3 курс / Фармакология / Рациональная_фармакотерапия_в_офтальмологии_Руководство_для_практикующих
.pdf
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 791
Приложение 2. Применение ЛС при беременности и кормлении грудью
Лекарственные |
Проникновение через плаценту и |
средства и |
влияние на эмбрион и плод. |
фармакологические |
Применение при беременности |
группы |
|
Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка. Применение при кормлении грудью
|
|
|
(на время лечения требуется пре% |
|
|
|
|
кратить грудное вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Валацикловир |
Возможно (по жизненным |
Возможно (по жизненным |
|
|
|
показаниям) |
показаниям) |
|
|
|
|
|
|
|
Ганцикловир |
Противопоказан |
— |
|
|
|
|
|
|
|
Идоксуридин |
Противопоказан |
— |
|
|
|
|
|
|
|
Противопаразитарные средства |
|
|
|
|
Натрия тиосульфат |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Антисептики и дезинфицирующие средства |
|
|
|
|
Борная кислота |
Противопоказана |
Противопоказана обработка мо% |
|
|
|
|
лочных желез перед кормлением |
|
|
|
|
|
|
|
Йод |
Противопоказан (прием внутрь) |
— |
|
|
|
|
|
|
|
Метенамин |
Ограничен к применению |
Ограничен к применению |
|
|
|
|
|
|
|
Метилтиониния хлорид |
Ограничен к применению |
Ограничен к применению |
|
|
|
|
|
|
|
Цитраль |
— |
Возможно. Перед кормлением |
|
|
|
|
удалить остатки препарата |
|
|
|
|
с сосков |
|
|
|
|
|
|
|
Противоопухолевые средства |
|
|
|
|
Метотрексат |
Противопоказан |
Проникает в материнское молоко. |
|
|
|
|
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Циклофосфамид |
Проникает через плаценту. |
Проникает в материнское |
|
|
|
Оказывает тератогенное |
молоко. Противопоказан (во |
|
|
|
действие. Противопоказан |
время лечения необходимо пре% |
|
|
|
|
кратить грудное вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Витамины и витаминоподобные средства |
|
|
|
|
Витамин Е |
Проникает через плаценту. |
Проникает в материнское |
|
|
|
Накапливается в тканях плода |
молоко. Возможно |
|
|
|
в 4—5 раз больше, чем в тканях |
|
|
|
|
матери. Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
|
Никотиновая кислота |
Проникает через плаценту. |
Проникает в материнское |
|
|
|
Возможно |
молоко. Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Ретинол |
Проникает через плаценту |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Ретинола ацетат |
Противопоказан (в I триместре) |
— |
|
|
|
|
|
|
|
Ретинола пальмитат |
Планирование беременности реко% |
|
|
|
|
мендуется через 6 — 12 мес после |
|
|
|
|
приема повышенных доз препарата |
— |
|
|
|
|
|
|
|
Ретинола ацетат/ |
Возможно (с осторожностью) |
— |
|
|
альфа%токоферола ацетат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рибофлавин |
Проникает через плаценту. |
Проникает в материнское |
|
|
|
Возможно |
молоко. Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
Возможно |
Проникает в материнское |
|
|
|
|
молоко. Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Бенфотиамин/ |
Не рекомендуется |
Не рекомендуется |
|
|
пиридоксина гидрохлорид |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Декспантенол |
Возможно |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Никотинамид |
Возможно |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Рыбий жир из |
Противопоказан |
— |
|
|
печени трески |
|
|
|
|
|
|
|
|
791
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 792
ПРИЛОЖЕНИЯ
Лекарственные |
Проникновение через плаценту и |
средства и |
влияние на эмбрион и плод. |
фармакологические |
Применение при беременности |
группы |
|
Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка. Применение при кормлении грудью
|
Пиридоксин |
Возможно |
Возможно |
|
|
Тиамин |
Проникает через плаценту. |
Проникает в материнское |
|
|
|
Возможно |
молоко. Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Фолиевая кислота |
Возможно |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Цианкобаламин |
Проникает через плаценту. |
Проникает в материнское |
|
|
|
Влияет на развитие плода. |
молоко. Возможно |
|
|
|
