3 курс / Фармакология / Рациональная_фармакотерапия_в_офтальмологии_Руководство_для_практикующих

_.qxd 29.11.04 18:35 Page 771

Цитохром С/аденозин/никотинамид

Показания

Местное лечение бактериальных воспалитель ных заболеваний глаза и его придатков: —острого и подострого конъюнктивита; —кератита, переднего увеита; —воспалительных заболеваний век (в т.ч. блефа

рита);

—дакриоцистита.

Профилактика и лечение инфекционных ос ложнений после ранений глаза и его придатков и при операциях на глазном яблоке.

Способ применения и дозы

Ципромед закапывают по 1—2 капле в конъ юнктивальный мешок.

При острых бактериальных конъюнктиви тах, простых, чешуйчатых и язвенных блефа ритах Ципромед назначают от 4 до 8 р/сут, курс лечения от 5 до 14 дней.

При кератитах препарат назначается по 1 кап ле не менее 6 р/сут, при наличии положительно го эффекта максимальный курс лечения, в зави симости от тяжести поражения роговицы, со ставляет 2—4 нед.

При поражении роговицы синегнойной па лочкой Ципромед назначают как можно чаще — не менее 8—12 р/сут по 1 капле. Курс лечения обычно составляет около 2—3 нед.

При передних увеитах препарат закапывают 8—12 р/сут по 1 капле.

При острых дакриоциститах и каналикули тах Ципромед назначают 6—12 р/сут, при хро нических — 4—8 раз.

При ранениях глаза и его придатков для про филактики воспалительных заболеваний после хирургических вмешательств со вскрытием глазного яблока Ципромед назначают 4—6 р/сут на весь срок послеоперационного периода, обыч но от 5 дней до одного месяца.

Противопоказания

Ципромед противопоказан больным, имеющим повышенную чувствительность к компонентам препарата или к другим хинолонам.

Ципрофлоксацин не рекомендуется беремен ным или кормящим женщинам.

Предостережения, контроль терапии

Ципромед нельзя использовать для инъекций.

Не следует касаться капельницы пальцами или другими предметами, т.к. это нарушает стерильность раствора.

Побочные эффекты

Возможно кратковременное жжение после ин стилляции, гиперемия конъюнктивы.

В редких случаях — отек век, слезотечение и светобоязнь.

Регистрационное удостоверение:

П № 012981/01 2001 от 23.05.2001

Цитохром С/аденозин/ никотинамид (CytochromC/Adenosine/ Nicotinamide)

Препараты, применяемые при катаракте. Метаболики

Форма выпуска

Капли глазные

Механизм действия

Цитохром С — высокомолекулярное железо порфириновое соединение, которое получают в виде очищенного кристаллического вещества из источников животного происхождения (напри мер, из миокарда крупного рогатого скота). Представляет собой конъюгированный белок, который по структуре близок к гемоглобину, со стоит из гема и одиночной пептидной цепи (апо цитохром С).

Цитохром С обладает способностью к нейтра лизации свободных кислородных радикалов в определенных окислительно восстановитель ных процессах и таким образом предотвращает развитие катаракты.

Установлено, что в хрусталике, пораженном катарактой, концентрация цитохрома С сниже на. Цитохром С не способен в достаточных ко личествах проникать в роговицу в виде целой молекулы. Это становится возможным только после расщепления пептидной цепи до гем со держащего нанопептида, который свободно проникает в роговицу. Цитохром С является од ним из активаторов метаболизма и дыхания клетки.

Аденозин является предшественником АТФ. Стимулирует синтез циклического АМФ, кото рый играет определенную роль в метаболичес ких реакциях хрусталика. Является основным элементом для синтеза ДНК, РНК, а также структурным элементом этих молекул, участву ет в процессах энергетического метаболизма, яв ляется паракринным регулятором, а также структурным элементом фермента глутатион редуктазы и восстановленного НАДФ, необхо димых для активации основного защитного ме ханизма подавления процессов окисления в хру сталике. Оказывает сильное сосудорасширяю щее действие.

Никотинамид является структурным элемен том НАД и НАДФ, расщепляется никотинами дазой с образованием никотиновой кислоты, ко торая участвует в метаболизме хрусталика.

Основные эффекты

Комбинация активных веществ оказывает анти оксидантное действие, улучшает метаболизм и трофику тканей глаза, обменные и энергетиче

771

_.qxd 29.11.04 18:35 Page 772

РАЗДЕЛ III. ОПИСАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ские процессы хрусталика, предотвращая раз витие катаракты.

Цитохром С, благодаря ингибированию под влиянием окислительных процессов во всех тка нях, находящихся спереди от хрусталика (в т.ч. роговицы и внутриглазной жидкости), способст вует подавлению развития катаракты, т.к. ульт рафиолетовое излучение вызывает в этих тка нях цепные реакции с образованием свободных кислородных радикалов, которые, как доказано, могут привести к помутнению хрусталика.

Аденозин замедляет дегенеративные процес сы в хрусталике. Благодаря сосудорасширяю щему действию, аденозин улучшает кровоснаб жение тканей глаза, что способствует вымыва нию токсических продуктов распада, стимули рует продукцию и обмен внутриглазной жидкос ти. Аденозин уменьшает воспаление в конъюнк тиве, роговице и других тканях глаза; опосредо ванно влияет на восстановление глутатионов.

Считается, что никотинамид способствует регенерации эндотелиальных клеток хрустали ка, что позволяет предотвратить развитие ка таракты.

Фармакокинетика

Цитохром С, аденозин и никотинамид являются эндогенными соединениями, которые не накап ливаются в организме.

При местном применении всасывание в кровь цитохрома С незначительное. Гем харак теризуется липофильностью и достаточной ги дрофобностью, но, связанный с пептидной це почкой или глобином (гемоглобин), он стано вится гидрофильным; после проникновения в роговицу распределяется во всех тканях. Ци тохром С полностью метаболизируется в орга низме. Апоцитохром С метаболизируется теми же путями, что и аминокислоты, а гем расщеп ляется до билирубина, который выводится с желчью.

Аденозин состоит из аденина и D рибозы, хо рошо проникает через роговицу и распределя ется во всех тканях. Аденозин метаболизирует ся практических во всех тканях с образованием инозина, ксантина и урата, которые выводятся с мочой. Рибоза метаболизируется с участием транскетолазы до глицеральдегид 3 фосфата, а затем — до пирувата и окончательно расщепля ется в цикле Кребса. Период полувыведения аденозина из плазмы составляет менее 1 мин.

Показания

Катаракта.

Способ применения и дозы

Инстилляции — по 1—2 капле 3 р/сут в пора женный глаз.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Предостережения, контроль терапии

Данные по безопасности применения комбина ции при беременности и грудном вскармлива нии отсутствуют.

Комбинацию не применяют у детей.

Побочные эффекты

Системные, местные, прочие (очень редкие, в от дельных случаях наблюдаемые, непонятно к ка кой системе относящиеся).

Со стороны органа зрения:

возможно кратковременное ощущение жже ния и пощипывания глаз;

в единичных случаях аллергические реакции со стороны конъюнктивы, контактный дерма тит на веках.

Системные реакции:

крайне редко — тошнота, артериальная гипо тензия, головокружение, одышка; приливы, ощущение жара и стука в висках, обмороки (за счет сосудорасширяющего действия никотино вой кислоты).

Передозировка

Случаи передозировки не наблюдались. При применении данной комбинации в форме глаз ных капель не выявлено никаких серьезных ре акций, связанных с превышением дозы.

Лечение: при необходимости — симптоматиче ская терапия.

Взаимодействие

Не описано.

Синонимы

Офтан Катахром (Финляндия)

Цитохром С/натрия сукцинат/аденозин/ никотинамид (Cytochrom C/Sodium succinate/Adenosine/ Nicotinamide)

Препараты, применяемые при катаракте

Форма выпуска

Капли глазные

Механизм действия

Цитохром С — высокомолекулярное железо порфириновое соединение, которое получают в виде очищенного кристаллического вещества из источников животного происхождения (на пример, из миокарда крупного рогатого скота). Представляет собой конъюгированный белок, который по структуре близок к гемоглобину,

772

_.qxd 29.11.04 18:35 Page 773

Цитохром С/натрия сукцинат/аденозин/никотинамид

состоит из гема и одиночной пептидной цепи (апоцитохром С).

Цитохром С обладает способностью к нейтра лизации свободных кислородных радикалов в определенных окислительно восстановитель ных процессах и таким образом предотвращает развитие катаракты.

Установлено, что в хрусталике, пораженном катарактой, концентрация цитохрома С сниже на. Цитохром С не способен в достаточных коли чествах проникать в роговицу в виде целой мо лекулы. Это становится возможным только по сле расщепления пептидной цепи до гем содер жащего нанопептида, который свободно прони кает в роговицу. Цитохром С и натрия сукцинат являются активаторами метаболизма и дыхания клетки.

Аденозин является предшественником АТФ. Стимулирует синтез циклического АМФ, кото рый играет определенную роль в метаболичес ких реакциях хрусталика. Является основным элементом для синтеза ДНК, РНК, а также структурным элементом этих молекул, участву ет в процессах энергетического метаболизма, яв ляется паракринным регулятором, а также структурным элементом фермента глутатион редуктазы и восстановленного НАДФ, необхо димых для активации основного защитного ме ханизма подавления процессов окисления в хру сталике. