3 курс / Фармакология / Рациональная_фармакотерапия_в_офтальмологии_Руководство_для_практикующих

ˇ_.qxd 29.11.04 18:33 Page 751

Полипептиды сетчатки глаз телят

исходно сниженных у больных офтальмогер песом, а также других иммунокомпетентных клеток.

Фармакокинетика

Данные отсутствуют.

Показания

Вирусные заболевания глаз.

Субконъюнктивальное введение: кератоири доциклит (кератоувеит), аденовирусный и герпетический конъюнктивиты, кератит, стромальный кератит, иридоциклит, хориоре тинит, неврит зрительного нерва (вирусной этиологии).

Инстилляции: аденовирусный и герпетичес кий конъюнктивиты, поверхностный керато конъюнктивит, кератит.

Способ применения и дозы

Инстилляции: при конъюнктивитах и поверхно стных кератитах раствор закапывают в конъ юнктивальный мешок 6—8 р/сут. По мере сти хания воспалительных процессов число инстил ляций сокращают до 3—4 р/сут.

Для субконъюнктивального введения: по 100 мкг ежедневно или через день. Курс лече ния — 15—20 инъекций.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Для введения в переднюю камеру глаза: кера тоиридоциклиты с изъязвлением передней по верхности роговицы, конъюнктивиты, при на личии патогенной микрофлоры в посеве с конъюнктивы, инфекции зубов и придаточных пазух носа.

Предостережения, контроль терапии

Следует соблюдать рекомендуемые дозы и спо собы введения.

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

при введении в переднюю камеру глаза — кратковременное повышение внутриглазного давления, появление геморрагий в передней камере глаза.

Аллергические реакции:

при инстилляциях — зуд, ощущение инород ного тела в глазах, усиление конъюнктиваль ной инъекции, возникновение отдельных фол ликулов в нижней переходной складке;

при субконъюнктивальном введении — отек нижнего века, усиление конъюнктивальной инъекции.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Совместим с антибиотиками и ЛС для лечения вирусных инфекций.

Взаимодействие

Группы и ЛС	Результат
Ферментные ЛС	Уменьшение эффективно
	сти полудана вследствие
	разрушения эндогенного
	интерферона

Синонимы

Полудан (Россия)

Полипептиды сетчатки глаз телят

Регенеранты и репаранты

Форма выпуска

Лиофил. пор. д/ин. 1 фл.

Механизм действия

Улучшает функциональное состояние сетчат ки путем воздействия комплекса низкомоле кулярных пептидов, полученных путем экс тракции из сетчатки глаза крупнорогатого скота и свиней.

Основные эффекты

Оказывает стимулирующее действие на фото рецепторы и клеточные элементы сетчатки. Улучшает функциональное взаимодействие пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов.

Стимулирует репаративные процессы при за болеваниях и травмах сетчатки глаза.

Ускоряет процесс восстановления световой чувствительности.

Оказывает нормализующее действие на коагу ляцию крови. Обладает выраженным протек торным действием в отношении сосудистого эпителия.

Иммуномодулирующее действие.

Фармакокинетика

Молекулярный вес полипептидов, входящих в состав препарата, не превышает 10 000 Да и яв ляется достаточным для проникновения через гематоофтальмический барьер.

Обычный фармакокинетический анализ от дельных компонентов не представляется воз можным провести.

Показания

Центральные или наследственные тапеторети нальные абиотрофии.

Пигментная дегенерация сетчатки различного генеза.

Диабетическая ретинопатия.

Вторичные посттравматические и поствоспа лительные центральные дистрофии сетчатки.

751

ˇ_.qxd 29.11.04 18:33 Page 752

РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Способ применения и дозы

Взрослым вводят парабульбарно или в/м по 5— 10 мг 1 р/сут в течение 5—10 дней.

При необходимости курс повторяют через 3— 6 мес.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Беременность.

Предостережения, контроль терапии

Возможно применение в период лактации по показаниям.

Побочные эффекты

При применении препарата в рекомендуемых дозах побочное действие не выявлено.