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тиоктовая кислота |
Противопоказана |
Противопоказана (во время |
|
|
|
|
лечения необходимо прекратить |
|
|
|
|
грудное вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Макро- и микроэлементы |
|
|
|
|
Калия йодид |
Проникает через плаценту. Возмож% |
Возможно только в |
|
|
|
но только в физиологических дозах |
физиологических дозах |
|
|
|
|
|
|
|
Диуретики |
|
|
|
|
Спиронолактон |
Проникает через плаценту. |
Метаболит препарата — |
|
|
|
Противопоказан в I триместре |
канренон проникает в материн% |
|
|
|
|
ское молоко. Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Аммония хлорид |
Противопоказан |
— |
|
|
|
|
|
|
|
Ацетазоламид |
Проникает через плаценту. |
Проникает в материнское молоко. |
|
|
|
Не рекомендуется (особенно |
Противопоказан (во время лече% |
|
|
|
в I триместре) |
ния необходимо прекратить |
|
|
|
|
грудное вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Фуросемид |
Проникает через плаценту. |
Проникает в материнское |
|
|
|
Возможно (с осторожностью) |
молоко. Противопоказан. |
|
|
|
|
Подавляет лактацию |
|
|
|
|
|
|
|
Противомикробные средства в комбинациях |
|
|
|
|
Дексаметазон/ |
Возможно (с осторожностью) |
— |
|
|
неомицин/ |
|
|
|
|
полимиксин В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Триметоприм/ |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
сульфаметоксазол |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пиперациллин/ |
Проникает через плаценту. |
Проникает в материнское |
|
|
тазобактам |
Возможно (с осторожностью, |
молоко. Возможно |
|
|
|
строго по показаниям) |
(с осторожностью) |
|
|
|
|
|
|
|
Тикарциллин/ |
Проникает через плаценту. |
Проникает в материнское |
|
|
клавуланат |
Возможно (с осторожностью, |
молоко. Возможно |
|
|
|
в случае крайней необходимости) |
(с осторожностью, в случае |
|
|
|
|
крайней необходимости) |
|
|
|
|
|
|
|
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции |
|
|
|
|
Ксантинола никотинат |
Возможно (с осторожностью, |
|
|
|
|
особенно в I триместре) |
|
|
|
Депротеинизированный |
Возможно |
Возможно |
|
|
диализат из крови |
|
|
|
|
молочных телят |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Черники экстракт |
Исследования не проводились |
Исследования не проводились |
|
|
|
|
|
|
|
Рутозид |
Противопоказано (в I триместре) |
— |
|
|
|
|
|
|
|
Троксерутин |
Не рекомендуется в I триместре |
— |
|
|
|
|
|
|
|
Эскулин/ |
Не рекомендуется |
Не рекомендуется |
|
|
дигидроэргокристин |
|
|
|
|
мезилат/рутозид |
|
|
|
|
|
|
|
|
792
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 793
Приложение 2. Применение ЛС при беременности и кормлении грудью
Лекарственные |
Проникновение через плаценту и |
средства и |
влияние на эмбрион и плод. |
фармакологические |
Применение при беременности |
группы |
|
Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка. Применение при кормлении грудью
Эсцин |
Противопоказан в I триместре |
Противопоказан |
Ненаркотические анальгетики включая НПВС
Диклофенак |
Проникает через плаценту. Влия% |
|
ет на течение родов и на новорож% |
|
денного. Возможно с осторожностью |
|
в I и II триместрах. Противопоказан |
|
в III триместре |
Проникает в материнское моло% ко. Вызывает нежелательные эффекты у грудного ребенка (возможно снижение скорости психических и двигательных реакций). Возможно (во время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание)
|
Индометацин |
Проникает через плаценту. |
Проникает в материнское |
|
|
|
Влияет на течение родов и на но% |
молоко в незначительном |
|
|
|
ворожденного. Может оказывать |
количестве. Возможно (с |
|
|
|
тератогенное действие. |
осторожностью) |
|
|
|
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
|
Метамизол натрия |
Противопоказан |
Противопоказан (во время лечения |
|
|
|
|
необходимо прекратить грудное |
|
|
|
|
вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая |
Проникает через плаценту. Про% |
Проникает в материнское молоко. |
|
|
кислота |
тивопоказано (в I и III триместре). |
Противопоказан (во время |
