы. Механизм трофического действия ф у - под влиянием мышечной деятельности улучшаются обменные процессы и процессы регенерации в организме, перестраивается функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и ОДА. Эффективность использования трофического действия физических упражнений во многом зависит от оптимальности применяемых при этом нагрузок. При мышечной деятельности усиливается также трофическое влияние нервной системы на сердце, что способствует улучшению обменных процессов в миокарде.

4.Механизмы формирования компенсаций и нормализации фун-ий. В организме больного человека происходят различные структурные и функциональные нарушения, но одновременно усиливаются защитные процессы, развиваются компенсации, меняется обмен веществ. ЛФК, с одной стороны, оказывает лечебное действие (стимулируя защитные механизмы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсации, улучшая обмен), с другой — уменьшает неблагоприятные последствия сниженной двигательной активности. Механизм формирования компенсацийт.е. временного или постоянного замещения нарушенных функций. При нарушении функции жизненно важного органа компенсаторные механизмы включаются сразу. Например, при ослаблении сократительной способности сердца учащаются сокращения сердца, т. о. обеспечивая необходимый минутный объем. Регуляция процессов компенсации происходит по рефлекторному механизму. Пути формирования компенсаций установлены Анохиным. Согласно его теории сигналы о нарушении функций поступают в ЦНС, которая перестраивает работу органов и систем таким образом, чтобы компенсировать изменения.Компенсации подразделяются на временные и постоянные. Механизм нормализации функций. Неподвижность после операции приводит к нарушению рефлексов. Длительный постепенный режим приводит к нарушению сосудистых рефлексов. ФУ активизируют различные функции.

5. Характеристика средств ЛФК. Гимн упр- естественные движения для тела использ для раз-ия физ качеств. Классиф гимн-ие упр по анотом-му признаку; по признаку актив-ти (пассив упр которые выполняются с помощью инстр-ра с волевым усил-ем больного; активно-пассивные- выполняются заним-ся с помощью инстр-ра; активные – упр выпол-ся самост-но пациентом); по хар-ру мыш-ых сокращений(динамические, стати-ие); по принаку исполь-ия гмн-их предметов и снорядов(бес предметов, с предметами, гим-ой палкой, на снарядах); по видов-му признаку и хар-ру выполнения(порядковые и строевые упр, коррегир-ие упр – при наруш-ии осанки). Дых-ые упр – они явл-ся ведущими в проведении любой формы ЛФК(статические-работ-ют дых-я мускул-ра без движения конечностей, туло-ща; динам-ие упр – осушение, удаление мокроты из дых-ых путей). Спортивно прикла-ые упр – способст-ют окончат-му восстанов-ю органа или тела, движения которые применяются в спорте и прикладные действия в обычной жизни.(дозир ходьба, бег, лечеб плавание, езда на велосипеде). Идеомоторные – упр выпол-ся мысленно, так же выполн-ся при параличах, парезах, вызывают слабое сокращение мышц. Упр в посылке импульсов – закл-ся в представ-ии упр двиг-ой деят-ти. Прим-ся упр для предупреждения мышечной атрофии.

