СБОРНИК ЛЕКЦИЙ ПО ОЗИЗУ (1 - 9)

Вводная лекция № 1

Направления:

1) изучение здоровья и факторов, его определяющих, взаимосвязи заболеваемости с факторами риска;

2) структура и функции органов управления здравоохранения.

В мире оценивается здоровье населения не через здоровых, а через патологию.

Индекс здоровья – число неболевших. Болевших распределяют по группе здоровья, виду патологии и т. д.

Структура предмета:

► теоретические основы и история здравоохранения, изучение принципов, законодательств, нормативных документов, вопросы этикодеонтологии, организационную структуру здравоохранения;

► изучение основ санитарно- эпидемиологического благополучия населения;

► структура здравоохранения:

а) органы министерства здравоохранения, комитеты;

б) учреждения: больницы, поликлиники;

► функция и деятельность этих учреждений – нормативно – правовое регулирование, экономика, менеджмент, маркетинг, анализ ценообразования и т. д.;

► планирование здравоохранения, оценка деятельности.

Принципы:

1) государственный характер – гос. система управления, различные департаменты; областные городские комитеты здравоохранения, управляющие на местах;

2) государственное финансирование – бюджет здравоохранения из думы;

3) государственная система подготовки кадров – додипломное вузовское образование, последипломное (ординатура, интернатура);

4) государственное законодательство – ряд законодательных и нормативных документов.

Законодательные и нормативные документы:

1) ст. 42 конституции РФ – право российского гражданина на охрану здоровья, на доступную бесплатную (детям, роды, скорая помощь, экстренные состояния) качественную медицинскую помощь;

2) закон о здравоохранении;

3) закон об обеспечении санитарно- эпидемиологического благополучия населения (закон об охране воздуха, обеспечении качественными продуктами);

4) закон о медицинском страховании.

Профилактическая направленность в медицине – основополагающая. Принцип гуманизма.

ОЗИЗ – важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов риска окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасность здоровья и жизнедеятельности людей.

Факторы, влияющие на здоровье людей:

50 % - образ жизни;

20 % - окружающая среда;

20 % - генетически обусловленные факторы;

10 % - медицинская деятельность, состояние здравоохранения.

• индивидуальное здоровье – рекомендации конкретному человеку по его образу жизни;

• групповое здоровье (профессиональная, возрастная, семейная группа);

• коллективное (профессиональное) здоровье;

• популяционное здоровье – на уровне страны;

• психическое здоровье;

• сексуальное здоровье;

• по отдельным видам заболеваний.

Критерии здоровья:

♂ ресурс;

♂ потенциал.

ЗДОРОВЬЕ (по ВОЗ) – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний и физических дефектов.

Чтобы оценивать здоровье, существуют этапы статистической оценки.

Виды наблюдений: сплошное (напр. вся академия) и выборочное (лица опред. специальности, возраста).

Группы здоровья:

I – практически здоровые (1 раз в течение года);

II – часто болеют ОРВИ (2 и более раз, но не теряют трудоспособность);

III – часто и длительно болеют с осложнениями, но не имеют хронических форм;

IV – имеют хронические формы заболеваний, но компенсированные;

V – хронические формы патологии, часто лечатся, имеют некомпенсированную форму.

Критерии здоровья:

1) заболеваемость;

2) медико- демографические показатели рождаемости, смертности, младенческой смертности, естественного прироста, средняя продолжительность жизни;

3) инвалидность;

4) параметры физического развития.

5) психологическое благополучие (в США)

Лекция 2 «зож и профилактическое направление в медицине»

(1) понятие о ЗОЖ.

Здоровье по ВОЗ, факторы, влияющие на здоровье – см. прошлую лекцию.

ОБРАЗ ЖИЗНИ – деятельность, активность людей, которая определенным образом реагирует на условия жизни.

Условия жизни – факторы, которые обусловливают образ жизни человека.

Факторы:

а) материальные;

б) социальные;

в) политические;

г) духовно- нравственные;

д) культурные;

е) природные.

4 категории образа жизни:

1) уровень жизни (экономическая категория) – характеризует размер социального дохода, приходящегося на душу населения страны. Общий объем благ и услуг, которые предоставляются человеку за 1 год в целом, а также доля питания, структура потребления;

2) качество жизни (социологическая категория) – определяет качественную сторону жизни: качество жилищных условий (санитарно – гигиенические нормативы), качество питания, уровень комфортных условий, удовлетворенность от работы, учебы, общения в коллективе;

3) стиль жизни (социально – психологическая категория) индивидуальные особенности поведения человека, его социальная жизненная активность, общение с коллегами;

4) уклад жизни (социально – экономическая категория) – порядок общественной жизни человека, порядок быта, культуры, в рамках которых человек живет повседневно.

Деятельность человека: → производственная (7 – 8 часов);

→ непроизводственная.

