Краткий справочник по микробиологии

-большинство являются условно-патогенными для человека

1.грамположительные кокки

-стафилококки

-стрептококки

-энтерококки

-пневмококки

-пептококки

2.грамотрицательные кокки

-нейссерии -вейлонеллы

ГРАММ ( + ) Кокки

Стафилококки

4.Грамм ( + ), неподвижные, без капсул, не образуют спор, являются факультативными анаэробными кокками

5.каталаза ( + )

6.Отличие от стрептококков-- по наличию каталазы (+) и по форме (виноградная гроздь)

7.Отличие от микрококков-в анаэробных условиях они расщепляют глюкозу до молочной кислоты

8.Относится к 3 микробам

S aureus-грамм (+), каталаза (+), коаглуза ( + ), Кокк

S epidermidis- Новобозину чувствительный, коагулазa(-)

°S saprophy›cus -резистентный к Новобиозину, коагулаза(-)

4)в твердых питательных средах они образуют колонии, похожие на виноградную гроздь

5)они развиваются в обычных питательных средах

6)они вызывают гемолиз в кровавом агаре

7)Элективная среда-10%-ный раствор NaCl

8)дифференциальная среда-яичный желток.

9)они лучше развиваются в сладкой питательной среде ( с добавлением 1% глюкозы

10)реакция Вогеса-проскауэра положительная-- образует ацетоин в глюкозной среде,

11)реакция Коаглютинации-белок А-стафилококков специфически ассоциирован с различными бактериями igG достойным эффектом является стойкость к их агглютинации

12)они обладают парадоксальной чувствительностью к анилиновым красителям- кристально-фиолетовому и бриллиантово-зеленому

13)не обладают Органотропностью

14)являются наиболее распространенными возбудителями сепсиса у новорожденных

15)существует естественная резистентность к стафилококку у людей

16)основные возбудители внутрибольничных инфекций

Антиген стафилококков

- компоненты клеточной стенки-стимулируют развитие воспалительной реакции

!А-протеин

!Пептидогликан-активирует комплемент, для полиморфных ядерных лейкоцитов является хемотрактантом. Эндогенный пироген-вызывает секрецию IL-1

!Тейхоатная кислота - (С.ауреус-рибеттейхоат, С.эпидермис -глицеринтейхоат, С.сапрофитикус-обе кислоты)

!Микрокапсула -защищает бактерию от фагоцитов с полиморфным ядром, повышает ее адгезивность и проницаемость для тканей

обеспечивает распространение. При развитии в питательных средах(in vitro) не образуется

Факторы патогенности

3)микрокапсула--основной фактор патогенности

4)ферменты агрессии

5)Токсины--Гемолизины

Устойчивость к стафилококкам

v они устойчивы к факторам окружающей среды v устойчивы к бета-лактамным антибиотикам

v MRSA-метициллинорезистентные штаммы золотистого стафилококка образуются-в результате мутаций

Стафилококковые инфекции бывают 2 типов

Местные инвазии в) пиодермия - гнойное воспаление кожи стафилококкового происхождения

г) фолликулит - воспаление волосяных фолликулов д) СИКОЗ--воспаление волосяных фолликулов лица, паха и подмышек

е) фурункул(чибан) - воспаление волосяных фолликулов вместе с околофоликулярными тканями ж) карбункул(слепой чибан)-сочетание нескольких фурункулов

з) ячмень-(итдирсейи)воспаление сальных желез ресничных фолликулов и)Гидраденит-воспаление потовых желез й) импетиго-поверхностное воспаление кожи по типу гнойных высыпаний

в) пузырчатка(pemfigus)-везикулярное воспаление кожи по типу импетиго у новорожденных

I)паронихия-воспаление локтевого ложа Инфекции системного характера

4)Ангина, Плеврит, Пневмония, Менингит

5)Остеомиелит, Периостит, Эндокардит, Перикардит,

д,

6)Флебит, Пиелит, Цистит, Уретрит. Мастит, Эндометрит

7)стафилококковый сепсис у новорожденных

8)синдром токсического шока-рвота, диарея, высокая температура,

скарлатинообразная сыпь

Болезнь Риттера

Возбудитель стафилококка у новорожденных

v образуется эксфолиативный дерматит и генерализованная пузырчатка

v развивается "синдром обожженной кожи" и образуются эрозивные участки с

шелушением слоя эпидермиса

Микробиологическая Диагностика

A.бактериологический метод

B.Из теста на плазмакоагулазу-проводится идентификация

C.Тесты на определение активности ДНК-aza

D.Проба Гемолиза в кровавом агаре

E.Проба лецитиназы

F.Определение фаготипа-метод определения источника стафилококковой инфекции

G.Определение переносчика стафилококка-с помощью желча-соленого агара

H.белые мыши-лабораторные животные, необходимые для выявления стафилококков

Лечение

- Стафилококковый анатоксин в специфическом лечении и профлактике -Антибиотики, устойчивые к бета-лактамазе