6. Классификация физических упр применяемых в ЛФК. Средства ЛФК делятся на основные и дополнительные. В ЛФК для лечения заболеваний и повреждений применяются следующие основные средства: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, идеомоторные, т. е. выполняемые мысленно, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц), игры, естественные факторы (солнце, воздух, вода), лечебный массаж, а также дополнительные средства: трудотерапия и механотерапия. Под трудотерапией понимается восстановление нарушенных функций с помощью специальных подобранных трудовых процессов. Существует три вида: общеукрепляющая, восстановительная, профессиональная. Общеукрепляющая - повышает жизненный тонус больного, создает психологические предпосылки для восстановления трудоспособности; восстановительная — направлена на профилактику двигательных расстройств больного и восстановление утраченных функций; профессиональная — восстанавливает нарушенные производственные навыки, проводится на заключительном этапе восстановительного лечения. Механотерапия — это восстановление утраченных функций с помощью специальных аппаратов. Применяется главным образом для предупреждения контрактур (тугоподвижности) суставов. Гимнастические упражнения представляют собой специально подобранные сочетания естественных для человека движений, разделенных на составные элементы. По принципу использования гимнастических предметов и снарядов гимнастические упражнения делятся на упр без предметов и снарядов; упражнения с предметами и снарядами (гимнастической палкой, резиновым, гантелями, эспандерами, скакалкой и др.); упражнения на снарядах (гимнастической стенке, на гимн скамейке, кольцах). Из спортивно-прикладных упражнений в ЛФК часто используют ходьбу, бег, прыжки, метания, лазания, упражнения в равновесии, поднимании и переносе тяжести, дозированную греблю, ходьбу на лыжах, катание на коньках, лечебное плавание, езду на велосипеде, лазание по гимнастической стенке и канату, что способствует окончательному восстановлению поврежденного органа и всего организма в целом, воспитывая у больных настойчивость и уверенность в своих силах. Упражнения в метании помогают восстанавливать координацию движений, улучшают подвижность суставов, увеличивают силу мышц конечностей и туловища. ходьба укрепляет не только мышцы нижних конечностей, но и всего организма в целом за счет ритмичного чередования напряжения и расслабления мышц, улучшая крово- и лимфообращение, дыхание. бег равномерно развивает мускулатуру всего тела, тренирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Лечебное плавание повышает теплоотдачу и обмен веществ кровообращения и дыхания, укрепляет мышцы всего организма, НС.

7. Формы занятий ЛФК. Основными формами занятий лечебной физической культурой являются: лечебная гимнастика, самостоятельные занятия по заданию, утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная ходьба, терренкур, спортивные упражнения и спортивные игры, физкультурно-массовые упражнения. Лечебная гимнастика решает главным образом специальные задачи при лечении того или иного заболевания. Занятия могут проводиться индивидуальным, малогрупповым и групповым методами. Индивидуальные занятия проводятся с тяжелобольными, чаще всего в условиях стационара. Малогрупповые занятия — в кабинетах лечебной физкультуры и в палатах с однотипными больными (6—8 человек). Групповые занятия (15—20 человек) — с больными близкими по диагнозу, функциональной приспособляемости к нагрузкам и возрасту. Продолжительность индивидуальных занятий — от 7 до 20 мин., групповых — от 15 до 60 мин. Занятия лечебной гимнастикой проводятся по общепринятой схеме и состоят из трех разделов: подготовительного, основного и заключительного. Построение занятий должно предусматривать сочетание общего и местного воздействия. При повреждениях и заболеваниях, когда требуется местное воздействие, в основной части урока отводится определенное время для специальных упражнений, направленных на восстановление подвижности, силы и координации движений поврежденной части тела или улучшение местного кровообращения и т. п. Широко применяемой разновидностью занятий, дополняющих занятия лечебной гимнастикой, являются самостоятельные занятия по заданию. Они представляют собой несколько хорошо разученных упражнений (могут быть и местного действия), иногда бытовых и прикладных. Выполнение индивидуальных заданий требует сознательного к ним отношения больных и контроля со стороны медицинского персонала. Утренняя гигиеническая гимнастика — вид занятия, в котором преимущественно используются общеукрепляющие упражнения и упражнения, оказывающие оздоровительное влияние на больного. Нагрузка не должна быть большой, количество упражнений в занятии — 6—8, длительность занятия — не больше 15—20 мин. Лечебная ходьба может быть использована для восстановления нормальной походки после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной или других систем (см. терренкур) или формирования компенсаторных механизмов при нарушении ходьбы или с целью адаптации организма к нагрузкам. Дозировка определяется длиной шага, скоростью движения и длиной дистанции. Терренкур — лечение дозированной ходьбой по специальной (с постепенным подъемом) трассе. Используется при лечении заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, нарушениях обмена веществ и др., главным образом на курортах. Изменение нагрузки достигается путем изменения длины проходимого пути, скорости ходьбы, угла подъема (крутизны дорожек, количества остановок для отдыха и его длительности). Спортивные упражнения и спортивные игры применяются для усиления воздействия на отдельные системы и органы, восстановления общей работоспособности и т. п. Выбор характера упражнений и методики их проведения позволяет предусмотреть решение различных задач. Физкультурно - массовые упражнения используются в санаторной практике. Это нерегулярно проводимые мероприятия: физкультурно-массовые праздники и вечера, катание на санях, подвижные игры и развлечения.