Взаимодействие

Не описано.

Синонимы

Ретиналамин (Россия)

Пренацид

(Prenacid)

С.И.Ф.И. С.п.А. (Италия)

Дезонид (Desonide)

Глюкокортикоиды

Форма выпуска и состав

Капли глазные — 10 мл во фл. Мазь глазная — 10 г в тубе 100 мл р ра содержат:

активное вещество: дезонид 21 натрия фосфат 0,250 г; вcпомогательные вещества: бензалкония хлорид (консервант), однооснов ной калия фосфат, двухосновной натрия фос фат, натрия хлорид, полисорбат 80, очищен ная вода 100 г глазной мази содержат:

активное вещество: дезонид 21 натрия фос фат 0,250 г; вcпомогательные вещества: вазе линовое масло, ланолин, вазелин

Основные эффекты

Дезонид оказывает противовоспалительное дей ствие, уменьшает проницаемость сосудов, хемо таксис, способствует стабилизации лизосом, оказывает сосудосуживающее действие при воспалительной гиперемии.

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция низкая.

Показания

Острые и хронические аллергические и воспа лительные процессы:

—воспаление переднего отрезка глаза (блефа рит, конъюнктивит, склерит, глубокий ке ратит, ирит, иридоциклит);

—воспаление заднего отрезка глаза (хориоидит, хориоретинит, неврит зрительного нерва).

Профилактика и лечение воспалительных яв лений в послеоперационном и посттравматиче ском периоде.

Способ применения и дозы

Глазные капли: закапывать по 1—2 капле 3— 4 р/сут.

Глазная мазь: закладывать в нижний конъ юнктивальный свод 3—4 р/сут.

При назначении глазных капель достаточно закладывать глазную мазь 1 раз на ночь.

Время лечения не должно превышать 4 нед.

Противопоказания

Кератит, вызванный Herpes zoster (древовид ный кератит), ветряная оспа и прочие вирусные заболевания век, конъюнктивы и роговицы.

Микобактериальные инфекции глаз.

Грибковые заболевания глаз.

Острые гнойные заболевания глаз (в т.ч. ячмень).

Эпителиопатия роговицы.

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Предостережения, контроль терапии

Препарат не рекомендуется применять при но шении контактных линз. Перед применением препарата следует снять контактные линзы и надеть их не ранее чем через 20—30 мин.

Глюкокортикостероидная терапия может скрыть текущую бактериальную или грибковую инфек цию; в этом случае следует сочетать применение капель с антибиотиками или химиотерапией.

Ввиду возможного слезотечения после закапы вания препарата не рекомендуется применять его непосредственно перед управлением транс портными средствами или обслуживанием ме ханического оборудования.

Применять под контролем врача при повышен ном ВГД и глаукоме.

Побочные эффекты

Никаких выраженных соматических явлений при местной терапии не наблюдалось.

Взаимодействие

Фармакологическое взаимодействие с другими препаратами неизвестно.

Регистрационные удостоверения:

П№ 015185/02*2003 (глазные капли)

П№ 015185/01*2003 (глазная мазь)

