Растяжение и разрыв

При резком и внезапном сильном движении, превышающем пределы эластичности связок, сухожилий и мышц, но с сохранением их анатомической целостности, наступает растяжение, а при переходе барьера эластичности с нарушением анатомической целостности тканей происходитразрыв.

Чаще встречается растяжение связок голеностопного сустава (при подвёртывании стопы), реже - коленного сустава.Клинические проявления растяженияаналогичны таковым при ушибе тканей: локальная болезненность, припухлость, отёк тканей, болезненность движения в суставе.Лечение -покой, давящая повязка, холод в первые сутки, затем тепловые процедуры для рассасывания кровоизлияния. Сразу после травмы используют замораживание трихлорэтиленом, направляя струю препарата из ампулы на болезненный участок. Этим снимается боль, уменьшаются кровоизлияние и отёк тканей.

Разрыв мышц возникает при чрезмерном их напряжении. Наиболее часто повреждаются двуглавая мышца плеча, четырёхглавая мышца бедра и икроножная мышца.Клиническая картинадовольно чёткая: в момент разрыва больной ощущает сильную боль (как удар электрическим током), функции мышцы полностью исключаются. На месте разрыва определяются впадина и гематома.Лечение: ^. При неполном разрыве мышцыконечность иммобилизуют гипсовой лонгетой, придав мышце положение полного расслабления: при разрыве двуглавой мышцы верхнюю конечность иммобилизуют в положении сгибания в локтевом суставе под прямым углом, при разрыве четырёхглавой мышцы бедра на нижнюю конечность в выпрямленном положении накладывают лонгету, при разрыве икроножной мышцы нога должна быть согнута в коленном суставе. Иммобилизация продолжается 2-3 нед, затем применяют массаж, ЛФК.

^.При полном разрыве мышцлечение только оперативное: сшивание мышцы с иммобилизацией конечности после операции на 2-3 нед.

Разрывы сухожилий сопровождаются болью и нарушением функций сустава. Чаще встречаются разрывы сухожилий кисти и пальцев, пяточного сухожилия, сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. При разрыве сухожилийбольные отмечаютболь, нарушаются функции сустава (сгибание или разгибание - в зависимости от повреждённого сухожилия).При осмотреопределяются припухлость, болезненность в месте разрыва сухожилия.Лечениеоперативное: сшивание сухожилия.

Сотрясение мозга

Грубых анатомических изменений мозгового вещ-ва нет, есть анемия мозга и точечные кровоизлияния на границе серого и белого вещ-ва, наруш микроциркуляции, отёк мозга. Клиническими признакамисотрясения являются кратковременнаяпотеря сознания; ретроградная амнезия - утрата памяти на события, предшествовавшие травме; рвота, которая возникает вскоре после травмы. ЧСС и АД не изменяются. Отсутствуют симптомы локального повреждения головного мозга и раздражения мозговых оболочек.Жалобы больных после восстановления сознанияна гол боль, головокруж, шум в ушах, бессонницу, боль при движении глазных яблок, ↑потливость.Лечение проводят в стационаре, наблюдение за больным осуществляют в течение 10-12 дней, чтобы своевременно выявить другие возможные повреждения мозга, иногда протекающие под видом сотрясения. Назначают постельный режим на 5-7 дней, применяют успокаивающие, сосудорасширяющие, антигистаминные средства. При явлениях отёка мозга проводят дегидратационную терапию.