8.Периоды применения ЛФК. Двигательные режимы. ЛФК широко используется в процессе физической реабилитации и ее применение условно делится на соответствующие периоды — отрезки времени, характеризующие анатомо-функциональное состояние поврежденного органа и всего организма в целом. В соответствии с этим различают три периода.Первый период (щадящий) — острый период вынужденного положения, или иммобилизации, когда анатомическое и функциональное состояние органа и всего организма в целом нарушены. Например, при переломе костей предплечья в это время нарушены анатомическая целостность костей и функции поврежденной конечности. Задачи первого периода: 1) предупреждение осложнений; 2) стимуляция процессов реабилитации; 3) профилактика застойных явлений. Физиологическая кривая нагрузки на этом этапе в основном одновершинная с максимальным подъемом в центре основной части занятия ЛФК. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным 1:1. Темп медленный и средний. В занятие включается 25 % специальных и 75 % общеразвивающих и дыхательных упражнений.Второй период (функциональный) — период восстановления функций, когда анатомический орган в основном восстановлен, а функция его по-прежнему резко нарушена. Например, при переломе иммобилизация снята, костная мозоль образована, но движения в суставах ограничены. Задачи второго периода: 1) ликвидация морфологических нарушений; 2) восстановление функции больного органа; 3) формирование компенсаций. В это время физиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения разные. Отношения дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным 1:2. Темп средний. В занятие включается 50% общеразвивающих и дыхательных упражнений и 50% специальных.Третий период (тренировочный) — этап окончательного восстановления функции не только пострадавшего органа, но и всего организма в целом. Например, после перелома костей предплечья наступило полное восстановление — костная мозоль окрепла, подвижность в суставах приблизилась к норме, но большие физические нагрузки — висы, упоры, поднятие тяжестей больной выполнить не может. Необходимо постепенно восстановить возможность выполнения этих упражнений. Задачи третьего периода: 1) ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений; 2) адаптация к производственным и бытовым нагрузкам; 3) тренировка всего организма.В третьем периоде физиологическая кривая нагрузки многовершинная, исходные положения различные. Темп медленный, средний и быстрый. Отношение дыхательных упражнений к общеразвивающим и специальным

9. Организация ЛФК в лечебно-профилактических учр. Лечебная физическая культура применяется в лечебно-профилактических учреждениях различного типа. В больнице (госпитале) и поликлинике занятия с больными, находящимися на свободном режиме, должны проводиться в кабинете, отвечающем гигиеническим требованиям и расположенном недалеко от перевязочной, желательно рядом с физиотерапевтическим отделением. Оборудование кабинета (кроме типового) зависит от профиля лечебного учреждения. Занятия с больными, находящимися на постельном режиме, проводятся в палатах и должны быть обеспечены необходимым переносным инвентарем (палки, гантели, мячи и др.). Желательно, чтобы при каждом стационаре была открытая физкультурная площадка, которую летом можно использовать для утренней гигиенической гимнастики. Наиболее широко представлены разнообразные спортивные сооружения в санаториях и пионерских лагерях санаторного типа. В пионерских лагерях санаторного типа возможно проведение соревнований по волейболу, бадминтону, теннису, настольному теннису и элементам спортивных упражнений, но не следует проводить длительные походы с ношением тяжестей. В лагерях для детей с заболеваниями органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, психоневрологическими заболеваниями не разрешаются игры в футбол, баскетбол. В лагерях для детей с неспецифическими заболеваниями органов дыхания должны быть исключены дальние прогулки, походы и участие в соревнованиях. В лагерях для детей с заболеваниями позвоночника противопоказаны альпинизм и дальний туризм, акробатика, спортивная и художественная гимнастика, борьба и бокс, прыжки в высоту и длину. Во врачебно-физкультурных диспансерах кабинет лечебной физической культуры по содержанию и оснащению должен обеспечить не только лечение спортсменов при заболевании и травме и их реабилитацию, но и организационно-методическое руководство и консультации по всем вопросам лечебной физической культуры в обслуживаемом им районе.

