18.2. Гипнотерапия

Гипнотерапия — это воздействие на сознание человека с помо­щью гипноза в терапевтических целях. Гипноз — это временное состояние сознания, характеризующееся сужением его объема к

резкой фокусировкой на содержании внушения, осуществляемо­го гипнотизером. Связано с изменением функций самосознания, индивидуального самоконтроля.

Различают три стадии гипноза: легкая (сонливость), средняя (гипотаксия) и глубокая (сомнамбулизм). Для практики гипно­терапии интересна третья стадия, когда, по мнению Г. В. Гершуни, можно по желанию экспериментатора изменять функциональное состояние высших отделов центральной нервной системы, не на­нося при этом никаких повреждений [379]. «В настоящее время трудно представить себе что-нибудь иное, кроме сомнабуличес-кой стадии гипноза, что могло бы позволить, упростив челове­ческую мысль, разложить ее на составные элементы в форме уп­равляемого и подчиняемого научно-исследовательским задачам сложнейшего явления природы» [333, с. 165]. Особенно велика роль гипноза как исследовательского метода в изучении бессозна­тельного, сферы психической жизни, не контролируемой нашим сознанием.

Различают два вида гипнотизации — императивный, основан­ный на жестких директивных инструкциях гипнотизера и силь­ных невербальных стимулах, и кооперативный, предполагающий мягкие формы внушения с использованием слабых, «повторяю­щихся» стимулов и «уговаривающих» словесных выражений.

Существует много различных методик гипнотизации. Но лю­бая из них использует какой-либо из трех основных процедур­ных принципов (или их комбинаций): фасцинации, фиксации или словесного погружения.

Способ фасцинации {англ. fascination — 'очарование') — при­стальный взгляд в глаза гипнотизируемого. В основе способа ле­жит «секрет»: гипнотизер сам не глядит в глаза пациенту, а смот­рит на его переносицу, создавая для себя тем самым более комфортные условия. В настоящее время способ употребляется не часто.

Фиксационный способ — усыпление с помощью воздействия на какой-либо анализатор (зрительный, слуховой, кожный). Так, гипнотизируемому можно предложить фиксировать свой взор на каком-либо блестящем предмете (методика Брэда), цветной элек­трической лампочке (В. Бехтерев) и т. п. При воздействии на слу­ховой анализатор используют различные монотонные звуки (стук метронома, тиканье часов). Часто применяют термические воз­действия: пассы руками или несильными нагревательными приборами вдоль тела и лица испытуемого. Особенно эффективны ручные пассы на расстоянии 2—4 см над руками и лицом пациен­та. Как правило, в сеансе используют все виды воздействия в раз­личных комбинациях.

Методика словесного погружения — внушение через словес­ные формулы. Обычно это описание ощущений, испытываемых засыпающим человеком. Говорить нужно не громко, размеренно и спокойно, но твердо и уверенно. Отдельные слова (типа «Спать!») выделяются интонацией и громкостью, им придается оттенок приказа (императива). Сеанс обычно продолжается 15-20 мин., а их количество и частота в цикле помощи (или курса лечения) определяются строго индивидуально (от 1 до 20) с час­тотой обычно не больше 2-3 раз в неделю.

Введя человека в гипнотическое состояние, исследователь может приступить к получению необходимых сведений через сло­весные ответы загипнотизированного и его различные психичес­кие и физиологические реакции. Если этап диагностики уже пройден, то гипнотизер может осуществлять терапевтическое воздействие. Затрагиваться могут сферы восприятия (позитивные и негативные иллюзии, субъективное время), памяти (забывание или припоминание фактов и событий, активизация запомина­ния), внимания (повышение концентрации и распределения), мышления (нарушения логики), воображения (повышение твор­ческого потенциала), аффективной сферы (изменение настрое­ний) и личности (изменение мотивации, привычек, отдельных личностных характеристик, образов другихлюдей). Влияние гип­нотизера тем сильнее, чем теснее его связь с гипнотизируемым. Связь с высокой степенью восприимчивости к внушениям гип­нотизера и нечувствительностью к воздействиям других источ­ников называется раппортом.

Особое внимание следует уделять этапу выведения пациента из гипноза, чтобы исключить негативные последствия сеанса.

Разновидностью гипнотизации является аутогипноз, когда субъект входит в состояние гипноза в результате самовнушения.

18.3. АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА

На эффекте самовнушения базируется аутогенная тренировка, предложенная в законченном виде как психотерапевтический метод немецким врачом Г. Шульцем в 1932 г. [479].