752

—_.qxd 29.11.04 18:34 Page 753

				Ретиналамин
		Р
				уменьшает воспалительную реакцию;
Ретиналамин	®	(Ретилин)
				нормализует проницаемость сосудов и процесс
(Retinalaminum®)				коагуляции крови;
ООО «Герофарм» (Россия)				оказывает иммуномодулирующее действие.
Регенеранты и репаранты				Показания
				Диабетическая ретинопатия.
Форма выпуска и состав				Центральные и периферические тапеторети
				нальные абиотрофии.
Пор. лиофилизированный стерильный во фл. 5 мг				Посттравматические и поствоспалительные
Механизм действия				центральные дистрофии сетчатки.
				Пигментная дегенерация сетчатки различного
Ретиналамин® — препарат пептидной струк				генеза.
туры.				Постоперационная реабилитация пациентов с
Оказывает эффективное нормализующее воз				отслойкой сетчатки.
действие на фоторецепторы и клеточные эле				Гиперкоагуляция сетчатки после лазерного
менты сетчатки.				воздействия.
Способствует оптимизации		энергетических		Профилактика ретромбоза.
процессов, нормализует функцию клеточных				Способ применения и дозы
мембран и внутриклеточный синтез белка, регу
лирует процессы перекисного окисления липидов.				Содержимое флакона перед инъекцией раство
Основные эффекты				ряют в 0,5—1 мл 0,5% раствора новокаина, воды
				для инъекций или изотонического раствора хло
Ретиналамин® обладает тканеспецифическим				рида натрия. Препарат вводят парабульбарно
действием на сетчатку глаза:				или в/м однократно ежедневно по 5—10 мг в те
улучшает функциональное		взаимодействие		чение 10 дней. При необходимости проводят по
пигментного эпителия и наружных сегментов				вторный курс через 3—6 мес.
фоторецепторов;				Противопоказания
ускоряет восстановление световой чувстви
тельности сетчатки;				Беременность и индивидуальная непереноси
оказывает стимулирующее действие на фото				мость препарата.
рецепторы и клеточные элементы сетчатки;				Регистрационное удостоверение:
стимулирует репаративные процессы в сетчат
ке при заболеваниях и травмах глаза;				№ 99/212/7 от 01. 06. 1999

753

_.qxd 29.11.04 18:34 Page 754

РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

С

Слеза натуральная® (Tears naturale®)

Алкон Куврер (Бельгия)

Дуасорб (водорастворимая

полимерная система) Регидратанты

Форма выпуска и состав

Капли глазные во фл. с капельницей дозатором Droptainer 15 мл

1 мл р ра содержит:

активные вещества: дуасорб — водораство римая полимерная система, содержащая дек стран 70 0,1%, гидроксипропилметилцеллю лозу 0,3%; консерванты: ЭДТА 0,05%, бензалкония хло рид 0,01%;

нейтральные вещества, очищенная вода

Механизм действия

Дуасорб, взаимодействуя с естественной слезой, повышает стабильность слезной пленки.

Основные эффекты

Восполняет дефицит слезной жидкости и улуч шает увлажнение роговицы. После однократного закапывания действие препарата сохраняется в течение 90 мин.

Показания

Синдром «сухого» глаза.

Облегчение роговичного синдрома (раздраже ние, дискомфорт, жжение, чувство инородного тела или песка и т.д.).

Способ применения и дозы

Одна или две капли закапываются в конъюнк тивальный мешок по мере необходимости (1— 2 р/сут). При отсутствии эффекта следует пре кратить закапывание препарата.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из компо нентов препарата.

Предостережения, контроль терапии

Не применять для инъекций.

Не прикасаться кончиком капельницы дозато ра к каким либо поверхностям во избежание попадания бактерий внутрь флакона.

Контактные линзы необходимо снять перед за капыванием и надеть через 15 мин.

Адекватных и контролируемых исследований

убеременных и кормящих матерей не прово дилось.

Данных о возможности применения препарата

удетей нет.

Побочные эффекты

Не выявлены.

Регистрационное удостоверение: П № 014004/01 2002

Сперсаллерг

(Spersallerg)

Новартис Фарма С.А.С., произведено

Лаборатории Сиба Вижн Фор

(Франция)

Антазолина гидрохлорид, тетризолина гидрохлорид (Antazoline Hydrochloride, Tetryzoline Hydrochloride)

Н1 антигистаминные средства. α адреномиметики

Форма выпуска и состав

Капли глазные Состав 1 мл р ра:

активные вещества: антазолина гидрохлорид 0,5 мг, тетризолина гидрохлорид 0,4 мг; вспомогательные вещества: бензалкония хло рид, метилгидроксипропилцеллюлоза, натрия хлорид, соляная кислота, вода для инъекций до 1 мл

Механизм действия

Тетризолина гидрохлорид стимулирует α адре норецепторы, антазолина гидрохлорид — H1 ги стаминовые peцепторы.

