WWWФизическая нагрузка (спортивное сердце, «athlete’s heart» как причина гипертрофии сердца

Физическая

нагрузка

Статическая	Динамическая

Постнагрузка	Преднагрузка

Концентрическая	Эксцентрическая
гипертрофия	гипертрофия

WWWДилятация (по механизму)

-миогенная

-тоногенная

Тоногенная дилятация: умеренное

увеличение размеров камеры сердца, как правило, с сопутствующей гипертрофией мышцы, которое носит компенсаторный характер, так как сердце функционирует в соответствии с механизмом Франка-Старлинга

Миогенная дилятация: значительное

увеличение размеров камеры сердца с истончением его мышечной стенки, которое имеет декомпенсаторный характер. Вследствие нарушения механизма Франка-Старлинга в

полости камеры постоянно находится остаточный объем крови

WWW Патогенез миогенной дилятации

Хроническая механическая перегрузка

Посленагрузка Преднагрузка

	Концентрическая		Эксцентрическая
		Тоногенная	гипертрофия
	гипертрофия
		дилятация

Компенсация сердечной деятельности годы

Декомпенсация		Миогенная
			часы,дни		Острая механическая
сердечной		дилятация			перегрузка (ТЭЛА и
					пр.)
деятельности		минуты,часы
(сердечная
недостаточность)	Острое повреждение
	миокарда (инфаркт,
		миокардит)

WWW Понятие об адаптивной и дезадаптивной гипертрофии миокарда

	Гипертрофия	σ=	Pxr	Дилятация
				полости
	миокарда		2h
				Напряжение
	Нормализация			миокарда
				сохраняется
	систолического
	или			Ауто- и
	диастолического
				паракринная
	напряжения
				секреция
				медиаторов

	Адаптивная	Реэкспрессия	Гиперплазия
	гипертрофия
		эмбриональных	фибробластов
	миокарда
		генов
	(обратимая)
			Интерстициальный
		Апоптоз
			фиброз миокарда
		кардиомиоцитов
		Дезадаптивная гипертрофия миокарда
		(необратимая)
		Сердечная недостаточность

WWW Основные патологические процессы

сердца и магистральных сосудов, которые могут быть диагностированы с помощью осмотра, пальпации и

перкуссии сердца

Дилятация магистральных сосудов (аорта, легочная артерия)

Гипертрофия и дилятация камер сердца (синдром кардиомегалии)

Нарушение структуры и функции клапанов сердца (синдром клапанных пороков)

Воспалительное поражение перикарда (синдром поражения перикарда)

Клиническая топография сердца и магистральных сосудов (краеобразующие

сердца)

WWW Физикальная диагностика

дилятации магистральных

сосудов (аорты, легочной артерии)

Осмотр: Визуальное определение выбухающих (опухолевидных) и обязательно пульсирующих образований в определенных топографических областях передней грудной стенки

Пальпация: Осязаемая на ощупь пульсация в определенных топографических областях передней грудной стенки

Перкуссия: Увеличение границ относительной сердечной тупости в соответствующих м/реберьях