- •Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации
- •Медицинская карта стационарного больного клиники травматологии и ортопедии (учебная история болезни)
- •Оси конечностей (нормальная, вальгусная или варусная)
- •Измерение конечностей (сантиметровой лентой)
- •Измерение амплитуды движений в суставах (угломером) Амплитуду движений указывать обязательно двумя цифрами.
- •Описание места поражения (при поступлении)
Оси конечностей (нормальная, вальгусная или варусная)
конечность |
ориентиры |
справа |
слева |
Верхняя |
головки плечевой, лучевой и локтевой костей
|
|
|
Нижняя |
верхняя передняя подвздошная ость, внутренний край надколенника, I палец стопы
|
|
|
Ось позвоночника (проходит по остистым отросткам от верхне-шейных позвонков до крестца) и расположение её в разных плоскостях: ……………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Измерение конечностей (сантиметровой лентой)
окружность симметричных участков | |||
Сегмент
|
уровень измерения |
справа |
слева |
Плечо |
на 10 см ниже акромиального отростка |
|
|
Предплечье |
на 10 см ниже локтевого отростка |
|
|
Бедро |
на 10 см ниже большого вертела |
|
|
Голень |
на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости |
|
|
длина конечностей | |||
Сегмент
|
ориентиры измерения |
справа |
слева |
Плечо
|
от акромиона до локтевого отростка |
|
|
Предплечье |
от локтевого отростка до шиловидного отростка лучевой кости |
|
|
Относительная длина верхней конечности |
от акромиона до шиловидного отростка лучевой кости |
|
|
Бедро |
от вершины большого вертела до суставной щели коленного сустава |
|
|
Голень |
от суставной щели коленного сустава до латеральной лодыжки |
|
|
Относительная длина нижней конечности |
от верхней передней подвздошной ости до медиальной лодыжки |
|
|
Абсолютная длина нижней конечности |
От вершины большого вертела до латеральной лодыжки |
|
|
Примечание: при иммобилизации сегмента конечности гипсовой повязкой в соответствующей графе таблицы ставят прочерк.
Измерение амплитуды движений в суставах (угломером) Амплитуду движений указывать обязательно двумя цифрами.
Сустав |
Результаты исследования |
Клиническая оценка амплитуды движений (сравнение с нормой) | |
справа |
слева | ||
плечевой: | |||
сгибание |
|
|
|
разгибание |
|
|
|
приведение |
|
|
|
отведение |
|
|
|
внутренняя ротация |
|
|
|
наружная ротация |
|
|
|
локтевой: |
|
|
|
сгибание |
|
|
|
разгибание |
|
|
|
пронация |
|
|
|
супинация |
|
|
|
движения кистью: |
|
|
|
сгибание |
|
|
|
разгибание |
|
|
|
отведение |
|
|
|
приведение |
|
|
|
тазобедренный: |
|
|
|
сгибание |
|
|
|
разгибание |
|
|
|
приведение |
|
|
|
отведение |
|
|
|
внутренняя ротация |
|
|
|
наружная ротация |
|
|
|
коленный: |
|
|
|
сгибание |
|
|
|
разгибание |
|
|
|
голеностопный: |
|
|
|
сгибание |
|
|
|
разгибание |
|
|
|
Вывод: наличие и характер ограничения подвижности в суставах (умеренное, выраженное, контрактура, анкилоз и т.п.): …………..………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
Оценка мышечной силы в баллах (по 5-балльной шкале): 5 – норма, 4 – понижена, 3 – резко снижена, 2 – напряжение без движения, 1 – паралич). ……………………………….
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………...