Препарат сужает артериолы конъюнктивы и устраняет ее отечность, уменьшает раздраже ние, вызванное воспалительным процессом, сни

754

_.qxd 29.11.04 18:34 Page 755

Сперсаллерг

жает внутриглазное давление, уменьшает про ницаемость и дилатацию капилляров, отек, зуд и слезотечение, обладает спазмолитическим дей ствием.

Основные эффекты

Комбинированный препарат, оказывает проти вовоспалительное и противоаллергическое дей ствия.

Фармакокинетика

Не изучалась ни у людей, ни у животных. Пре парат начинает действовать быстро, его дейст вие продолжается 4—8 ч.

Показания

Воспалительно аллергические заболевания конъюнктивы.

Способ применения и дозы

Взрослым в острый период — закапывать в конъюнктивальный мешок глаза по 1 капле каж дые 3 ч; поддерживающая терапия — по 1 капле 2—3 р/сут; детям — 1—2 капли в день.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Закрытоугольная глаукома.

Синдром «сухого» глаза.

Детский возраст до 2 лет.

Предостережения, контроль терапии

С осторожностью назначать:

при сердечной недостаточности II—III сте пени;

при артериальной гипертензии;

при сахарном диабете;

при гипертиреозе;

при феохромоцитоме;

при беременности;

в период лактации.

Побочные эффекты

Жжение (сразу после закапывания).

Мидриаз.

Реактивная гиперемия (после прекращения лечения).

Головная боль.

Сонливость.

Возбуждение.

Тахикардия (особенно у детей).

Повышение артериального давления.

Стенокардия.

Потливость.

Тремор.

Передозировка

Случайный прием препарата внутрь у детей, особенно в возрасте до двух лет, может сопро вождаться такими явлениями, как тошнота, сон ливость, аритмия/тахикардия, возможен шок. Прием препарата внутрь у взрослых не приво дит к тяжелым явлениям.

Лечение: антидот неизвестен. Назначают акти вированный уголь, промывание желудка, инга ляцию кислорода, жаропонижающие и проти воэпилептические средства. Для снижения ар териального давления — фентоламин по 5 мг на физиологическом растворе медленно внут ривенно или по 100 мг внутрь. Больным с низ ким артериальным давлением вазопрессорные средства противопоказаны.

Отпускается без рецепта врача.

Регистрационное удостоверение: 8 242 № 009786 ППР

755

_.qxd 29.11.04 18:34 Page 756

РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Т

Тимолол

(Timolol)

β адреноблокаторы

Форма выпуска

Капли глазные 0,25% 10 мл Капли глазные 0,5 % 10 мл

Механизм действия

Блокирует β1 и β2 адренорецепторы.

Основные эффекты

Понижение секреции водянистой влаги, улуч шает ее отток, тем самым понижая внутриглаз ное давление.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается через сетчатку глаза и сли зистую оболочку носа. Действие начинается че рез 10—30 мин и продолжается до 12—24 ч (мак симум достигается через 1—2 ч). Т1/2 при мест ной аппликации — 30 мин.

Показания

Глаукома (открытоугольная, вторичная, при афакии и др.).

Способ применения и дозы

Взрослым и детям по 1 капле 0,25— 0,5% раство ра конъюнктивально в пораженный глаз 1— 2 р/сут. После стабилизации внутриглазного давления — по 1 капле 1 р/сут.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату.

Дистрофические заболевания роговицы.

Тяжелые аллергические воспаления слизис той оболочки носа.

Лактация.

Недоношенные и новорожденные дети.

Предостережения, контроль терапии

При закрытоугольной форме глаукомы приме нение возможно только совместно с миотичес кими средствами. Для уменьшения всасывания после закапывания в глаз следует на 1—2 мин надавить пальцем на слезный канал у внутрен него угла глаза. Инстиллировать другие препа

раты рекомендуется не менее чем за 10 мин до применения тимолола.

