Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

3 курс / Фармакология / Рациональная_фармакотерапия_в_офтальмологии_Руководство_для_практикующих

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
5.3 Mб
Скачать

Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 861

 

 

Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возраста

 

 

 

 

 

Лекарственные средства

Особенности фармакокинетики, побочные эффекты и режим

 

и фармакологические

дозирования у больных пожилого возраста

 

группы

 

 

 

 

 

 

 

Фенилбутазон

Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенад%

 

 

цатиперстной кишки, язвенном колите, бронхиальной астме, генерали%

 

 

зованных аллергических реакций (в анамнезе), заболеваниях зрите%

 

 

льного нерва, крови, сердечной недостаточности. Ограниченно

 

 

применим при нарушениях функции печени и почек

 

 

 

 

 

Детоксицирующие средства

 

 

 

Димеркапрол

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени,

 

 

артериальной гипертонии

 

 

 

 

Поливидон

Противопоказано парентеральное применение при бронхиальной

 

 

астме, остром нефрите, мозговом кровоизлиянии, выраженной

 

 

сердечно%сосудистой недостаточности

 

 

 

 

 

Ингибиторы фибринодиза

 

 

 

Аминокапроновая кислота

Противопоказана при склонности к тромбозам и эмболии, нарушении

 

 

функции почек, нарушениях мозгового кровообращения, ДВС%

 

 

синдроме, кровотечениях из верхних мочевыводящих путей неуста%

 

 

новленной этиологии

 

 

 

 

Апротинин

Противопоказан при синдроме ДВС

 

 

 

Аденозинергические средства

 

 

Аминофиллин

Применяют с осторожностью у пациентов старше 55 лет.

 

 

Противопоказана при аритмии, гипертонии, нарушениях сердечной

 

 

функции, при гастрите, язвенной болезни желудка и двенад%

 

 

цатиперстной кишки, аденоме предстательной железы, диарее,

 

 

мастопатии, алкоголизме, легочном сердце, гипоксемии, нарушении

 

 

функций печени, гипертиреоидизме, почечной недостаточности,

 

 

отечном синдроме, гипернатриемии, заболеваниях прямой кишки,

 

 

эпилепсии

 

 

 

 

Теофиллин

Противопоказан при геморрагическом инсульте, кровоизлиянии

 

 

в сетчатку глаза, остром инфаркте миокарда, выраженном атеро%

 

 

склерозе коронарных сосудов, эпилепсии, повышенной судорожной

 

 

готовности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

 

Не рекомендуется применять при выраженной гипертонии и гипо%

 

 

тонии. У больных пожилого возраста требуется коррекция дозы

 

 

 

 

 

Холинолитические средства

 

 

 

Атропин

Противопоказан при глаукоме, обструктивных заболеваниях

 

 

кишечника и мочевыводящих путей, паралитическом илеусе,

 

 

токсическом мегаколоне, язвенном колите, грыже пищеводного

 

 

отверстия диафрагмы. С осторожностью применяют при

 

 

заболеваниях ССС

 

 

 

 

Тропикамид

Противопоказан при закрытоугольной глаукоме

 

 

 

 

Циклопентолат

Противопоказан при закрытоугольной глаукоме и предрас%

 

 

положенности к нарушению оттока внутриглазной жидкости.

 

 

У пациентов старше 40 лет требуется контроль внутриглазного

 

 

давления и (при необходимости) проведение гониоскопии. С осто%

 

 

рожностью применяют у пожилых пациентов

 

 

 

Общетонизирующие средства и адаптогены

 

 

Бендазол

Не рекомендуется длительное применение

 

 

 

 

 

Адренолитические средства

 

 

 

Бетаксолол

Ограниченно применим у пациентов пожилого возраста (безопасность

 

 

и эффективность не определены). У пожилых пациентов — начальная

 

 

доза 5 мг (внутрь), однократно. При необходимости ее увеличивают

 

 

на 5 мг каждые 14 дней не более чем до 20 мг. Противопоказано при

 

 

нарушении деятельности сердца, гипотонии (ниже 100 мм рт.ст.),

 

 

 

 

861

Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 862

ПРИЛОЖЕНИЯ

Лекарственные средства

Особенности фармакокинетики, побочные эффекты и режим

и фармакологические

дозирования у больных пожилого возраста

группы

 

 

 

 

кардиогенном шоке, тяжелых обструктивных заболеваниях легких,

 