|
|
|
Во II триместре возможен разовый |
лечения необходимо прекра% |
|
|
|
прием по жизненным показаниям |
тить грудное вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Фенилбутазон |
Противопоказан |
Противопоказан (во время лече% |
|
|
|
|
ния необходимо прекратить груд% |
|
|
|
|
ное вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Ингибиторы фибринодиза |
|
|
|
|
Аминокапроновая |
Противопоказана |
— |
|
|
кислота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Апротинин |
Противопоказан (в I триместре, |
Противопоказан (во время лечения |
|
|
|
во II и III триместрах — только |
необходимо прекратить грудное |
|
|
|
в случае крайней необходимости) |
вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Аденозинергические средства |
|
|
|
|
Аминофиллин |
Проникает через плаценту. |
Проникает в материнское |
|
|
|
Возможно (с осторожностью) |
молоко. Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Теофиллин |
Противопоказан |
Проникает в материнское молоко. |
|
|
|
|
Противопоказан (во время лече% |
|
|
|
|
ния необходимо прекратить |
|
|
|
|
грудное вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Холинолитические средства |
|
|
|
|
Атропин |
Проникает через плаценту. Воз% |
Не проникает в материнское |
|
|
|
можно (с осторожностью, т.к. воз% |
молоко. Возможно |
|
|
|
можно повышение ЧСС плода |
(с осторожностью) |
|
|
|
при парентеральном применении) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тропикамид |
Возможно (по жизненным |
Возможно (с осторожностью) |
|
|
|
показаниям) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Циклопентолат |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
Общетонизирующие средства и адаптогены |
|
|
|
|
Бендазол |
Возможно |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Адренолитические средства |
|
|
|
|
Дорзоламид/тимолол |
Противопоказан |
— |
|
|
|
|
|
|
793
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 794
ПРИЛОЖЕНИЯ
Лекарственные |
Проникновение через плаценту и |
средства и |
влияние на эмбрион и плод. |
фармакологические |
Применение при беременности |
группы |
|
Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка. Применение при кормлении грудью
Бетаксолол |
Возможно (по жизненным |
Возможно (во время лечения |
|
показаниям) |
необходимо прекратить грудное |
|
|
вскармливание) |
|
|
|
Ницерголин |
Противопоказан |
Противопоказан (во время лечения |
|
|
необходимо прекратить грудное |
|
|
вскармливание) |
|
|
|
Тимолол |
Проникает через плаценту. Воз% |
Проникает в материнское молоко. |
|
можно (по жизненным показаниям) |
Противопоказан (во время лечения |
|
|
необходимо прекратить грудное |
|
|
вскармливание) |
|
|
|
Пилокарпин/тимолол |
Возможно (по жизненным |
Возможно (по жизненным |
|
показаниям) |
показаниям) |
|
|
|
Тимолол/латанопрост |
Противопоказан |
Противопоказан (во время лечения |
|
|
необходимо прекратить грудное |
|
|
вскармливание) |
|
|
|
Корректоры мозгового кровообращения |
|
|
Винпоцетин |
Противопоказан |
Противопоказан (во время лечения |
|
|
необходимо прекратить грудное |
|
|
вскармливание) |
|
|
|
Иммуномодуляторы |
|
|
N%ацетилглюко% |
Противопоказан |
— |
заминил%N%ацетилму% |
|
|
рамилаланин% |
|
|
D%изоглутамин |
|
|
|
|
|
Метилглукамина |
Противопоказан |
Противопоказано (во время лече% |
акридонацетат |
|
ния необходимо прекратить |
|
|
грудное вскармливание) |
|
|
|
Бромелаин/папаин/ |
Возможно |
Возможно |
панкреатин/ |
|
|
химотрипсин/ |
|
|
трипсин/амилаза/ |
|
|
липаза/рутозид |
|
|
|
|
|
Левамизол |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
|
Антикоагулянты |
|
|
|
|
|
Гепарин натрий |
Проникает через плаценту |
|
плохо. Возможно (по жизненным |
|
показаним, под контролем врача) |
Не проникает в материнское молоко. Возможно (по жизненным показаним)
Кортикостероиды
|
Гидрокортизон |
Противопоказано |
Противопоказан (во время лечения |
|
|
|
|
необходимо прекратить грудное |
|
|
|
|
вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Гентамицин/ |
Возможно (по жизненным показа% |
Возможно (по жизненным |
|
|
дексаметазон |
