План лечения.
Методы лечения аденомы гипофиза:
прямое хирургическое вмешательство (транссфеноидальный и транскраниальный доступы);
радиохирургию протонным пучком;
медикаментозное лечение парлоделом.
Телегамматерапия в настоящий момент практически не применяется.
У больного планируется аденомэктомия гипофиза.
Эпикриз.
Савин Вячеслав Александрович, 55 лет, 03.04.1950г.,находится на лечении в нейрохирургическом отделении ОКБ с 8.11.05 с диагнозом: аденома гипофиза с супраселлярным ростом, состояние после частичного удаления.
Сопутствующие заболевания: ГБ II степени.
Поступил с жалобами на головные боли постоянного характера, не связанные со временем, головокружение, снижение остроты зрения, сужение боковых полей зрения , слабость, быструю утомляемость.
Клинически определялось: Зрительный нерв. Снижение зрения, не корригируется линзами.Цветоощущение не изменено. Vis=0,2п/к/0,7с+1,0=1,0. Зрачки D=S, реакции на свет живые, движение глазных яблок в полном объеме. DSM белые, монотонные, границы четкие. Артерии извиты, вены не изменены. Заключение: хиазмальный синдром с преимущественным поражением правого зрительного нерва.
90
90
80
60 60
80
7
0
50 50
70
70 60 60 70
60 60
Результаты параклинических методов исследования:
Анализ мочи:
Цвет желтый, реакция кислая, уд вес 1015, лейкоциты 1 – 2 в п/зрения, слизь 0, белок 0.
Анализ крови:
Гемоглобин 126г/л, Эритроциты 4,2*1012/л, Лейкоциты 4*109/л, ЦП 0,9, СОЭ 8мм/час, Э 1, П 1, С 54, Л 39, М 3.
МРТ головы 13.09.05. Заключение: рост аденомы гипофиза.
8.07.04. осмотр нейрохирурга Ds: продолженный рост аденомы гипофиза, состояние после удаления. Рекомендовано наблюдение невролога, терапия.
8.07.04. осмотр нейроофтальмолога: Vis 0,8/0,8 DSM бледные, монотонные, границы четкие, артерии узкие, вены б/о, Ds: частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз.
Было проведено лечение: планируется аденэктомия гипофиза.
Прогноз.
В отношении жизни благоприятный,
трудоспособности благоприятный,
здоровья сомнительный.
Анализ клинико-генеалогических доказательств наследственной предрасположенности.
1)1950
г.р. Пробанд – Савин Вячеслав Александрович
2) 1900-1992гг. Дед пробанда Савин Иван Сергеевич, был здоров.
3) 1905-1985гг. Бабка пробанда Савина Агриппина Филатовна, в девичестве Редникова, была здорова.
4)1925-1997гг. Отец пробанда Савин Александр Иванович. Умер от рака пищевода, желудка.
5)1927-1983гг. Мать пробанда Савина Клавдия Акимовна, в девичестве Гиркина. Страдала заболеванием сердца, щитовидной железы. Причину смерти пробанд не уточняет.
6)1980 г.р. Сын пробанда Савин Иван Вячеславович.
7)1974 г.р. Дочь пробанда Сильверова Светлана Вячеславовна.
8)1996 г.р. Внук пробанда Сильверов Василий Сергеевич.
9)1951 г.р. Сестра пробанда Задорожная Антонина Александровна.
10)1957 г.р. Сестра пробанда Григорьева Лидия Александровна.
11)1980 г.р. Племянник пробанда Задорожный Александр Иванович.
12) 1979 г.р. Племянница пробанда Григорьева Марина Геннадьевна.
Заключение: аденома гипофиза у родных не обнаружена, т.е. заболевание по наследству не передается.