Структура образа жизни:

1) трудовая деятельность (условия труда, проф. условия, проф. активность человека, социальная активность);

2) социально - хозяйственно – бытовая – вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовые нужды;

3) рекреационная деятельность – направлена на восстановление работоспособности и сил человека;

4) социализаторская деятельность в семье – уход за близкими, детьми, родителями.

Факторы риска – те факторы, которые влияют или могут влиять негативно на организм человека:

♦ заболеваемость (городские болеют чаще, чем сельские в 2- 4 раза);

♦ гиподинамия;

♦ нейропсихическое состояние человека;

♦ качество питания;

♦ проблема лишнего веса;

♦ недоедание;

♦ курение, алкоголь, наркомания.

(2) профилактическое направление в здр/ охранении.

Профилактика – действие, направленное на снижение вероятности возникновения заболевания, прерывание или замедление прогрессирования заболевания, снижение вероятности нетрудоспособности.

Принципы здравоохранения:

1) государственный характер;

2) профилактическая направленность;

3) общественная ответственность за охрану и укрепление здоровья;

4) участие населения в здравоохранении.

(3) Виды профилактики.

1. примордиальная (проведение комплекса мероприятий, направленных на недопущение появления факторов риска);

2. первичная (на недопущение развития острых заболеваний);

3. вторичная (на недопущение развития хронических заболеваний и осложнений);

4. третичная (на недопущение развития инвалидизации общества, смертности).

Мы занимаемся первичной и вторичной.

В обществе: индивидуальная и общественная.

Задача мед. работников в профилактике:

а) изучить факторы, влияющие на здоровье человека;

б) определить, как влияют, потом разработать рекомендации.

Помощники – педагоги и СМИ.

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА:

1) Здоровые условия жизни - безопасное питание, здоровые условия труда, безопасность атмосферного воздуха, почвы, водоснабжения, здоровые условия быта, для развития детей. Этим занимаются МП – учреждения.

2) ЗОЖ:

♀ соблюдение гигиенических регламентов, требований;

♀ занятие физкультурой и спортом;

♀ рационализация труда и отдыха;

♀ ?

♀ благоприятный психологический микроклимат;

♀ рациональное питание;

♀ сексуальное здоровье.

3) Диспансеризация здоровых лиц:

♂ активное медицинское наблюдение здоровых людей;

♂ выявление признаков донозологических состояний;

♂ создание иммунитета к инфекционным заболеваниям;

♂ создание невосприимчивости к инфекционным заболеваниям.

ЛЕКЦИЯ № 3 «ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕМОГРАФИИ»

Демография- наука о населении в его общественном развитии.

Медицинская демография – наука, которая изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медикосоциальными факторами и разрабатывает на этой основе меры медицинского, социального, организационного характера, которые направлены на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровье населения.

Демографические данные необходимы для анализа и планирования социально – экономического развития страны, а так же для планомерной и успешной деятельности органов и учреждений здр/ охранения, а также для разработки плодов оздоровительных мероприятий, определение качества, мощности поликлиник, родильных домов, ЖК, больниц, гигиено – эпидемиологических учреждений при подготовке медицинских кадров. Кроме того, данные демографической ситуации наряду с другими показателями, а именно: заболеваемость, инвалидность, физическое развитие – служат для медицинских работников важными критериями, которые характеризуют уровень здоровья населения страны в связи с проводимыми социальными и медицинскими мероприятиями.

Статистическое изучение в 2 направлениях:

а) изучение статики населения – изучение численности населения на определенный момент времени;

б) изучение динамики населения - анализ изменений количества населения.

♠ СТАТИКА населения изучает численность населения, состав по полу, возрасту, социальным группам, профессиям, семейному положению, национальности, месту жительства и др. признакам.

♠ ДИНАМИКА изучает миграцию населения, воспроизводство, естественное движение населения.

♠ МИГРАЦИЯ (механическое движение) – эмиграция, эмиграция, урбанизация, движение населения по социально – политическим и другим мотивам (беженцы, вынужденные переселенцы), маятниковая миграция и др.

♠ ВОСПРОИЗВОДСТВО – рождаемость, плодовитость (фертильнось), смертность (общая и повозрастная), естественный прирост или убыль населения, младенческая смертность, средняя продолжительность предстоящей жизни.

Интегральными медико- демографическими показателями для всех стран являются:

1) младенческая смертность, т.е. смерть детей на 1- м году жизни. Это самый чувствительный показатель для всех стран мира;

2) средняя продолжительность предстоящей жизни – обобщающий показатель здоровья для всех стран мира.

Данные статики населения необходимы:

А) для организации профилактической работы;

Б) для расчета показателей естественного движения населения;

В) для расчета показателей, которые характеризуют деятельность системы здр./ охр.;

Г) для определения необходимого объема средств, выделяемых из всех источников финансирования на здравоохранение.