нарушении периферического кровообращения, сахарном диабете,

 

гипогликемии, феохромоцитоме, нарушении функции печени и почек,

 

гипертиреозе, мышечной слабости

 

 

Дорзоламид/тимолол

Противопоказан при бронхиальной астме и бронхоспазме,

 

нарушении функции сердца, кардиогенном шоке, почечной

 

недостаточности (КК менее 30 мл/мин). С осторожностью применяют

 

при печеночной недостаточности

 

 

Латанопрост/тимолол

Противопоказан при бронхиальной астме, ХОБЛ, синусовой

 

брадикардии, AV%блокаде II%III степени, сердечной недостаточности,

 

кардиогенном шоке

 

 

Ницерголин

Противопоказан при артериальной гипотензии, выраженном

 

атеросклерозе периферических сосудов, органических поражениях

 

сердца, недавно перенесенном инфаркте миокарда, стенокардии

 

напряжения, брадикардии

 

 

Пилокарпин/тимолол

Противопоказан при остром ирите, синусовой брадикардии,

 

AV%блокаде II и III степени, сердечной недостаточности, кардиогенном

 

шоке, бронхиальной астме, ХОБЛ. С осторожностью применять при

 

цереброваскулярных расстройствах, сахарном диабете, гипогликемии

 

и тиреотоксикозе

 

 

Проксодолол

Противопоказан при синусовой брадикардии, AV%блокаде, выражен%

 

ной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, хронических

 

обструктивных заболеваниях легких, язвенной болезни желудка и

 

двенадцатиперстной кишки, инсулинозависимом сахарном диабете I типа

 

 

Тимолол

Не рекомендуется к применению в пожилом возрасте

 

Корректоры мозгового кровообращения

Винпоцетин

Противопоказан при ИБС, аритмии, в первые дни после церебра%

 

льного геморрагического инсульта, при повышенном внутричерепном

 

давлении

 

 

Иммуномодуляторы

 

Бромелаин/папаин/

Противопоказан при гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре

панкреатин /химотрипсин

 

/трипсин/амилаза/

 

липаза/рутозид

 

 

 

Левамизол

Противопоказан при агранулоцитозе

 

 

Метилглюкамина

Противопоказан при декомпенсированном циррозе печени

акридонацетат

 

 

 

Антикоагулянты

 

Гепарин натрий

Противопоказан при геморрагическом диатезе, лейкозах, анемии,

 

повышенной проницаемости сосудов, полипах, злокачественных

 

новообразованиях и язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нару%

 

шениях функции печени и почек при тяжелых заболеваниях

 

поджелудочной железы, тромбоцитопении, гипертонии, ретинопатии,

 

аневризме головного мозга, нефроуролитиазе, алкоголизме

 

 

Кортикостероиды

 

Гентамицин/дексаметазон

Противопоказан при инфекции глаз, нарушении целостности

 

эпителия и повреждении роговицы

 

 

Гидрокортизон

Противопоказан при системных грибковых и инфекционных

 

заболеваниях, психозах, при гипертонии, диабете, язвенной болезни

желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при язвенных поражениях кожи, опухолях кожи, остеопорозе, болезни Кушинга, тромбофилии, почечной недостаточности, трахоме, поражении глазного эпителия, предшествующей артропластике

862

Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 863

 

 

Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возраста

 

 

 

 

 

Лекарственные средства

Особенности фармакокинетики, побочные эффекты и режим

 

и фармакологические

дозирования у больных пожилого возраста

 

группы

 

 

 

 

 

 

 

Дексаметазон/

Противопоказан при туберкулезе грибковых и вирусных инфекциях.

 

неомицин/полимиксин В

С осторожностью применяют при глаукоме и катаракте

 

 

 

 

Неомицин/дексаметазон

Противопоказан при туберкулезных заболеваниях глаз и ушей,

 

 

перфорации барабанной перепонки

 

 

 

 

Тобрамицин/дексаметазон

Противопоказан при вирусных бактериальных и грибковых

 

 

заболеванияз глаз

 

 

 

 

Триамцинолон

Противопоказан при глаукоме, язвенной болезни желудка и двенад%

 

 

цатиперстной кишки, нарушении функции почек, остеопорозе

 

 

 

 

 

Сахара

 

 

 

Декстран

Противопоказан при черепно%мозговых травмах с повышенным

 

 

внутричерепным давлением, при геморрагическом инсульте,

 

 

тромбоцитемии

 

 

 

 

Декстроза

Противопоказан при сахарном диабете и гипергликемии

 

 

 

Анксиолитики седативные и снотворные средства

 

 

Диазепам

Может удлиняться T1/2 у больных пожилого и старческого возраста.