ниям в течение не более 7 — 10 дней) |
показаниям в течение не более |
|
|
|
|
7 — 10 дней) |
|
|
|
|
|
|
|
Неомицин/ |
Возможно (по жизненным |
Возможно (по жизненным |
|
|
дексаметазон |
показаним) |
показаним) |
|
|
|
|
|
|
|
Тобрамицин/ |
Возможно (по жизненным |
Противопоказано (во время лече% |
|
|
дексаметазон |
показаним) |
ния необходимо прекратить |
|
|
|
|
грудное вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Триамцинолон |
Противопоказан |
Противопоказан (во время лече% |
|
|
|
|
ния необходимо прекратить |
|
|
|
|
грудное вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
794
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 795
Приложение 2. Применение ЛС при беременности и кормлении грудью
Лекарственные |
Проникновение через плаценту и |
средства и |
влияние на эмбрион и плод. |
фармакологические |
Применение при беременности |
группы |
|
Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка. Применение при кормлении грудью
Анксиолитики седативные и снотворные средства
|
Диазепам |
Противопоказан (I триместр). |
Противопоказан (во время лечения |
|
|
|
Возможно (II и III триместры, |
необходимо прекратить грудное |
|
|
|
по жизненным показаниям) |
вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Адреномиметические средства |
|
|
|
|
Бутиламиногидро% |
Противопоказан |
— |
|
|
ксипропоксифенокси% |
|
|
|
|
метил метилоксадиазол/ |
|
|
|
|
клонидин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дипивефрин |
Противопоказан |
Противопоказан (во время лече% |
|
|
|
|
ния необходимо прекратить груд% |
|
|
|
|
ное вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Клонидин |
Возможно (с осторожностью) |
Проникает в молоко матери. |
|
|
|
|
Возможно (с осторожностью) |
|
|
|
|
|
|
|
Эпинефрин |
Противопоказан |
— |
|
|
|
|
|
|
|
Антиагреганты |
|
|
|
|
Дипиридамол |
Проникает через плаценту. Проти% |
Проникает в материнское |
|
|
|
вопоказан (во II и III триместрах) |
молоко. Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Кальция добезилат |
Противопоказан |
— |
|
|
|
|
|
|
|
Эмоксипин |
Противопоказан |
— |
|
|
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин |
Противопоказан |
Противопоказан (во время лечения |
|
|
|
|
необходимо прекратить грудное |
|
|
|
|
вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Гинкго Билоба |
Не рекомендуется |
Не рекомендуется |
|
|
листьев экстракт |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тиклопидин |
Противопоказан |
Противопоказан (во время |
|
|
|
|
лечения необходимо прекратить |
|
|
|
|
грудное вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Анаболики |
|
|
|
|
Метандиенон |
Ограничение к применению |
Ограничение к применению |
|
|
|
|
|
|
|
Стимуляторы метаболических процессов |
|
|
|
|
Трифосаденин |
Возможно |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Холиномиметические средства |
|
|
|
|
Пилокарпина/ |
Возможно (с осторожностью) |
— |
|
|
метипранолол |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пилокарпин |
Противопоказан |
— |
|
|
|
|
|
|
|
Препараты «искусственной слезы» |
|
|
|
|
Карбомер |
Возможно (по жизненным |
Возможно (по жизненным |
|
|
|
показаниям) |
показаниям) |
|
|
|
|
|
|
|
Корректоры липидного обмена |
|
|
|
|
Клофибрат |
Противопоказан. Препарат дол% |
Противопоказан (во время лечения |
|
|
|
жен быть отменен за несколько ме% |
необходимо прекратить грудное |
|
|
|
сяцев до предполагаемого зачатия |
вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Стабилизаторы мембран тучных клеток |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лодоксамид |
Возможно (с осторожностью, |
Возможно (во время лечения |
|
|
|
по жизненным показаниям) |
необходимо прекратить грудное |
|
|
|
|
вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Кромоглициевая кислота |
Противопоказана |
Противопоказана (во вре% |
|
|
|
(особенно в I триместре) |
мя лечения необходимо прекра% |
|
|
|
|
тить грудное вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
795
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 796
ПРИЛОЖЕНИЯ