Методика предполагает две ступени, низшую и высшую. В те­рапевтической практике обычно ограничиваются первой ступе­нью. Здесь вначале путем самовнушения достигается расслабле­ние тонуса скелетной мускулатуры, именуемое релаксацией. Затем проводятся самовнушения, направленные на регуляцию различ­ных функций организма: вызываются ощущения тяжести — лег­кости, тепла — холода различных частей тела, что свидетельству­ет об управляемости вегетативных реакций; производится овладение регуляцией ритма дыхания и сердцебиения. В итоге расслабляется не только скелетная, но и мускулатура внутренних органов (как поперечно-полосатая, так и гладкая), значительно уменьшается эмоциональная напряженность.

На высшей ступени, именуемой аутогенной медитацией (са­мосозерцанием), достигают яркой визуализации представлений, предельной концентрации внимания, контроля непроизвольной умственной деятельности. В конечном итоге субъект может до­биться погружения в состояние «нирваны», близкое к высшей стадии гипноза (сомнамбулизма).

Аутогенная тренировка применяется не только в лечебных це­лях, но и в целях психогигиены и психопрофилактики здоровых людей. Основные эффекты, получаемые с помощью этого пси­хотерапевтического метода:

1. снижение эмоциональной напряженности, состояний тре­вожности и волнения;

2. регуляция функций сна;

3. кратковременный отдых;

4. активизация организма;

5. мобилизация психологических ресурсов (перцептивных, интеллектуальных, мнемических, внимания, воли);

6. коррекция и развитие психических функций.

Подробнее с методикой можно ознакомиться в работе Ю. И. Филимоненко [380].

18.4. РАЦИОНАЛЬНАЯ (РАЗЪЯСНИТЕЛЬНАЯ) ПСИХОТЕРАПИЯ

Это вербальное воздействие специалиста на субъект путем бесе­ды, лекции и т. п. форм разъяснения существа его проблемы. Отсюда второе наименование метода — разъяснительная психотерапия.

Однако многие исследователи разводят эти понятия. Главное отличие им видится в том, что разъяснительная терапия произво­дится в тех случаях, когда клиент не противодействует специали­сту в объяснении его проблем. Тогда разговор носит дидактичес­кий (наставительный) характер. Рациональная же терапия применяется для исправления заблуждений человека относитель­но его проблем, особенно если он не соглашается со специалис­том. Тогда воздействие производится через логическое (рацио­нальное) убеждение. Разговор приобретает характер убедительной диалектики, основанной на логической аргументации, демонст­рации ошибок во взглядах пациента (клиента) и доказательстве правоты специалиста. Мы отстранимся от указанных тонкостей. Этот метод помимо разъяснения и убеждения включает в себя и эмоциональное воздействие, и внушение (суггестию), и приемы изучения и коррекции личности, и различные риторические при­емы. Как и другие методы психотерапии, этот метод предусмат­ривает двухэтапный процесс работы с клиентом: диагностичес­кий и терапевтический. Очень важно при разъяснительной терапии представление специалистом изучаемого человека как личности.

Рассматриваемый метод применяется и как самостоятельный прием, и как элемент различных других терапевтических мето­дик, где присутствует разговор врача (психолога) с пациентом (клиентом). Тогда в разряд рациональной психотерапии можно включить многие терапевтические методики психоанализа (3. Фрейд, К. Юнг, А. Адлер, К. Хорни, Э. Фромм, Г. Салливен); психосинтеза (Р. Ассаджиоли, П. Ферруччи), когнятнвизма (Дж. Кедли, Л. Фестннгер,Дж. Гибсон), гуманистической психо­логии (Г. Оллпорт, А. Маслом К- Роджерс) и ее разновидностей, таких, как трансактный анализ (включающий и психоаналити­ческие идеи) (Э. Берн)_>онтопсихоаогия (А. Менегетти), транспер­сональная психология С. Грофа (в сочетании е фармакологи­ческим воздействием), а также дианетика Р. Хаббарда (без извращенной апологетики и саморекламы в виде агрессивной са­ентологии) и других психологических направлений.

Характерным примером блестящего применения рациональ­ной терапии является логотерапия В. Франкла, базирующаяся на принципах экзистенционально-гуманистической психологии [383, 384}. Процедура логотерапии — это диалог клиента и пси­холога. С помощью этого диалога-беседы логотерапевт помогаетчеловеку увидеть спектр возможных смыслов его жизни. Найти, определить смысл человек должен сам. А поиск и реализация смысла жизни, по мнению В. Франкла, является ведущим при­знаком человеческого бытия. Отсутствие смысла жизни ведет к «экзистенциональному вакууму», выливающемуся в глубочайшие депрессии и разочарования.

Пожалуй, рассматриваемый вид психотерапевтического воз­действия, базирующийся на методе психологической беседы, явля­ется наиболее распространенным и действенным приемом пси­хотерапии.