Данные демографии необходимы:

◘ для расчета потребности в амбулаторно- поликлинической, стационарной и специализированной видов медицинской помощи;

◘ для изучения состава населения, численности населения применяется перепись населения в зимнее и осеннее время в середине недели в период наименьшей миграции населения. Цель переписи (предусмотрена федеральным законом от 25 янв. 2002 г. «о всероссийской переписи населения» ) – сбор сведений о лицах, находящихся на определенную дату на территории РФ. Согласно этому закону, перепись проводится на всей территории РФ по единой государственной статистической методологии в целях получения обобщенных демографических, экономических и социальных сведений.

Постановление РФ 12 апр. 2002г. – об организации всероссийской переписи населения в 2002 году.

На 9 окт. 2002 – 145, 2 млн. человек. По сравнению с 1989г. – число населения РФ сократилось на 1, 8 млн. человек.

Население планеты в настоящее время составляет 6, 5 млрд. человек.

По данным экспертов ВОЗ в 21 веке на нашей планете будет проживать 20- 21 млрд. человек.

Основные тенденции в 20 веке: выросло почти в 4 раза (в начале 20 в. было 1, 6 млрд.)

Самый высокий ежегодный рост населения мира был в конце 1960 годов – 2, 4% (сейчас – 1,3 %).

Население развивающихся стран растет в 6 раз быстрее, чем в развитых.

К 2050 г. - ↓ население 53- х стран мира по прогнозам ВОЗ:

◘ Япония – на 14 %;

◘ Италия – на 22 %;

◘ Россия и некоторые страны Вост. Европы – на 30 – 50 %.

Население 8 стран ↑ на 50 %: Индия, Пакистан, Нигерия, США, Китай, Бангладеш, Эфиопия, Конго.

Средняя продолжительность жизни в мире ↑ с 65 лет до 74.

В развитых странах – с 76 до 82 лет;

В менее развитых – с 62 до 73 лет;

В наименее развитых – с 50 до 66 лет.

В настоящее время абсолютным лидером по числу жителей является Китай- 1, 3 млрд. ч.

Численность населения по прогнозам ООН между 2010 и 2015 годами – наибольшим будет в Индии.

Человечество заметно постарело. Убывание численности населения объясняется низкой рождаемостью.

Коэффициент замещения – 2, 1 в норме, т. е. для сохранения стабильной численности населения у ♀ должно быть в среднем 2, 1 ребенка. Во многих странах он намного ниже, в РФ – 1, 3.

В настоящее время в Росси приостановился процесс урбанизации, т. е. соотношение городских и сельских жителей сохранилось на уровне предыдущей переписи.

Урбанизация - ↑ доли городских жителей в общей численности населения вследствие процесса миграции сельских жителей в города и поселки городского типа.

В России 73 % - городских, 27 %- сельских жителей.

Россия занимает 7 место в мире по численности населения: после Китая и Индии (1,25 млрд. ), США (286 млн. ), Индонезия (215 млн. ), Бразилия (173 млн. ), Пакистан (146 млн.).

В межпереписной период (1989 - 2002) сведения о численности населения на определенный год можно определить с помощью методов:

1) Интерпаляция;

2) Экстрапаляция – в прогнозируемые годы.

Для оценки уровня урбанизации:

► низкая - % городского населения до 33 %;

► средняя - % городского населения 33- 55 %;

► высокая - % городского населения 55- 66 %;

► очень высокая - % городского населения 66 % и больше.

Более 1/ 3 горожан проживают в России в 13 крупнейших городах: Москва (10,4 млн.), Питер (4,7 млн.), Новосибирск, Нижний Новгород и т. д. Москва входит в число 20 крупнейших городов мира.

Возрастно – половой состав: для оценки типов возрастной структуры населения необходимо знать 3 возрастные группы:

 0- 14 лет;

 15- 49 лет;

 старше 50.

Если доля лиц от 0-14 лет > доли лиц 50 лет и старше => тип населения рпогрессивный.

Если доля лиц 50 лет и старше > доли лиц от 0-14 лет => тип населения регрессивный.

Если доля лиц ~ одинакова => тип населения стабильный (стационарный).

В Питере около 1,25 млн. пенсионеров.

Медико- биологическое исследование:

♦ новорожденные 0- 10 дней;

♦ грудной 10 дней -1 год;

♦ раннее детство 1- 3 года;

♦ первое детство 4- 7 лет;

♦ второе детство ♂ 8- 12 лет;

♀ 8- 11 лет;

♦ подростковый ♂ 13- 16 лет;

♀ 12- 15 лет;

♦ юношеский ♂ 17- 21 год;

♀ 16- 21 год;

♦ зрелый 1 период ♂ 22- 35;

♀21- 35;

♦ зрелый 2 период ♂36- 60;

♀36- 55;

♦ пожилой ♂61- 74;

♀ 56- 74;

♦ старческий 75- 89;

♦ долгожители 90 и старше.

В России численность ♀ почти на 10 млн. > численности ♂.