Лекарственные |
Проникновение через плаценту и |
средства и |
влияние на эмбрион и плод. |
фармакологические |
Применение при беременности |
группы |
|
Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка. Применение при кормлении грудью
Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты
|
Латанопрост |
Возможно (по жизненным |
Проникает в материнское |
|
|
|
показаниям) |
молоко. |
|
|
|
|
Возможно (с осторожностью) |
|
|
|
|
|
|
|
Ферменты и антиферменты |
|
|
|
|
Бринзоламид |
Возможно (по жизненным |
Возможно (во время лечения |
|
|
|
показаниям) |
необходимо прекратить грудное |
|
|
|
|
вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Дорзоламид |
Возможно (по жизненным |
Возможно (во время лечения |
|
|
|
показаниям) |
необходимо прекратить грудное |
|
|
|
|
вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Противоглистные средства |
|
|
|
|
Мебендазол |
Противопоказан |
Противопоказан (во время лечения |
|
|
|
|
необходимо прекратить грудное |
|
|
|
|
вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Противотуберкулезные препараты |
|
|
|
|
Аминосалициловая |
Не рекомендуется (особенно |
Проникает в материнское |
|
|
кислота |
в I триместре) |
молоко в небольших количествах |
|
|
|
|
|
|
|
Изониазид |
Проникает через плаценту. Вли% |
Проникает в молоко матери. |
|
|
|
яет на развитие плода. Приме% |
Влияет на новорожденного. |
|
|
|
няют с осторожностью. Не при% |
Применяют с осторожностью |
|
|
|
меняют в дозе более 10 мг/кг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Метазид |
Проникает через плаценту. |
Проникает в молоко матери. Про% |
|
|
|
Противопоказан |
тивопоказан (необходимо пре% |
|
|
|
|
кратить грудное вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Опиниазид |
Проникает через плаценту. |
Возможно |
|
|
|
Противопоказан в дозе более |
|
|
|
|
10 мг/кг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Этионамид |
Проникает через плаценту. |
Возможно |
|
|
|
Противопоказан |
|
|
|
|
|
|
|
|
Протионамид |
Противопоказан |
Возможно (следует решить воп% |
|
|
|
|
рос о прекращении грудного |
|
|
|
|
вскармливания) |
|
|
|
|
|
|
|
Пиразинамид |
Возможно |
Проникает в молоко матери в не% |
|
|
|
|
значительных количествах. |
|
|
|
|
Возможно |
|
|
|
|
|
|
|
Психостимуляторы и ноотропы |
|
|
|
|
Никотиноил гамма% |
Возможно |
Возможно |
|
|
аминомасляная кислота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пирацетам |
Противопоказан |
Противопоказан (во время лечения |
|
|
|
|
необходимо прекратить грудное |
|
|
|
|
вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Блокаторы кальциевых каналов |
|
|
|
|
Нимодипин |
Противопоказан |
Противопоказан (во время лечения |
|
|
|
|
необходимо прекратить грудное |
|
|
|
|
вскармливание) |
|
|
|
|
|
|
|
Местные анестетики |
|
|
|
|
Прокаин |
Проникает через плаценту. |
Проникает в молоко матери. |
|
|
|
Возможно (с осторожностью) |
Возможно |
|
|
|
|
|
|
796
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 797
Приложение 2. Применение ЛС при беременности и кормлении грудью
Лекарственные |
Проникновение через плаценту и |
средства и |
влияние на эмбрион и плод. |
фармакологические |
Применение при беременности |
группы |
|
Проникновение в материнское молоко, влияние на грудного ребенка. Применение при кормлении грудью
Биологически активные добавки к пище
Экстракт черники/ |
Возможно (после консультации |
Возможно (после консультации |
бета%каротин |
с врачом) |
с врачом). |
|
|
|
Спазмолитики миотропные |
|
|
Папаверин |
Возможно |
Возможно |
|
|
|
Регенеранты и репаранты |
|
|
Полипептиды |
Противопоказан |
Противопоказан (во время лечения |
сетчатки глаз телят |
|
необходимо прекратить грудное |
|
|
вскармливание) |
|
|
|
Антигипоксанты и антиоксиданты |
|
|
Триметазидин |
Противопоказан |
Противопоказан |
|
|
|
Депротеинизированный |
Возможно (с осторожностью) |
Возможно |
диализат из крови |
|
|
молочных телят |
|
|
|
|
|
Опиоиды, их аналоги и антагонисты |
|
|
Тримеперидин |
Быстро проникает через пла% |
Проникает в материнское |
|
центу. Возможно кратковреме% |
