24.6. Диагностическое значение показателей энергетического обмена

Физиологические и клинические аспекты физической нагрузки. Физическое напряжение, испытываемое человеком при работе или занятиях спортом, во многих случаях можно выразить с помощью показателей энергетического обмена. Поскольку известны средние значения соответствующих показателей (см. обзоры [4] и [6]), многие виды работы можно классифицировать по затрачиваемым усилиям, как показано на рис. 24.4.

Клиническая диагностика. В условиях шока (при критическом падении артериального давления, например, в результате сильной кровопотери) интенсивность обменных процессов падает ниже уровня

 

 

основного обмена из–за недостаточности кровотока в периферических областях. Возникает кислородный долг; во многих клетках организма уровень метаболизма перестает обеспечивать их нормальное функциональное состояние. По мере усиления периферического кровотока при ослаблении шока интенсивность обменных процессов возрастает; таким образом, по изменению интенсивности обмена веществ можно судить о тяжести шокового состояния.

Интенсивность обмена веществ во время болезни.

В случаях травм, ожогов и при высокой температуре интенсивность обмена существенно изменяется (табл. 24.6). В связи с постагрессионным метаболизмом она увеличивается, при этом в результате усиления белкового обмена количество азота, выделяемого с мочой, возрастает в четыре раза или более. Подобные изменения следует учитывать при назначении больным искусственных питательных смесей.

Нарушения функции щитовидной железы также отражаются на уровне обмена веществ: если ее активность чрезмерно высока (гипертиреоз), интенсивность основного обмена повышается, а если активность щитовидной железы чрезмерно низка (гипотиреоз), интенсивность обмена снижается (описание соответствующей клинической картины. В отдельных случаях интенсивность обмена веществ может отклоняться более чем на +100 или —40% от нормального уровня. Однако в настоящее время показатели интенсивности основного обмена для диагностики заболеваний щитовидной железы больше не используются.

Пища, потребляемая человеком, необходима для построения и функционирования его организма; кроме того, питание имеет большое значение с точки зрения профилактической медицины. В прежние времена врачам приходилось иметь дело главным образом с последствиями недостаточного питания; теперь их внимания в большей степени требуют проявления переедания. Избыточное питание приводит к ожирению, спутниками которого часто оказываются «болезни цивилизации», и к уменьшению средней продолжительности жизни. В связи с этим в высокоиндустриальных странах ожирение рассматривают как один из эпидемиологических факторов риска.

К режиму питания редко подходят с рациональных позиций. Человек издавна привык окружать получение и потребление пищи традициями и ритуалами. Примерами тому могут служить Святое Причащение и посты, правила, определяющие, какой вид пищи соответствует тем или иным обстоятельствам. Часто встречается взгляд на полноту как на признак здоровья и благополучия. Неудивительно, что усилиям физиологов по созданию научно обоснованного рационального режима питания часто противостоят «доктрины» фанатиков, сектантов и шарлатанов. В то же время правильность современных представлений о питании подтверждается тем фактом, что полностью синтетические продукты, разработанные в соответствии с этими представлениями, могут в течение длительного времени поддерживать нормальную жизнедеятельность и высокую трудоспособность.