S.aureus

-Образует бесцветный пигмент ,

-бета-гемолиз-образует полный гемолиз-делает кровавый агар полностью

прозрачным

-проба лецитиназы-синтезирует фермент Лецитиназу,в результате чего яичный желтосоленый агар образует размытую короновидную границу вокруг своих колоний

-Коагулаза синтезирует фермент коакулазу, который обеспечивает накопление фибрина вокруг бактерии, защищает бактерию от фагоцитоза

-Элективная среда-яичный желто-соленый агар Разлагает маннит в анаэробных условиях Есть около 40 фаговара

К факторам патогенности золотистого стафилококка S.Aureus

относятся:

-имеет токсиныГемолизфа и другие токсины

7)Альфа-гемолизин (Альфа-токсин) - не влияет на эритроциты человека

8)бета-гемолизин (сфингомиелиназа) - влияет на эритроциты, максимальная активность показывает при низкой температуре

9)Дельта-гемолизин -обладает моющими свойствами, может вызывать диарею

10)гамма-гемолизин -2-компонентный.он косвенно лизирует лейкоциты

11)Лейкоцидин (D-токсин) - обеспечивает гнойообразование стафилококков, активируя синтез цикло-АМФ, он вызывает стафилококковую диарею, препятствуя всасыванию воды из кишечника

12)эксфолиаторы-эпидермолитическое действие-синдром "дряблой кожи" или стафилококковый импетигус

13)TSST-1--токсин синдрома токсического шока--этот F-энтеротоксин также называется

суперантигеном - - вызывает синдромтоксического шока

14) энтеротоксины-являются суперантигенами, способны вызывать рвоту и диарею-

пищевую интоксикацию

возбудитель --энтеротоксин, который оказывает самое быстрое действие

Ферменты агрессии

г) обеспечивает инвазию,распространение, защиту бактерий д) фермент КОАГУЛАЗА-коагулирует сыворотку

-Коагулаза + ------ С. ауреус

-Коагулаза отрицательные ------S. эпидермис и сапрофитус

Каталаза-защищает бактерии от микробицидного действия фагоцитов на основе кислорода Фибриноллизин-растворяет сгустки крови

Гиалуронидаза-влияет на соединительную ткань Стафилококковая-обеспечивает распространение в тканях БЕТА-ЛАКТАМАЗА пенициллиназа ДНК-Аза

Заболевания, вызываемые S.Aureus

1)Пищевая токсикоинфекция ( в продуктах, не прошедших термическую процедуру-- напр. в салатах)

2)раневая инфекция

4)остеомиелит (самый основной возбудитель)

5)внутрибольничная пневмония-(нозокоминальные)

6)инфекционный эндокардит (у наркоманов)

7)гидраденит

Дифференциальные тесты S.Aureus

1. Тест на плазмакоагулазу

2.Проба лецитиназы

3.Ферментация маннита в анаэробных условиях

4.Активность ДНК-aza

5.гемолиз в кровавом агаре

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Разлагает маннит в анаэробных условиях 1) ауреус 2)сафрофитикус

______________________________________________________________________

S.Epidermi›s

Он прилипает к Плаcмасам и полимерам (например, вазофикс) -называется

(биофильм) адгезией

Вызывает инфекционный эндокардит

С.Сапрофитикус

-вызывает уретрит и цистит ( цистит медового месяца--чаще у женщин, которые только

начинают половой акт

-не восстанавливает нитраты

Стрептококки

Грам ( + ), неподвижный, не образующий спор, каталаза (--), цепные кокки

Они классифицируются по классификации Лэнсфилда-на основе полисахарида с-субстанции

А- стрептококки-С. pyogenes - они чувствительны к пенициллинам и не вызывают резистентность

Б-группа-С.агалактика

Д-группа-С. бовис

Бактериологические и серологические методы их определения( реакция Лэнсфилда-реакция преципитации и РСК-реакция соединения комплемента

Факторы патогенности

- микрокапсула

-компоненты клеточной стенки

-ферменты агрессии

-токсины

Гидролиз гиппурата-Б-группа стрептококков стрептококк группы А

CAMP test-стрептококки группы B и листерии Они не обладают органотропностью

Они производят 3 вида гемолиза в кровавом агаре

Альфа-гемолитические стрептококки-так называемые зеленеющие стрептококки

Они зеленеют окружающую среду, образуя частично-неполный гемолиз в кровавом агаре (за счет метгемоглобина)