молоко. Возможно (с |
|
нное применение. Длительное — |
осторожностью) |
|
противопоказано |
|
Другие метаболики |
|
|
Цитохром С/натрия |
Возможно (по жизненным |
Возможно (по жизненным |
сукцинат/аденозин/ |
показаниям) |
показаниям) |
никотинамид |
|
|
|
|
|
Диагностические средства |
|
|
Флуоресцеин натрия |
Противопоказан (в I триместре) |
Проникает в материнское молоко. |
|
|
Возможно (по жизненным |
|
|
показаниям) |
|
|
|
Нейролептики и препараты лития |
|
|
Хлорпромазин |
Быстро проникает через плаценту. |
Проникает в материнское молоко |
|
Противопоказан |
в небольших концентрациях. |
|
|
Возможно (с осторожностью) |
|
|
|
797
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 798
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 3. Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий
|
Лекарственные средства |
Побочные эффекты |
|
|
и фармакологические |
|
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
Иммунодепрессанты |
|
|
|
Азатиоприн |
Лейкопения, тромбоцитопения, вторичная инфекция (бактериальная, |
|
|
|
вирусная, грибковая, протозойная), тошнота, рвота, диарея, боли |
|
|
|
в животе, нарушения функции печени (увеличение концентрации |
|
|
|
в крови билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы), веноок% |
|
|
|
клюзионное поражение печени, панувеит, лихорадка, артралгия, |
|
|
|
интерстициальный пневмонит, алопеция, аллергические реакции. |
|
|
|
Потенцирует эффекты иммунодепрессантов, цитостатиков. |
|
|
|
Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития побочных эффектов |
|
|
|
(анемия, лейкопения). Снижает специфическую активность непрямых |
|
|
|
антикоагулянтов. Аллопуринол замедляет метаболизм азатиоприна |
|
|
|
и способствует его кумуляции |
|
|
|
|
|
|
Циклоспорин |
Острая и хроническая почечная недостаточность, интерстициальный |
|
|
|
фиброз почек, артериальная гипертензия, тремор, слабость, головная |
|
|
|
боль, парестезии, судорожные припадки, миопатия, нарушение фун% |
|
|
|
кции печени, панкреатит, тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, |
|
|
|
ощущение тяжести в эпигастральной области, диарея, гиперплазия |
|
|
|
десен, задержка жидкости в организме, обратимая дисменорея и аме% |
|
|
|
норея, гипертрихоз, тромбоцитопения, анемия, гиперкалиемия, гипе% |
|
|
|
рурикемия, повышение восприимчивости к инфекциям. |
|
|
|
Мелфалан повышает токсичность, дилтиазем, никардипин, вера% |
|
|
|
памил, бета%адреноблокаторы, флуконазол, производные имидазола, |
|
|
|
глюкокортикоиды, макролиды — уровень в плазме. Увеличивает риск |
|
|
|
миопатии и рабдомиолиза при назначении гиполипидемических |
|
|
|
препаратов (ингибиторов ГМГ%КоА%редуктазы), нарушения функции |
|
|
|
почек — на фоне аминогликозидов, амфотерицина B, триметоприма, |
|
|
|
ко%тримоксазола, ципрофлоксацина, некоторых цефалоспоринов, |
|
|
|
НПВС, пропафенона. Фенитоин, карбамазепин, барбитураты, |
|
|
|
производные бензодиазепина, аминоглутетимид, эстроген% |
|
|
|
гестагенные препараты, прогестерон, рифампицин, изониазид, |
|
|
|
метамизол натрия ослабляют эффект — ускоряют элиминацию. |
|
|
|
Усиливает действие хинидина, теофиллина, вальпроата натрия, |
|
|
|
а также препаратов калия и калийсберегающих диуретиков |
|
|
|
(возрастает вероятность гиперкалиемии) |
|
|
|
|
|
|
Антибиотики |
|
|
|
Аминогликозиды |
|
|
|
Гентамицин |
Нарушения слуха и равновесия, поражения почек, головная боль, |
|
|
|
тошнота, рвота, судороги, мышечная слабость, изменения клеточного |
|
|
|
состава периферической крови (анемия, лейкопения, тромбоцито% |
|
|
|
пения, гранулоцитопения), повышение активности печеночных |
|
|
|
трансаминаз, гипербилирубинемия, аллергические реакции (кожный |
|
|
|
зуд, крапивница). Несовместим с др. ото% и нефротоксичными |
|
|
|
препаратами. Усиливает (взаимно) эффект карбенициллина, |
|
|
|
бензилпенициллина и цефалоспоринов. Петлевые диуретики |
|
|
|
увеличивают ототоксичность, миорелаксанты — вероятность паралича |
|
|
|
дыхания. Нельзя смешивать в одном шприце с др. средствами |
|
|
|
|
|
798
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 799