 

 

Противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, выра%

 

 

женной печеночной недостаточности, тяжелой миастении, суицида%

 

 

льных наклонностях, наркотической или алкогольной зависимости,

 

 

выраженной дыхательной недостаточности и гиперкапнии, цереб%

 

 

ральной и спинальной атаксии, при глаукоме

 

 

 

Адреномиметические средства

 

 

Бутиламиногидроксипро%

Противопоказан при бронхиальной астме, ХОБЛ, нарушениях

 

поксифеноксиметил

функции сердца, системной гипотонии

 

метилоксадиазол/

 

 

 

клонидин

 

 

 

 

 

 

Дипивефрин

Противопоказан при узкоугольной глаукоме. С осторожностью

 

 

применяют при афакии

 

 

 

 

Клонидин

Противопоказан при кардиогенном шоке, артериальной гипотензии,

 

 

облитерирующих заболеваниях артерий, нарушении функции сердца,

 

 

при депрессивных состояниях

 

 

 

 

Тетризолин

Противопоказан при тяжелыех заболеваниях глаз

 

 

 

 

Эпинефрин

Противопоказано при гипертонии, атеросклерозе, тиреотоксикозе,

 

 

сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме

 

 

 

 

 

Антиагреганты

 

 

 

Дипиридамол

Противопоказан при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных

 

 

сосудов, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, при

 

 

предрасположенности к гипотонии, выраженной гипертонии тяжелых

 

 

нарушениях функции печени, геморрагических диатезах, обструк%

 

 

тивных заболеваниях легких

 

 

 

 

Пентоксифиллин

Противопоказан при геморрагическом инсульте, кровоизлиянии

 

 

в сетчатку глаза, остром инфаркте миокарда, выраженном атеро%

 

 

склерозе коронарных артерий

 

 

 

 

Тиклопидин

Противопоказан при язве желудка и двенадцатиперстной кишки,

 

 

внутричерепном кровоизлиянии (в т.ч. в анамнезе), при гемор%

 

 

рагическом диатезе, нейтропении, тромбоцитопении, тяжелых

 

 

нарушениях функции печени, инсульте

 

 

 

 

 

Анаболики

 

 

 

Инозин

Противопоказан при подагре. С осторожностью применяют

 

 

при почечной недостаточности

 

 

 

 

Метандиенон

Ограничение к применению

 

 

 

 

Метилурацил

Противопоказан при гемобластозах, лейкемической форме лейкоза,

 

 

миелолейкозе, лимфогранулематозе

 

 

 

 

863

Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 864

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

Лекарственные средства

Особенности фармакокинетики, побочные эффекты и режим

 

и фармакологические

дозирования у больных пожилого возраста

 

группы

 

 

 

 

 

Стимуляторы метаболических процессов

 

 

Трифосаденин

Противопоказан в остром периоде инфаркта миокарда

 

 

 

 

Холиномиметические средства

 

 

Карбахол

Требуется особая осторожность при дефектах роговицы

 

 

 

 

 

 

Пилокарпин

Противопоказан при обострении бронхиальной астмы, ирите,

 

 

иридоциклите, после офтальмологических операций, при отслоении

 

 

сетчатки (в т.ч. в анамнезе), миопии высокой степени, закрыто%

 

 

угольной глаукоме

 

 

 

 

 

Пилокарпин/

Противопоказан при почечной недостаточности, ирите, циклите,

 

метипранолол

иридоциклите, кератите, бронхиальной астме, бронхоспазме,

 

 

брадикардии, AV%блокада (II%III степени), сердечной недостаточности

 

 

(II%III степени), кардиогенном шоке

 

 

 

Корректоры липидного обмена

 

 

Клофибрат

Противопоказано при нарушении функций печени почек

 

 

 

 

Стабилизаторы мембран тучных клеток

 

 

Кромоглициевая кислота

Ограничение к применению — полипы в полости носа (при интрана%

 

 

 

зальном применении)

 

 

 

 

 

Ферменты и антиферменты

 

 

 