При местном применении необходимо контро лировать функцию слезоотделения, целост ность роговицы и поле зрения 1 раз в 6 мес. Че рез 4 нед после начала терапии проконтроли ровать внутриглазное давление. Во время ле чения разрешается ношение только жестких контактных линз (следует снять перед закапы ванием и вновь надеть через 15 мин).

При переводе офтальмологического больного с терапии др. β адреноблокаторами прекращают прием предшествующего лекарственного сред ства и на следующий день назначают тимолол. В случае отмены др. антиглаукомных препара тов необходимо в течение 1 сут применять оба средства (под контролем внутриглазного дав ления) и затем продолжить использование ти молола.

С осторожностью назначать:

во время работы водителям и людям, профес сия которых связана с повышенной концентра цией внимания.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы:

головокружение;

головная боль;

нарушения сна;

астения.

Со стороны органа зрения:

раздражение глаз(жжение и зуд);

нарушение зрения;

диплопия;

птоз;

сухость слизистой оболочки глаз;

преходящее затуманивание зрения;

ощущение инородного тела в глазу;

изменение рефракции и остроты зрения;

слезотечение;

светобоязнь;

уменьшение чувствительности роговицы;

воспаление краев век;

поверхностная точечная кератопатия;

кератит.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, брадикардия, аритмия.

Лечение: немедленное промывание глаз водой или физиологическим раствором.

756

_.qxd 29.11.04 18:34 Page 757

Тобрадекс

Взаимодействие

Группы и ЛС	Результат
Эпинефрин	Мидриаз, усиление
	снижения внутриглазного
	давления
Норэпинефрин	Мидриаз
Пилокарпинсодер	Усиление снижения
жащие глазные	внутриглазного давления
капли
Системные	Взаимное усиление
β адреноблокаторы	эффектов

Синонимы

Ниолол (Франция), Офтан Тимолол (Финлян дия), Офтенсин (Польша)

Тобрадекс

(Tobradex)

АЛКОН, «с.а. Алкон)Куврер н.в.»

(Бельгия)

Тобрамицин/дексаметазон Аминогликозиды. Глюкокортикоиды

Форма выпуска и состав

Суспензия — во фл. с капельницей дозатором Droptainer по 5 мл

Мазь — в тюбиках по 3,5 г 1 мл суспензии Тобрадекс содержит:

активные вещества: тобрамицин 0,3% 3,0 мг, дексаметазон 0,1% 1,0 мг; консерванты: бензалокния хлорид 0,01%;

неактивные вещества: тиоксапол, эдитат ди натрия, хлористый натрий, гидроксиэтилцел люлоза, сульфат натрия, серная кислота или едкий натр (для доведения рН), очищенная вода 1 г мази Тобрадекс содержит:

активные вещества: тобрамицин 0,3% 3,0 мг, дексаметазон 0,1% 1,0 мг; консерванты: хлорбутанол 0,5%;

неактивные вещества: минеральное масло, белый вазелин

Механизм действия

Тобрамицин — антибиотик из группы амино гликозидов, активен в отношении грамполо жительных и грамотрицательных микроор ганизмов: стафилококков, включая штаммы, резистентные к пенициллину, стрептококков,

Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Morganella morganii, боль шинства видов Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcooaceticus (Herellea vaginacoia), а также некоторых видов Neis seria.

Дексаметазон относится к глюкокортикоидам, оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое и десенсибилизирующее действие, способствует отложению гликогена, обладает антиэкссудативным и антифиброблас тогенными свойствами.

Основные эффекты

Тобрамицин обладает широким спектром анти бактериального действия; дексаметазон актив но подавляет воспалительные процессы. Ком бинация глюкокортикостероида дексаметазона с антибактериальным компонентом тобрамици ном позволяет снизить риск инфекционного процесса.

Показания

Блефарит.

Конъюнктивит.

Кератит (без повреждения эпителия).

Профилактика послеоперационных инфекций.

Способ применения и дозы

Суспензия: одна или две капли в конъюнкти вальный мешок через каждые 4—6 ч.

Мазь: полоска в 1,5 см в конъюнктивальный мешок 3—4 р/сут.

Можно сочетать применение мази и суспен зии: мазь — вечером перед сном, суспензия — в течение дня.

Противопоказания

Кератит, вызванный Herpes simplex (дендрид ный кератит), ветряная оспа и прочие вирус ные заболевания роговицы и конъюнктивы.

Туберкулез и другие микобактериальные ин фекции глаз.

Грибковые заболевании глаз.

Гиперчувствительность к любому из компо нентов препарата.

Препарат не рекомендуется применять при не осложненном удалении из роговицы инородно го тела.

Предостережения, контроль терапии

Не применять для инъекций в глаза.

В случае реакции гиперчувствительности на дексаметазон лечение препаратом следует прекратить.

При назначении одновременно с системными аминогликозидными антибиотиками нужно следить за общей концентрацией в сыворотке.

На период кормления грудью лечение офталь мологической мазью или суспензией Тобра декс следует прервать.

Побочные реакции

На антибактериальный компонент:

гиперчувствительность и аллергическая реак ция (зуд, припухлость век, покраснение конъ юнктивы).

757

_.qxd 29.11.04 18:34 Page 758

РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

На стероидный компонент:

повышение внутриглазного давления с воз можным развитием глаукомы;

образование задней субкапсулярной катаракты;

замедление процесса заживления ран;

возможно развитие вторичной грибковой инва зии (появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения препаратом).

Регистрационное удостоверение: П)8)242 № 011185

Тобрамицин/дексаметазон

(Tobramycin/Dexamethasone)

Антибиотики. Глюкокортикоиды

Форма выпуска

Капли глазные Мазь глазная

Механизм действия

Дексаметазон — глюкокортикоид. Противовос палительное действие связано с угнетением вы свобождения эозинофилами медиаторов воспа ления; индуцированием образования липокор тинов и уменьшением количества тучных кле ток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; ста билизацией клеточных мембран и лизосомаль ных мембран (в результате этого уменьшается экссудация).

Тобрамицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действу ет бактериостатически — блокирует 30S субъе диницу рибосом и нарушает синтез белка.

Основные эффекты

Дексаметазон при местном применении оказы вает противовоспалительное, противоаллерги ческое и антиэкссудативное действия. Не обла дает минералокортикоидной активностью.

Тобрамицин высокоактивен в отношении коа гулазоотрицательных, коагулазоположитель ных стафилококков и пенициллиноустойчивых штаммов (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus), некоторых видов стреп тококков (в т.ч. бета гемолитических штаммов из группы А, некоторых негемолитических штаммов, Streptococcus pneumoniae), Pseudo monas aeruginosa, индолположительных и индо лотрицательных видов Proteus (в т.ч. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Enterobacter aerogenes, Moraxella lacunata, Morganella morganii, Aci netobacter calcoaceticus, Neisseria spp. (в т.ч.

Neisseria gonorrhoeae). Некоторые гентамицину стойчивые штаммы сохраняют высокую чувст вительность к тобрамицину.

Неэффективен в отношении большинства штаммов стрептококков группы D.

Фармакокинетика

Возможно проникновение дексаметазона через роговицу с неповрежденным эпителием во влагу передней камеры глаза; однако в случае воспа лительного процесса или повреждения эпителия скорость проникновения дексаметазона через роговицу достоверно увеличивается.

При инстилляции тобрамицина в глаз абсорб ция незначительна.

Показания

Блефарит.

Конъюнктивит.

Кератит (без повреждения эпителия).

Профилактика инфекции после хирургичес ких вмешательств на глазах.

Способ применения и дозы

Инстилляция глазных капель в конъюнкти вальный мешок — по 1—2 капле каждые 4—6 ч.

Закладывание мази в конъюнктивальный ме шок — полоска 1,5 см 3—4 р/сут.

Можно сочетать применение глазных капель и мази.

Противопоказания

Гиперчувствительность к дексаметазону.

Гиперчувствительность к тобрамицину.

Вирусные заболевания роговицы и конъюнкти вы (в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, ветряная оспа);

Микобактериальные инфекции глаз.

Грибковые заболевания глаз.

Состояние после удаления инородного тела ро говицы.

Предостережения, контроль терапии

В случае применения более 2 нед, а также у пациентов с указанием на открыто и закры тоугольную глаукому в анамнезе рекоменду ется регулярный контроль внутриглазного давления.

Сразу после применения может развиться кратковременное нарушение остроты зрения, приводящее к замедлению скорости реакций. Поэтому не рекомендуется применять мазь или глазные капли непосредственно перед вождением автотранспорта и работой с меха ническим оборудованием.

С осторожностью назначать:

в детском возрасте;

при беременности;

в период лактации.

Побочные эффекты

Со стороны органа зрения:

аллергические реакции (зуд, припухлость век, гиперемия конъюнктивы);

758

_.qxd 29.11.04 18:34 Page 759

Тобрекс

повышение внутриглазного давления (глаукома);

задняя субкапсулярная катаракта;

замедление заживления ран;

развитие вторичной инфекции.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Взаимодействие

Не описано.

Синонимы

Тобрадекс (Бельгия)

Тобрекс® (Tobrex®)

С.а. Алкон)Куврер н.в. (Бельгия)

Тобрамицин (Tobramycin) Аминогликозиды

Форма выпуска и состав

Капли глазные во фл. капельницах Drop Tainer по 5 мл

Состав 1 мл р ра:

активные вещества: тобрамицин 3 мг; вспомогательные вещества: бензалкония хлорид

Основные эффекты

Высокоактивен в отношении следующих воспри имчивых штаммов: Staphylococcus spp., в т.ч.

Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermis

(коагулаза отрицательные и коагулаза положи тельные), в т.ч. к штаммам, устойчивым к пеницил лину; Streptococcus spp., в т.ч. некоторые группы — α , β гемолитические виды, некоторые негемоли тические виды и Streptococcus pneumoniae; Pseudomonas Aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirab lis (индол отрицательный) и индол положитель ные виды Proteus, Haemophilus infulenzae и H. aegyptius, Moraxella Iacunata, Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola) и некоторые ви ды Neisseria (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae).

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция низкая.

Показания

Блефарит.

Бактериальный конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит (профилактика вто ричной инфекции.

Кератоконъюнктивит.

Блефароконъюнктивит.

Кератит.

Иридоциклит.

Профилактика послеоперационных инфекци онных осложнений в офтальмологии.

Способ применения и дозы

При нетяжелом инфекционном процессе 1— 2 капли препарата закапываются в конъюнкти вальный мешок каждые 4 ч. В случае развития острого тяжелого инфекционного процесса пре парат закапывается каждые 30—60 мин, по мере уменьшения явлений воспаления уменьшается частота инстилляций препарата.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из компо нентов данного препарата.

Предостережения, контроль терапии

Как и в случае с другими препаратами антиби отиками, длительное применение может приве сти к усиленному росту невосприимчивых орга низмов, в т.ч. грибков. Рекомендуется делать по сев до и после окончания лечения, если клини ческий результат неудовлетворительный.

Ношение контактных линз во время лечения препаратом недопустимо.

Возможно применение Тобрекса для лечения детей, беременных и кормящих матерей по на значению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.

Пациентам, у которых после закапывания пре парата временно теряется четкость зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения.

Побочные эффекты

При применении препарата Тобрекс может на блюдаться аллергическая реакция, сопровож дающаяся зудом и припухлостью век, а также гиперемией конъюнктивы.

Передозировка

Клинически подтвержденные признаки и симп томы передозировки препаратом Тобрекс (точеч ный кератит, эритема, повышенное слезотечение, зуд и отек века) сходны с побочными эффектами, наблюдаемыми у некоторых пациентов.

Взаимодействие

Группы и ЛС

Результат

Системные аминог Усиление побочных эф ликозидные антиби фектов системного харак

отики тера (нефротоксическое, ототоксическое действие, нарушение минерального обмена и гемопоэза

Регистрационное удостоверение: П № 014702/01)2003

759

_.qxd 29.11.04 18:34 Page 760

РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Траватан (Travatan®)

с.а. Алкон)Куврер н.в. (Бельгия)

Травопрост (Travoprost) Противоглаукомные средства

Форма выпуска

Капли глазные в пластмассовых фл. с капель ницей дозатором Drop Tainer по 2,5 мл Состав 1 мл раствора:

действующие вещества: травопрост 0,04 мг; вспомогательные вещества: бензалкония хло рид, эдетат динатрия, борная кислота, тро метамол, маннитол, полиоксиэтилен, гидро генизированное касторовое масло 40 (НСО 40), натрия гидроксид и/или хлористоводородная кислота концентрированная, вода очищенная

Механизм действия

Травопост — высокоселективный агонист про стагландиновых рецепторов FP, увеличивая увеосклеральный отток, снижает внутриглазное давление.

Фармакокинетика

Абсорбируется через роговицу глаза, где гидро лизуется до биологически активной формы — кислоты травопроста. Максимальная концент рация (Cmax) травопроста в плазме крови дости гается в течение 30 мин и составляет 25 пг/мл и менее. Травопрост быстро выводится из плазмы, в течение часа концентрация снижается ниже порога обнаружения (< 10 пг/мл). Травопрост выводится в виде неактивных метаболитов, в ос новном с желчью (61%), остальная часть выво дится почками.

Показания

Препарат применяется для снижения повы шенного внутриглазного давления у больных с глазной гипертензией или открытоугольной глаукомой.

Способ применения и дозы

По 1 капле в конъюнктивальный мешок пора женного глаза (глаз) 1 р/сут, вечером. Более ча стое применение препарата может приводить к снижению его эффективности.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 18 лет.

Предостережения, контроль терапии

Препарат применяют с осторожностью при афакии, псевдоафакии, повреждении задней капсулы хрусталика (факторы риска развития макулярного отека), остром ирите, увеите.

Траватан может вызвать постепенное измене ние цвета глаз за счет увеличения количества коричневого пигмента в радужке. Развившееся изменение цвета может быть необратимым. Лечение одного глаза может привести к посто янной гетерохромии. Препарат также может вызывать потемнение, утолщение и удлинение ресниц и/или увеличение их количества; ред ко — потемнение кожи век.

До начала лечения больных следует проинфор мировать о возможности изменения цвета глаз.

Перед закапыванием препарата следует снять контактные линзы и установить обратно через 20 мин после инстилляции препарата.

Траватан противопоказан беременным жен щинам. Возможно применение Траватана для лечения кормящих матерей, если ожидае мый лечебный эффект превышает риск раз вития возможных побочных эффектов для ребенка.

Побочные эффекты

Местные реакции:

транзиторная слабовыраженная гиперемия конъюнктивы, проходящая без дополнитель ной терапии с течением времени;

снижение остроты зрения;

ощущение дискомфорта;

«чувство инородного тела»;

болевые ощущения;

зуд, жжение в глазах;

возможны зрительные расстройства, блефа рит, «туман» перед глазами, катаракта, конъ юнктивит, сухость конъюнктивы, изменения окраски радужки, кератит, образование корок на краях век, светобоязнь, субконъюнктиваль ные геморрагии и повышенное слезоотделение.

Системные реакции:

общее беспокойство;

головная боль;

депрессия;

изменение АД;

брадикардия;

стенокардия;

боли в груди;

артрит;

боли в спине;

гриппоподобный синдром;

синусит;

бронхит;

гиперхолестеринемия;

диспепсия;

недержание мочи и инфекции мочевой системы.

Передозировка

Симптомы: раздражение слизистой оболочки глаза, гиперемия конъюнктивы или эписклеры.

Лечение: симптоматическое.

Регистрационное удостоверение: П № 015625/01 от 29.04.2004

760