Диаграмма осложнений при разных сроках доставки пациентов в хирургическое

Задание 2. Анализ частоты осложнений после экстренных хирургических вмешательств

Диагноз	Число оперируемых	Число осложнений	Частота осложнений
Острый аппендицит	265	13	13/265*100=4,9%
Острый холецистит	30	3	3/30*100=10%
Острая кишечная непроходимость	20	3	3/20*100=15%
Прободная язва	5	1	1/5*100=20%
Всего	320	20	20/320*100=6,25%

Вывод: наибольшая частота осложнений приходится на прободную язву – 20%, а наименьшая на острый аппендицит – 4,9%.

Нозологический состав пациентов с осложнениями после операций:

13/20*100= 65% - острый аппендицит

3/20*100= 15% - острый холецистит

3/20*100= 15% - ОКН

1/20*100= 5% - прободная язва

Вывод: наибольшая доля осложнений приходится на острый аппендицит – 65%, острый холецистит и ОКН одинаковы – 15% и наименьшая доля для прободной язвы – 5%.

Задание 3. Анализ стандартизированных показателей частоты послеоперационных осложнений

Сроки доставки	2003 год			2006 год
	Число оперир.	Число ослож.	Частота ослож.	Число оперир.	Число ослож.	Частота ослож.
0-6	270	9	3,3	140	3	2,1
7-24	38	8	21,1	45	8	17,8
позднее 24	12	3	25	45	9	20
всего	320	20	6,3	230	20	8,9

стандарт

Частота осложнений за 2003 год: 9/270*100=3,3% 3/12*100=25 %

8/38*100=21,1%

Частота осложнений за 2006 год: 3/140*100=2,1% 9/45*100=20%

8/45*100=17,8%

Если бы количество больных в 2003 г. было как в 2006г. :

1) 0-6 ч. 140*3,3/100=4,62

7-24 ч. 45*21,1/100=9,50

позднее 24ч. 45*25/100=11,25

2) Расчет стандартизированного коэффициента

(4,62+9,50+11,25)/230*100=11,03%

Вывод: если бы в 2003 г. больных по срокам доставки от начала заболеваний было таким же, как в 2006 г., то частота послеоперационных осложнений была бы выше – 11,03% > 6,3%.

Задание 4. Определить средний возраст больных с послеоперационными осложнениями в 2003 г.

M=∑V*p/n

Ср. воз. = ( 27+24+28+(25*4)+(60*2)+(52*2)+(30*2)+(35*2)+40+(42*2)+36+50)/20=37,15

Вывод: средний возраст больных в 2003 г. составляет 37 лет.

Задание 5. Определить достоверность разности среднего возраста больных с послеоперационными осложнениями в 2003 г. и 2006 г.

V	p	V*p	d=V-M	d2	d2*p
24	1	24	-13	169	169
25	4	100	-12	144	576
27	1	27	-10	100	100
28	1	28	-9	81	81
30	2	60	-7	49	98
35	2	70	-2	4	8
36	1	36	-1	1	1
40	1	40	3	9	9
42	2	84	5	25	50
50	1	50	13	169	169
52	2	104	15	225	450
60	2	120	23	529	1058
	n=20	∑=743			∑=2769

δ= ±√2769/19=±12,1

C=12,1*100/37=32,7 – сильная колебленность вариант вокруг средней

m= σ/√n

m= ±12,1/√20=±2,71

Достоверность разности среднего возраста больных с осложнениями в 2003 и 2006гг.

M1=37 m1=±2,71 t=37-53/ = - 4,02

M2=53m2= ±2,91

Вывод: t> 2 , что указывает на достоверность разности среднего возраста больных в 2003 и 2006 гг.

Задание 6. Определить достоверность разности частоты послеоперационных осложнений в 2003 и 2006 гг.

t=

m=

Вывод: t<2, что указывает на недостоверность разности частоты осложнений в 2003 и 2006 гг.

Задание 7. Динамика удельного веса больных

год	Удельный вес больных, поступивших > 24 ч. от нач. заб.	Абсолютный прирост	Показатель наглядности	Показатель роста	Темп прироста
2003	3,8	-	100	-	-
2004	5,0	1,2	131,6	131,6	31,6
2005	10,4	5,4	273,7	208	108
2006	19,6	9,2	515,8	188,5	88,5

Абсолютный прирост: Показатели наглядности:

2004 г 5,0-3,8=1,2 2004 г 3,8-100 х=500/3,8=131,6

2005 г 10,4-5,0=5,4 5,0-х

2006 г 19,6-10,4=9,2 2005 г 3,8-100 х=1040/3,8=273,7

10,4-х

2006 г 3,8-100 х=1960/3,8=515,8

19,6-х

Показатель роста: Темп прироста:

2004 г 3,8-100 х=131,6 2004 г 3,8-100 х=31,6

5,0-х 1,2-х

2005 г 5,0-100 х=208 2005 г 5,0-100 х=108

10,4-х 5,4-х

2006 г 10,4-100 х=188,5 2006 г 10,4-100 х=88,5

19,6-х 9,2-х

Вывод: по показателям динамического ряда видно, что число больных, поступивших позднее 24 часов растет скачкообразно.