Гиалуронидаза

Противопоказана при злокачественных новообразованиях, легочных

 

 

 

кровотечениях и кровохаркание, туберкулезе легких

 

 

 

 

 

Трипсин

Противопоказан при нарушении функции сердца, эмфиземе легких

 

 

с дыхательной недостаточностью, декомпенсированной форме

 

 

туберкулеза, легких/тяжелых нарушениях функции печени/почек,

 

 

панкреатите, геморрагических диатезах

 

 

 

 

 

Фибринолизин

Противопоказан при геморрагических диатезах, язвенной болезни

 

 

желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушении функции почек,

 

 

фибриногенопении, тяжелой форме туберкулеза легких, гипертонии,

 

 

сочетанной с поражениями мозга

 

 

 

 

 

Противоглистные средства

 

 

 

Мебендазол

Противопоказан при неспецифическом язвенном колите, болезни

 

 

 

Крона, нарушении функции печени, снижении уровня гемоглобина

 

 

 

Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

 

 

Натрия гидрокарбонат

Противопоказано при состояниях, сопровождающихся алкалозом

 

 

 

 

Противотуберкулезные препараты

 

 

Аминосалициловая

Противопоказана при значительном нарушении функции почек

 

 

кислота

и печени амилоидозе, язвенной болезни желудка и двенад%

 

 

цатиперстной кишки, микседеме, декомпенсированном пороке сердца,

 

 

тромбофлебите, нарушении свертываемости крови

 

 

 

 

 

Изониазид

Противопоказан при эпилепсии, склонности к судорожным

 

 

припадкам, полиомиелите, тяжелой печеночно%почечной недоста%

 

 

точности, флебите, при тяжелых формах сердечной недостаточности,

 

 

артериальной гипертензии, ИБС, выраженном атеросклерозе, забо%

 

 

леваниях нервной системы, тяжелых психозах, бронхиальной астме,

 

 

псориазе, экземе в фазе обострения, гипотиреозе

 

 

 

 

 

Метазид

Противопоказан при печеночно%почечной недостаточности,

 

 

органических заболеваниях ЦНС и периферической НС, нарушении

 

 

зрения, эпилепсии и при склонности к тонико%клоническим судорогам

 

 

 

 

 

Опиниазид

Ограниченно применим в пожилом возрасте

 

 

 

 

 

Пиразинамид

Противопоказан при нарушениях функции печени, острой подагре

 

 

 

 

 

Протионамид

Противопоказан при нарушении функции печени, остром гастрите,

 

 

язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивно%

 

 

язвенном колите

 

 

 

 

864

Priloztnya_ 2-6_Of.qxd 30.11.04 18:20 Page 865

 

 

Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возрастa

 

 

 

 

Лекарственные средства

Особенности фармакокинетики, побочные эффекты и режим

 

и фармакологические

дозирования у больных пожилого возраста

 

группы

 

 

 

 

 

 

 

Этионамид

Противопоказан при нарушении функции печени. С осторожностью

 

 

применяют при сахарном диабете, эпилепсии

 

 

 

Психостимуляторы и ноотропы

 

 

Никотиноил гамма%

Противопоказан при нарушении функции почек.

 

 

аминомасляная кислота

Не рекомендуется при тяжелом нарушении мозгового крово%

 

 

обращения

 

 

 

 

 

Пирацетам

Противопоказан при геморрагическом инсульте, выраженных

 

 

нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин)

 

 

 

Блокаторы кальциевых каналов

 

 

Нимодипин

Противопоказан при выраженной гипотензии, отеке мозга,

 

 

 

повышенном внутричерепном давлении, тяжелых нарушениях

 

 

функции печени, циррозе печени. С осторожностью применяют при

 

 

сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, инфаркте миокарда

 

 

с застойными явлениями в легких

 

 

 

 

 

Спазмолитики миотропные

 

 

 

Папаверин

Противопоказан в пожилом возрасте

 

 

 

 

Опиоиды их аналоги и антагонисты

 

 

Тримеперидин

Противопоказан в старческом возрасте

 

 

 

 

 

 

Другие метаболики

 

 

 

Трифосаденин

Противопоказан при инфаркте миокарда

 

 

 

 

 

 

Диагностические средства

 

 

 

Флюоресцеин натрия

Противопоказан при нарушении функции почек. Ограничен

 

 

 

к применению при поливалентной аллергии (в анамнезе),

 

 

бронхиальной астме

 

 

 

Нейролептики и препараты лития

 

 

Хлорпромазин

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени и почек,

 

 

 

прогрессирующих системных и травматических заболеваниях

 

 

головного и спинного мозга, при угнетении кроветворения, микседеме,

 

 

пороке сердца, ревматизме, тромбоэмболическом синдроме,

 

 

бронхоэктатической болезни на последних стадиях, при эрозивно%

 

 

язвенных заболеваниях ЖКТ

 

 

 

 

 

Стимуляторы гемопоэза

 

 

 

Этаден

Противопоказан при лейкозе, нарушении ритма сердца

 

 

 

 

 

 

 

 

 

865

Priloztnya_ 7_Of.qxd 29.11.04 18:48 Page 866

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 7. Взаимодействие ЛС и пищи

 

Лекарственные средства

Влияние содержимого

Применение

 

и фармакологические

желудка на всасывание

в зависимости

 

группы

 

от приема пищи

 

 

 

 

 

 

Иммунодепрессанты

 

 

 

 

Циклоспорин

Пища может влиять

Внутрь: препарат

 

 

 

на всасывание

разбавляют в стеклянном

 

 

 

стакане (не пластиковом)

 

 

 

холодным шоколадным

 

 

 

напитком, молоком, кока"

 

 

 

колой, фруктовым соком,

 

 

 

кроме грейпфрута

 

 

 

 

 

 

Антибиотики

 

 

 

 

Аминогликозиды

 

 

 

 

Амикацин

При приеме внутрь практически

Парентерально и местно

 

 

 

не всасывается из ЖКТ

 

 

 

 

 

 

 

 

Гентамицин

При приеме внутрь практически

 

 

не всасывается

 

 

 

 

 

 

 

 

Канамицин

Плохо всасывается в ЖКТ

Парентерально,

 

 

 

местно и ингаляционно

 

 

 

 

 

 

Спектиномицин

Парентерально

 

 

 

 

 

 

Стрептомицин

Плохо всасывается из ЖКТ

Парентерально

 

 

 

и ингаляционно

 

 

 

 

 

 

Макролиды

 

 

 

 

Азитромицин

Пища замедляет всасывание.

Внутрь за 1 ч до еды или

 

 

 

Препарат лучше всасывается

через 2 ч после еды

 

 

из более кислой среды

 

 

 

 

 

 

 

 

Кларитромицин

Пища замедляет всасывание,

Внутрь: не разжевывая

 

 

но не влияет существенно

и запивая небольшим

 

 

на биодоступность

количеством жидкости

 

 

 

 

 

 

Рокситромицин

Быстро всасывается в ЖКТ.

Внутрь: до еды

 

 

Пища задерживает всасывание,

 

 

 

 

но практически не влияет

 

 

 

 

на биодоступность

 

 

 

 

 

 

 

 

Спирамицин

Быстро всасывается в ЖКТ

Внутрь: перед примене"

 

 

 

нием растворяют в воде

 

 

 

 

 

 

Эритромицин

Пища значительно замедляет

Внутрь за 1 ч до еды или

 

 

всасывание. Препарат лучше

через 2 ч после еды.

 

 

всасывается из менее кислой среды

Запивать полным

 

 

 

стаканом воды

 

 

 

 

 

 

Сульфаниламиды

 

 

 

 

Сульфадиметоксин

Относительно медленно

Внутрь

 

 

 

всасывается из ЖКТ

 

 

 

 

 

 

 

 

Сульфадимидин

Быстро всасывается в ЖКТ

Внутрь. При лечении

 

 

 

рекомендуется обильное

 

 

 

щелочное питье

 

 

 

 

 

866

Priloztnya_ 7_Of.qxd 29.11.04 18:48 Page 867

 

 

Приложение 7. Взаимодействие ЛС и пищи

 

 

 

Лекарственные средства

Влияние содержимого

Применение

и фармакологические

желудка на всасывание

в зависимости

группы

 

от приема пищи

Сульфаметоксипиридазин

Быстро всасывается в ЖКТ.

 

Рекомендуется ограничить прием

 

кислых продуктов, больших количеств

 

пищи, содержащей ПАБК и фолиевую

 

кислоту, серу, белки и жиры

Местно и внутрь. Внутрь: за 30—40 мин до еды (1 р/сут). В период лечения рекомендуется обильное (2—3 л/сут) щелочное питье

 

Сульфацетамид

Парентерально,

 

 

 

местно и внутрь

 

 

 

 

 

 

Пенициллины

 

 

 

 

Бензатина бензилпенициллин

Парентерально

 

 

 

 

 

 

 

Карбенициллин

Парентерально

 

 

 

 

 

 

Оксациллин

Пища уменьшает всасывание

За 1 ч до еды или через 2 ч

 

 

 

после еды запивая водой

 

 

 

 

 

 

Феноксиметилпенициллин

Быстро всасывается в тонком

Внутрь: за 30 мин до еды

 

 

кишечнике

 

 

 

 

 

 

 

 

Цефалоспорины

 

 

 

 

Цефадроксил

Быстро всасывается в ЖКТ

Внутрь

 

 

 

 

 

 

 

Цефазолин

Парентерально

 

 

 

 

 

 

Цефалексин

Пища замедляет всасывание

Внутрь: до еды

 

 

 

 

 

 

Цефотаксим

Парентерально

 

 

 

 

 

 

Цефтазидим

Парентерально

 

 

 

 

 

 

Цефтриаксон

Парентерально

 

 

 

 

 

 

Монобактамы

 

 

 

 

Азтреонам

Парентерально

 

 

 

 

 

 

 

Гликопептиды

 

 

 

 

Ванкомицин

Парентерально

 

 

 

 

 

 

 

Хинолоны, фторхинолоны

 

 

 

 

Ломефлоксацин

Хорошо всасывается в ЖКТ.

Внутрь

 

 

 

Пища замедляет всасывание

 

 

 

 

 

 

 

 

Норфлоксацин

Хорошо всасывается в ЖКТ.

Местно и внутрь. Внутрь:

 

 

Пища замедляет всасывание

за 1 ч до или через 2 ч

 

 

 

после еды

 

 

 

 

 

 

Ципрофлоксацин

Щелочные напитки уменьшают

Внутрь: за 1 ч до еды или

 

 

всасывание

через 2 ч после еды

 

 

 

запивая достаточным

 

 

 

количеством воды

 

 

 

 

 

 

Тетрациклины

 

 

 

 

Доксициклин

Пища и щелочные напитки

Принимать стоя после еды,

 

 

 

не сильно уменьшают всасывание

запивая стаканом воды,

 

 

 

молоком или кефиром

 

 

 

 

 

 

Метациклин

Всасывается в ЖКТ около 60%.

Внутрь: во время или

 

 

Пища замедляет всасывание

сразу после еды

 

 

 

 

 

 

Тетрациклин

Пища в 2 раза уменьшает

Принимать стоя за 1 ч до

 

 

всасывание. Щелочные напитки

еды или через 2 ч после

 

 

замедляют всасывание

еды, запивая стаканом воды

 

 

 

 

 

 

Ансамицины

 

 

 

 

Рифампицин

Хорошо всасывается в ЖКТ

Парентерально и внутрь.

 

 

 

 

Внутрь: до еды (натощак)

 

 

 

 

 

867

Priloztnya_ 7_Of.qxd 29.11.04 18:48 Page 868

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

Лекарственные средства

Влияние содержимого

Применение

 

и фармакологические

желудка на всасывание

в зависимости

 

группы

 

от приема пищи

 

 

 

 

 

 

Амфениколы

 

 

 

 

Хлорамфеникол

Хорошо всасывается в ЖКТ

Парентерально внутрь

 

 

 

и местно. Внутрь за 30 мин

 

 

 

до еды (в случае тошноты

 

 

 

и рвоты — через 1 ч после

 

 

 

еды)

 

 

 

 

 

 

Линкозамиды

 

 

 

 

Клиндамицин

При приеме внутрь пища

 

 

не влияет на всасывание

 

 

 

 

 

 

 

Линкомицин

При приеме внутрь пища

Внутрь: за 1 ч до еды или

 

 

уменьшает всасывание

через 2 ч после еды

 

 

 

 

 

 

Нитроимидазолы

 

 

 

 

Метронидазол

Биодоступность около 80% и не

Внутрь: прием пищи не

 

 

зависит от приема пищи

имеет значения. При

 

 

 

непереносимости натощак

 

 

 

рекомендуется принимать

 

 

 

по время или после еды

 

 

 

 

 

Прочие антибактериальные средства

 

 

 

Амоксициллин/клавуланат

Парентерально и внутрь.

 

 

 

Внутрь: в начале приема

 

 

 

пищи

 

 

 

 

 

Гидроксиметил"

Парентерально,

 

хиноксилиндиоксид

 

внутриполостно, местно

 

 

 

 

 

Диоксидин

Местно, парентерально

 

 

 

 

 

Нитрофурал

Местно и внутрь. Внутрь:

 

 

 

после еды, запивая

 

 

 

большим количеством

 

 

 

жидкости

 

 

 

 

 

Полимиксин В

Не всасывается в ЖКТ

Наружно, парентерально

 

 

 

и внутрь. Внутрь: в виде

 

 

 

водного раствора

 

 

 

 

 

Полимиксин М

Слабо всасывается в ЖКТ

Наружно и внутрь. Внутрь:

 

 

 

запивая достаточным

 

 

 

количеством воды

 

 

 

 

 

Фузидовая кислота

Пища и напитки антацидного

Внутрь во время еды:

 

 

характера замедляют всасывание.

при появлении

 

 

Не рекомендуется прием пищи,

симптомов со стороны

 

 

усиливающей перистальтику

ЖКТ

 

 

 

 

 

 

Противопротозойные средства

 

 

 

 

Пириметамин

Медленно всасывается в ЖКТ

Внутрь: после еды

 

 

 

 

 

Хинин

Парентерально и внутрь

 

 

 

 

 

 

Антигистаминные средства

 

 

 

 

Азеластин

Местно

 

 

 

 

 

Антазолин/тетризолин

Местно

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

Хорошо всасывается в ЖКТ

Внутрь, парентерально,

 

 

 

ректально, местно

 

 

 

 

 

Лоратадин

Внутрь: до еды

 

 

 

 

 

Прометазин

Внутрь: после еды

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

Внутрь: во время еды

 

 

 

 

 

868

Priloztnya_ 7_Of.qxd 29.11.04 18:48 Page 869

 

 

Приложение 7. Взаимодействие ЛС и пищи

 

 

 

 

 

 

Лекарственные средства

Влияние содержимого

Применение

 

и фармакологические

желудка на всасывание

в зависимости

 

группы

 

от приема пищи

 

 

 

 

 

 

Глюкокортикоиды

 

 

 

 

Бетаметазон

Внутрь: во время еды

 

 

 

 

 

Гентамицин/бетаметазон

Местно

 

 

 

 

 

Дексаметазон

Внутрь: во время

 

 

 

и после еды

 

 

 

 

 

Метилпреднизолон

При длительном применении

Внутрь: после еды

 

 

следует снизить калорийность пищи.

 

 

 

 

Увеличить потребление продуктов,

 

 

 

 

обогащенных калием, уменьшить

 

 

 

 

потребление соли

 

 

 

 

 

 

 

Преднизолон

Внутрь: во время или

 

 

 

после еды

 

 

 

 

 

Триамцинолон

Внутрь: после еды

 

 

 

 

 

 

Противогрибковые средства

 

 

 

 

Actinomyces и

Парентерально

 

Micromonospora

 

 

 

 

актиномицетов лизат

 

 

 

 

 

 

 

 

Амфотерицин В

Не всасывается в ЖКТ

Парентерально

 

 

 

ингаляционно и местно

 

 

 

 

 

Гризеофульвин

Внутрь: во время еды

 

 

 

 

 

Итраконазол

Внутрь: сразу после

 

 

 

плотной еды

 

 

 

 

 

Кетоконазол

Пища и напитки, снижающие

Внутрь: во время еды

 

 

кислотность, уменьшают всасывание

 

 

 

 

 

 

 

Леворин

Внутрь и местно

 

 

 

 

 

Миконазол

Внутрь: держать гель

 

 

 

во рту как можно дольше

 

 

 

 

 

Натамицин

Не всасывается в ЖКТ

Внутрь и местно

 

 

 

 

 

Нистатин

Не всасывается в ЖКТ

Внутрь и местно

 

 

 

 

 

Флуцитозин

Парентерально

 

 

 

 

 

 

Противовирусные средства

 

 

 

 

Аминобензойная кислота

Парентерально и местно

 

 

 

 

 

Ацикловир

Пища не влияет на всасывание

Внутрь, парентерально

 

 

 

и местно

 

 

 

 

 

Бисульфитное соединение

Местно

 

2"флуоренонилглиоксаля

 

 

 

 

 

 

 

 

Валацикловир

Быстро всасывается в ЖКТ.

Внутрь: независимо

 

 

Пища не влияет на биодоступность

от приема пищи

 

 

 

 

 

Ганцикловир

Медленно и неполно

Парентерально и внутрь.

 

 

всасывается в ЖКТ

Внутрь: вместе с приемом

 

 

 

пищи

 

 

 

 

 

Идоксуридин

Местно

 

 

 

 

 

Тетрабромтетраоксидифенил

Местно и наружно

 

 

 

 

 

Тетраоксотетрагидронафталин

Местно

 

 

 

 

 

Фамцикловир

Быстро и полностью

 

 

всасывается в ЖКТ

 

 

 

 

 

 

 

 

Дерматотропные средства

 

 

 

 

Глицерол

Быстро всасывается в ЖКТ

Местно, наружно,

 

 

 

парентерально и внутрь

 

 

 

 

 

869

Priloztnya_ 7_Of.qxd 29.11.04 18:48 Page 870

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

Лекарственные средства

Влияние содержимого

Применение

 

и фармакологические

желудка на всасывание

в зависимости

 

группы

 

от приема пищи

 

 

 

 

 

Антисептики и дезинфицирующие средства

 

 

 

Бензилдиметил"3"

Местно

 

(миристоиламино)

 

 

 

 

пропиламмония

 

 

 

 

хлорида моногидрат

 

 

 

 

 

 

 

 

Водорода пероксид

Наружно и внутрь

 

 

 

 

 

Йод

Внутрь: после еды,

 

 

 

в молоке

 

 

 

 

 

Карбетопендециния

Местно

 

бромид/борная кислота/

 

 

 

 

натрия тетраборат

 

 

 

 

 

 

 

 

Метенамин

Быстро всасывается в ЖКТ

Внутрь и парентерально

 

 

 

 

 

Метилтиониния хлорид

Наружно и парентерально

 

 

 

 

 

Мирамистин

Наружно и местно

 

 

 

 

 

Пиклоксидин

Местно

 

 

 

 

 

Хлоргексидин

Местно

 

 

 

 

 

Цинка сульфат/

Местно

 

борная кислота

 

 

 

 

 

 

 

 

Цитраль

Местно и наружно

 

 

 

 

 

Этанол

Наружно

 

 

 

 

 

 

Противоопухолевые средства

 

 

 

 

Метотрексат

Внутрь: перед едой

 

 

 

 

 

Циклофосфамид

Хорошо всасывается в ЖКТ

Внутрь, парентерально

 

 

 

и местно. Внутрь: до еды,

 

 

 

при диспепсии в несколько

 

 

 

приемов во время еды

 

 

 

 

 

Витамины и витаминоподобные средства

 

 

 

Аскорбиновая кислота

Всасывается в тонком кишечнике.

Внутрь и парентерально.

 

 

Свежие фруктовые и овощные

Внутрь: после еды

 

 

соки, щелочные напитки

 

 

 

 

уменьшают биодоступность

 

 

 

 

 

 

 

Бенфотиамин/

Внутрь и парентерально

 

пиридоксина гидрохлорид

 

 

 

 

 

 

 

 

Декспантенол

Парентерально, местно и

 

 

 

внутрь. Внутрь: препарат

 

 

 

держат во рту до полного

 

 

 

рассасывания. Независимо

 

 

 

от приема пищи

 

 

 

 

 

Никотинамид

Парентерально и внутрь.

 

 

 

Внутрь: после еды

 

 

 

 

 

Никотиновая кислота

Внутрь: после еды

 

 

 

 

 

Пиридоксин

Парентерально и внутрь

 

 

 

 

 

Ретинол

Внутрь: после еды

 

 

 

 

 

Ретинола ацетат/

Внутрь

 

альфа"токоферола ацетат

 

 

 

 

 

 

 

 

Рыбий жир из печени трески

Всасывается в тонком кишечнике

Наружно и внутрь

 

 

 

 

 

Тиамин

Всасывается в двенадцатиперстной

Внутрь и парентерально.

 

 

кишке и тонком кишечнике

Внутрь: после еды

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

Быстро всасывается в ЖКТ

Внутрь и парентерально.

 

 

 

Внутрь: не разжевывая

 

 

 

 

 

870

Соседние файлы в папке Фармакология