Приложение 3. Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий
|
|
|
|
|
Лекарственные средства |
Побочные эффекты |
|
|
и фармакологические |
|
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
Амикацин |
Нарушения слуха и равновесия, поражение почек, головная боль, |
|
|
|
тошнота, рвота, изменения клеточного состава периферической крови |
|
|
|
(анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения), повы% |
|
|
|
шение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, |
|
|
|
аллергические реакции (кожный зуд, крапивница). Повышает дей% |
|
|
|
ствие карбенициллина, бензилпенициллина, цефалоспоринов. |
|
|
|
Петлевые диуретики увеличивают ототоксичность |
|
|
|
|
|
|
Канамицин |
Тошнота, рвота, жидкий стул, неврит слухового нерва, |
|
|
|
нейромышечная блокада, парестезии, нарушения функции печени, |
|
|
|
цилиндрурия, микрогематурия, альбуминурия. Не рекомендуется |
|
|
|
применять с др. аминогликозидами |
|
|
|
|
|
|
Спектиномицин |
Головокружение, бессонница, диспептические явления, олигурия, |
|
|
|
снижение гемоглобина, гематокрита, Cl креатинина, повышение |
|
|
|
уровня щелочной фосфатазы, анафилактический шок и др. аллерги% |
|
|
|
ческие реакции: лихорадка, гиперемия, сыпь |
|
|
|
|
|
|
Стрептомицин |
Нарушение функции почек, судорожные сокращения мышц, глухота, |
|
|
|
поражение вестибулярного нерва: головокружение, тошнота, рвота, |
|
|
|
неустойчивость походки; угнетение нейромышечной передачи: |
|
|
|
затруднение дыхания, ночные апноэ; повышенная кровоточивость, |
|
|
|
полинейропатия, аллергические реакции; покраснение и боль в месте |
|
|
|
введения. Усиливает побочные эффекты ото% и нефротоксичных |
|
|
|
средств, миорелаксантов, метоксифлурана, снижает эффективность |
|
|
|
антимиастенических препаратов. Парентеральное введение индоме% |
|
|
|
тацина замедляет выведение стрептомицина из организма |
|
|
|
|
|
|
Макролиды |
|
|
|
Азитромицин |
Тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в животе, мелена, |
|
|
|
холестатическая желтуха, боль в груди, сердцебиение, слабость, |
|
|
|
головная боль, головокружение, сонливость, нефрит, вагинит, |
|
|
|
нейтропения или нейтрофилия, псевдомембранозный колит, |
|
|
|
кандидоз, фотосенсибилизация, сыпь, ангионевротический отек, |
|
|
|
эозинофилия; у детей, кроме того, гиперкинезия, возбуждение, |
|
|
|
нервозность, бессонница, конъюнктивит. Усиливает эффект |
|
|
|
алкалоидов спорыньи, дигидроэрготамина. Тетрациклины и хлорам% |
|
|
|
феникол усиливают действие (синергизм), линкозамиды пони% |
|
|
|
жают эффект. Антациды, этанол, пища замедляют и понижают |
|
|
|
всасывание. Замедляет экскрецию, повышает концентрацию в сыво% |
|
|
|
ротке крови и усиливает токсичность циклосерина, непрямых анти% |
|
|
|
коагулянтов, метилпреднизолона и фелодипина. Ингибируя микро% |
|
|
|
сомальное окисление в гепатоцитах, удлиняет T1/2, замедляет экс% |
|
|
|
крецию, повышает концентрацию и токсичность карбамазепина, алк% |
|
|
|
алоидов спорыньи, вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина, |
|
|
|
дизопирамида, бромокриптина, теофиллина и других ксантиновых |
|
|
|
производных, пероральных гипогликемических средств. Несовместим |
|
|
|
с гепарином |
|
|
|
|
|
|
Эритромицин |
Диспептические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе и др.), |
|
|
|
нарушение функций печени, генерализованные судороги, галлю% |
|
|
|
цинации, нарушения сознания, головокружение, обратимое снижение |
|
|
|
слуха, желудочковая тахикардия, удлинение интервала QT. Потенцирует |
|
|
|
эффекты и токсичность антигистаминных препаратов, алкалоидов |
|
|
|
спорыньи, теофиллина и бензодиазепинов, дигоксина, нтикоагулянтов |
|
|
|
непрямого типа действия, карбамазепина, циклоспорина, гексобарбитала, |
|
|
|
фенитоина, алфентанила, дизопирамида, ловастатина и бромокриптина |
|
|
|
|
|
|
Кларитромицин |
Тошнота, рвота, изменение вкуса, боль в области живота, диарея, |
|
|
|
псевдомембранозный колит, стоматит, глоссит, головокружение, |
|
|
|
головная боль, беспокойство, страх, бессонница, ночные кошмары, |
|
|
|
увеличение активности ферментов печени, холестатическая желтуха, |
|
|
|
|
|
799
Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 800
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
Лекарственные средства |
Побочные эффекты |
|
|
и фармакологические |
|
|
|
группы |
|
|
|
|
|
|
|
|
аллергические (крапивница, синдром Стивенса—Джонсона и др.) |
|
|
|
и анафилактоидные реакции. Увеличивает концентрацию в крови |
|
|
|
препаратов, метаболизирующихся в печени при участии ферментов |
|
|
|
цитохромного комплекса P450: варфарина и др. непрямых |
|
|
|
антикоагулянтов, карбамазепина, теофиллина, астемизола, |
|
|
|
цизаприда, триазолама, мидазолама, циклоспорина, дигоксина, |
|
|
|
алкалоидов спорыньи и др., снижает абсорбцию зидовудина. При |
|
|
|
заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный |
|
|
|
прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом |
|
|
|
|
|
|
Рокситромицин |
Тошнота, рвота, анорексия, диспепсия, запор/диарея, боль в животе, |
|
|
|
метеоризм, мелена, изменение вкуса, транзиторное повышение |
|
|
|
активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, холестатический |
|
|
|
гепатит, симптомы панкреатита; головокружение, слабость, |
|
|
|
недомогание, нарушение зрения и обоняния, шум в ушах, головная |
|
|
|
боль, парестезии; зуд, сыпь, гиперемия, крапивница, экзема, |
|
|
|
ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок; |
|
|
|
суперинфекция, оральный и вагинальный кандидоз. Увеличивает |
|
|
|
абсорбцию дигоксина. Повышает Cmax, AUC, Т1/2 и общий Cl |
|
|
|
теофиллина, мидазолама, триазолама и может увеличивать их |
|
|
|
токсичность. Усиливает токсичность эрготамина и эрготамино% |
|
|
|
подобных сосудосуживающих средств (возрастает риск развития |
|
|
|
эрготизма и некроза тканей конечностей). Вытесняет из связи с бел% |
|
|
|
ками плазмы крови дизопирамид (в крови нарастает содержание |
|
|
|
свободной фракции). Увеличивает сывороточную концентрацию |
|
|
|
астемизола, цизаприда, пимозида, что приводит к удлинению |
|
|
|
интервала QT и/или тяжелым аритмиям сердца. При сочетании |
|
|
|
с омепразолом повышается биодоступность обоих препаратов. При |
|
|
|
совместном назначении терфенадина, астемизола, цизаприда и пимо% |
|
|
|
зида необходимо контролировать показатели ЭКГ. Противопоказан |
|
|
|
одновременный прием препаратов типа эрготамина. |
|
|
|
|
|
|
Спирамицин |
Тошнота, рвота, тяжесть в эпигастрии, диарея, аллергические |
|
|
|
кожные реакции |
|
|
|
|
|
|
Сульфаниламиды |
|
|
|
Сульфадиметоксин |
Головная боль, диспепсия, лихорадка, лейкопения, кожные |
|
|
|
высыпания. Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, |
|
|
|
действующих только на делящиеся микроорганизмы (в т.ч. пеници% |
|
|
|
ллины, цефалоспорины) |
|
|
|
|
|
|
Сульфадимидин |
Тошнота, рвота, кристаллурия, лейкопения, агранулоцитоз, аллерги% |
|
|
|
ческие реакции. Снижает эффективность бактерицидных антибио% |
|
|
|
тиков, действующих только на делящиеся микроорганизмы (в т.ч. |
|
|
|
пенициллины, цефалоспорины). При токсоплазмозе допустимо |
|
|
|
сочетание с хлоридином. Всасывание в кишечнике снижается под |
|
|
|
влиянием антацидов. На фоне одновременного приема бутадиона, |
|
|
|
производных сульфонилмочевины, дифенина, неодикумарина и др. |
|
|
|
средств с высоким сродством с белками плазмы крови возможно |
|
|
|
вытеснение сульфадимидина из связи с белками и повышение |
|
|
|
концентрации его свободной фракции в крови. Высокие дозы аскорби% |
|
|
|
новой кислоты, гексаметилентетрамина (уротропина) усиливают риск |
|
|
|
кристаллообразования. Антимикробная активность падает в присут% |
|
|
|
ствии новокаина, а также препаратов, содержащих параамино% |
|
|
|
бензойную кислоту. Повышает (взаимно) гематотоксичность хлорам% |
|
|
|
феникола, мерказолила |
|
|
|
|
|
|
Сульфаметоксипиридазин |
Тошнота, рвота, лейкопения, невриты, нарушения функции ЦНС, |
|
|
|
токсико%аллергические реакции (сульфаниламидная эритема, |
|
|
|
кожные высыпания, лекарственная лихорадка, отек Квинке, |
|
|
|
|
|
800