Они не сгруппированы по классификации лэнсфилда

S.Pneumaniya -чувствительна к Оптоксину и желчи. Резервуар-это легкие

S.Viridans-резистентен к Оптоксину и желчи. Резервуар-это полость рта

Бета-гемолитические стрептококки

- в кровавом агаре они полностью гемолизируют--делают его полностью прозрачным -они отличаются от других стрептококков, которые дают бета-гемолиз, тем что гидролизуют гиппурат натрия и образования фактора CAMP( цАМФ)

-С. Pyogenes-входит в группу А--Basitras чувствительный

-S.Aqala›ca входит в группу B-Basitrasina резистентны

Гамма-гемолитические стрептококки-антигемолитические стрептококки- не вызываюь гемолиз!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Они называются энтерококками

Энтерококки

Грам ( + ), без спор, без капсул, это диплококки

гидролиз Экзулина-диагностический тест

Растут в среде 6% NaCl

Различные по гемолизу-относятся к группе D

А)E.Fekalis -Энтерококковые-могут жить в желчных средах и в высоких концентрациях (6,5%) NaCl, гидролизует эскулин(дифференциальный признак)

В) S. Bovis - не вызывает гемолиза, а PYR-test (пироглутоматный тест на пирролидонилариламидазу) является отрицательным, развивается в желчных средах и гидролизуют эскулин

S.Pyogenes

●Грамм (+), каталаза (--), Кокк в форме цепи

●Они образуют короткие цепи в твердых питательных средах и длинные цепи в жидких средах

●Селективная питательная среда-Колицитиновая и Налидоксовая кислота

Колумбийского агара

●Имеет пили-обеспечивает адгезию и содержит м-антиген(фимбрилярный антиген) и окружен липотейхоатной кислотой, который играет роль адгезина

Структура антигена

---С-субстанция-находится на клеточной стенке, имеет групповую специфичность, является полисахаридом, это антиген в соответствии с этимстрептококки классифицируютсяделятся на серогруппыкапсульные полисахариды

---М-белок-Фимбрилярный белок - обладает свойствами суперантигена. это основной фактор патогенности. Антифагоцитарный! стрептококк без этого антигена не вирулентен.

---он имеет типовую специфичность...антитела, образующиеся против этого белка, обеспечивает долгосрочную устойчивость к повторному заражению этими стрептококками.

---Р-субстанция-находится в цитоплазме и называется видовым антигеном, одинаковым у всех стрептококков

---Т-антиген-термолабильный

---R-антиген

Факторы патогенности

Токсины

-Стрептолизиновый токсин

О-Стрептолизин - обладает иммуногенностью и свойством гемолиза эритроцитов, к кислороду чувствителен, образует гемолиз на дне кровавого агара,

против него в организме образуется Антистрептолизин-О и используется в

диагностике стрептококков

S-Стрептолизин-устойчив к кислороду,не обладает антигенностью и вызывает поверхностный гемолиз в кровавом агаре, кардиотоксичный

Пирогенный (эритрогенный) токсин-А,В,С - типы стрептококков, участвуют в патогенезе токсического шока и скарлатины, обладают суперантигенным свойством

---- синтез пирогена А-типа связан с лизогенией, обладает пирогенной активностью, вызывает высыпаний на коже Приносит

Агрессивность ферментов

° Гиалуронидаза имеет 2 типа

НАД-Аза-фермент оказывает кардиотоксическое и лейкотоксическое действие

C5a-пептидаза-снижает активность фагоцитоза

Эритрогенный (пирогенный) токсин-суперантиген-IL-1 и TNF-i, воздействуя митогенно на Т-клетки, стимулирует интерлейкин-1 и ТНФ-i. Образует сыпь на коже

Стрептокиназа(фибринолизин)

Протеаза

ДНК-Аза или стрептокназа--используется в диагностике стрептококков группы

Кардиогепатический токсин-секретируют некоторые из стрептококков а- группы, повреждает миокард и диафрагму, образует гранулемы в печени

Клеточные компоненты

Фибриллы

Липотеихоатная кислота

М-протеин

- Микрокапсула

S. Pyogenes вызывают острые и хронические инфекции у человека и

подразделяются на 2 группы

1)гнойные процессы-контагиозное импетиго, ангина и др.