10. Показания и противопоказания применения ЛФК. Методы врачебно-педагогической оценки. Показания и противопоказания: противопоказания(острый период заболевания, при общем тяжелом состоянии паци-та, при высокой темп-ре, при сильных болях, интоксикация, консервативном лечении злокачественных опухолей. )Для учета эффективности применения физических упражнений с лечебной целью используются антропометрия и другие методы исследования, применяемые в соответствующих клиниках и во врачебном контроле. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы учитываются показатели кровообращения (наполнение пульса, его ритм и артериальное давление), изменения в электрокардиограмме в покое и после соответствующей функциональной пробы. О положительном влиянии занятий свидетельствуют, например, уменьшение или исчезновение бледности или синюшности кожного покрова, исчезновение одышки. При заболеваниях или повреждениях опорно-двигательного аппарата об эффективности лечебной физической культуры судят по изменению окружностей плеча, предплечья и др., мышечной силы, амплитуды движений в суставах и ряду других показателей (тонус, электровозбудимость). Реакцию организма на нагрузки следует учитывать на каждом занятии и периодически (каждые 7—10 дней) оценивать изменения общего состояния и работоспособности.

11. Общие требования к методики применения ФУ. Способы дозировки ФУ в ЛФК. Методика проведения занятия: вводная – эллементарные ФУ для подготовки организма; основная – ОРУ и спец упр с учтом заболевания, возраста. Построение занятия предусматривает сочетание общего и местного воздействия. Важным для занятия ЛФК - врач пед контроль(наблюдение за состоянием больного, ССС, ДС, антропометрические измерения, функциональное тестирование). Лечебная дозировка применяется в тех случаях, когда необходимо оказать терапевтическое воздействие на поражённую систему или орган, сформировать компенсации или предупредить осложнения. При этом общая физ нагрузка на занятиях небольшая и увеличивается постепенно. При ухудшении состояния она снижается. Способы дозировки ФУ:1)по выбору И.П. (сидя, лёжа, на боку); 2)по темпу выполнения (медленно, быстро, средне); 3)по количеству повторений; 4)по размаху движений; 5)по активности (активные, посевные); 6)по сложности (простые, сложные); 7)по эмоциональности; 8)по количеству дыхательных упражнений в 1 цикле; 9)по использованию предметов; 10)по применению скользящих плоскостей; 11)по ритму выполнения. Дозировка бывает: тонизирующая и тренирующая. Тонизирующая (поддерживающая) дозировка применяется в удовлетворительном состоянии больного при длительной иммобилизации, хронических заболеваний с волнообразным течением, после окончания восстановительного лечения. Нагрузки зависят от возможностей организма. Они должны стимулировать функции основных систем т.е. оказывать тонизирующее действие и поддерживать достигнутые результаты лечения. Тренирующая дозировка применяется в период выздоровления и в период восстановительного лечения, когда необходимо нормализовать все функции организма больного, повысить его работоспособность или добиться высокой степени компенсации. Физические нагрузки постепенно повышаются. Для определения объёма физ нагрузок проводят различные тесты. Тренирующие воздействия в определённые периоды заболевания могут оказывать и упражнения умеренной интенсивности при постепенно увеличивающей дозировке.

12. Значение ССС патологии в современном обществе. Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к числу наиболее распространенных и чаще других приводят к инвалидности и смерти. Для многих из них характерно хроническое течение с постепенно прогрессирующим ухудшением состояния больного. Одной из причин увеличения количества заболеваний сердечно-сосудистой системы является снижение двигательной активности современного человека. Поэтому для предупреждения этих болезней необходимы регулярные занятия физкультурой, включение в режим дня различной мышечной деятельности. При наличии заболевания занятия физическими упражнениями оказывают лечебный эффект и приостанавливают дальнейшее его развитие. Строго дозированные, постепенно возрастающие физические нагрузки повышают функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, служат важным средством реабилитации. Одним из нарушений работы сердца является учашение его сокращений — тахикардия, которая компенсирует недостаточность кровообращения и может быть симптомом различных заболеваний. Больные нередко ощущают тахикардию как сердцебиение (усиление и учащение работы сердца), что обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата. Нарушения сердечного ритма и даже урежение частоты сердечных сокращений иногда также ощущается как сердцебиение. Одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — тоже приспособительная реакция, направленная на компенсацию сердечной недостаточности. Вначале одышка появляется при физических нагрузках, при выраженной недостаточности кровообращения она имеется уже в покое, при разговоре, после приема пищи. Одышка возникает вследствие накопления в крови недоокисленных продуктов обмена, особенно углекислоты. Удушье — чувство острой нехватки воздуха и сдавления груди. Приступы удушья могут также возникать во время и после ФН. Отеки развиваются при выраженной недостаточности кровообращения. Образованию их способствует повышение венозного давления и проницаемости капилляров, а уменьшение почечного кровотока и застой в почках снижает выделение ионов натрия и вызывает задержку его в тканях. Цианоз — синюшная окраска кожных и слизистых покровов — является частым признаком нарушения кровообращения. Синюшная окраска происходит из-за застоя крови в расширенных венулах и капиллярах, причем эта кровь бедна кислородом и восстановленный гемоглобин придает кожным покровам этот цвет. Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки или по всей проекции сердца. Наиболее частой причиной болей является острая ишемия (недостаточность кровообращения) сердца, которая возникает при спазме венечных артерий, их сужении или закупорке. Боли давящие, сжимающие или жгучие часто сопровождаются удушьем. Они часто распространяются под левую лопатку, в шею и левую руку. Многие заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к недостаточности кровообращения. Недостаточность кровообращения возникает как при нарушении функции сердца, так и сосудов и бывает острой и хронической.

13. Степени недостаточности кровообращения. Недостаточность кровообращения - неспособность системы транспортировать кровь в количестве достаточном для нормального функционирования органов и тканей. Недостаточное кровообращение возникает при нарушении функций к сердца как так и сосудов. Сердечная недостаточность возникает при ишемии и пороках сердца, артериальной гипотензии, миокардите. Сосудистая недостаточность возникает при артериальной гипотензии. Степени хронической недостаточности: 1, 1а, 2б, 3. 1А- застойная, в малых или больших кругах кровообращения; 2Б – недостаточность обоих желудков, застой в малых и больших кругах. 3- ярко выраженная дистрофическое изменение в органах.

14. Клинико-физиологическая хар-ка заболеваний… К основным заболеваниям ССС относят:Атеросклероз - заболевание, при котором происходит изменение строения стенки артерий и аорты, приводящее к сужению просвета сосуда. Так нарушается кровоснабжение органов и участков тела, которые они питают. Увеличение холестерина приводит к уменьшению эластичности сосуда, его просвету. что может привести к разрыву сосуда, или тромбу. Возникают болевые ощущения в области нарушений. Факторы риска: повышенное содержание в крови липидов, повыш. АД, избыточный вес, сахарный диабет, наследственность, курение, гиподинамия. Ишемическая болезнь сердца – острое или хроническое поражение сердечной м-цы вследствие недостаточности кровоснабжения миокарда из-за патологических процессов в венечных артериях. Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза в сердечной мышце, обусловленный острой недостаточностью её кровоснабжения. Главный фактор – тромбоз сосудов. Атеросклеротический кардиосклироз – изменения в венечных артериях, которые ограничивают приток крови. Разрастается соединительная, уменьшается мышечная ткань сердца, происходит рубцевание миокарда. Стенокардия - клиническая форма ишемической болезни хор-ся приступами внезапной боли в груди обусловленную острой недостаточностью кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию в напряжении (приступы при ФН) и стенокардия в покои (возникает без ФН). Ревматизм–системное инфекционно-аллергическое заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией сердца. Может возникать после ангины или другого инфекционного заболевания. Пороки сердца это патологические нарушения строения его клапанов. Причины: воспаление эндокарда, атеросклероз, врождённость. Они нарушают общее кровообращение. Гипертоническая болезнь хор-ся повышенным АД которая не связана с первичными изменениями органов, а является следствием нарушения сложных механизмов нервной и эндокринно-ферментативной регуляции. 3 стадии: 1)АД 160/95-180/105; 2)АД до 200/115; 3)230/130. Гипотоническая болезнь хор-ся понижением АД в следствии расстройства механизма регуляции кровообращения- нарушение функций высших вегетативных центров которые обуславливают повышение тонуса парасимпатической НС и снижение гормональной функции коры надпочечников. АД 100/60. Облитерирующее заболевания артерий развиваются в результате изменений в строении стенки артерий. При эндартериите- сужается просвет. Выделяют 4 стадии. Симптомы: тахикардия, перебои в работе сердца, одышка, отёки, цианоз (синюшная окраска кожных и слизистых покровов), кровохарканье, боли в области груди.