2)негнойные процессы-Gizil YEL ревматизм, скарлатина, острый гломерулонефрит

ЦИК-Реакция(циркулирущие иммунокомплексы)-метод обнаружения антитоксического иммунитета против скарлатины путем внутрикожного введения эритрогенного токсина

S. Pyogenes отличается от золотистого стафилококка (которые ограниченно инвазируют)тем что, , вызывает позднее ограниченнее т.е появление абсцесса

Gizil YEL-напоминает "кусочки пламени".

При Ревматизме- выявляется в крови пациента Антистрептолиз-О в высоком титре

Скарлатина--3 признак-ангина, температура, высыпания( на руках и под ногами высыпаний нет)

В диагностике

Бактериологический метод-они инокулируются в кровавом агаре

Серологический метод-реакция Преципитации и латексной агглютинации-

идентифицирует серогруппы

РСКреакция связывания комплемента

-S.Aqalamca

Группа В-стрептококки

В кровавой агаре ускоряет гемолиз С. Aureusa -за счет цАМФ-фактора- гемолизин

Колонизируется на слизистой оболочке влагалище.

Вызывает неонатальный сепсис и менингит

Они развиваются в кровавом и шоколадном агаре

при идентификации используетсяСАМР-тест

суть v САМР-теста-специальное вещество, которое синтезируют стрептококки.

Усиливает гемолиз s-ауреуса.

САМР-тест --- стандартный тест для выявления -S.Aqalamca

Пневмококки

Грамм (+), капсулированный, неподвижный, ланцетовидный, диплококковый

Они не растут в обычных питательных средах

S.Pneumania

каталаза (-)

На кровавом агаре вокруг них образуются колонии с зеленоватыми зонами гемолиза-колонии в отличие от других Стрептококков не сливаются друг с другом

При окрашивании грамположительным методом появляются диплококки в

виде пламени свечи

Поскольку они повреждают эндотелий сосудистой стенки, воспалительный процесс, который они вызывают ,носит Крупозный характер

Диагностические аспекты, отличающие их от Альфа-

гемолитических стрептококков

--- они расщепляют инулин

---Они чувствительны к воздействию желчи

---Они чувствительны к оптоксину

Реакция QUELLING-возникает феномен набухания капсулы и используется в диагностике сероваров пневмококк

Антигены

С-субстанция - полисахарид, более чем на 90 сероваров, возбудителями заболевания являются 1-8-й серовары

Факторы патогенности

●Капсула

●igA-протеаза

●Ферменты агрессии-гиалуронидаза и нейраминидаза

●Гемолизины и лейкоцидины

Инфекции, которые они вызывают-воспаление, которое они вызывают, носит

Крупозный характер

1.Крупозная пневмония-типичная пневмония-долевая пневмония

2.Отит-воспаление среднего уха-причина боли в ушах у детей

3.Синусит

4.Менингит у лиц старше 55 лет

5.Скользящая рана роговицы глаза-развивается на другой стороне по мере заживления одной стороны раны-меняется место раны

6.S.Pneumania наряду с H-influenca является основным возбудителем менингита у детей младшего возраста

Диагностика

Бактериоскопический метод

Бактериологический метод

Биологический метод-используется для получения чистой культуры Мокрота больного пневмонией-вводится белым мышам в брюшную полость

ЗЕЛЕНЕЮЩИЕ СТРЕПТОКОККИ относится:

S.mi“s, S.mutans, S.salvaris, S.sanguis

Не способны к инвазии

Streptococcus Viridans

a)они вызывают кариес

b)способен вызывать бактериемию

c)они вызывают септический (инфекционный) эндокардит--чаще всего у людей с искусственными клапанами сердца

Грамотрицательные аэробные

кокки

Нейссерии

°

Грам(-), Споронеобразующие Неподвижные,

диплококки ( в виде кофейных зерен)

Каталаза+ и оксидаза+ положительны !( N. elongata каталаза (-))

Требователен к питательной среде

В среде с сывороткой образует вокруг гладкую колонию, напоминающую каплю росы

Они не вызывают гемолиза в кровавом агаре

Они культивируются в кровавом агаре и шоколадном агаре

Окрашивают агар с фенилиндиамином в черный цвет

Основные морфологические особенности патогенных нейроссериаловпотребность в СО2

Антигены

Ворсинки -состоят из белков пили

Поверхностные белки наружной мембраны--PorА PorB--порины, белки Opa-протеины

Виды возбудителя

менингококки гонококки

--- Которые составляют нормальную микрофлору

N. sicca N.subflava N.cinerea N.mucoza N.flavescens

N.Gonorea-гонококки

д) Грам ( -), капсулированный, без спор, бобовидный диплококк е) они не вызывают гемолиза в кровавом агаре

ж) культивируется в среде Tayer-Mar›n h) каталаза и оксидаза положительны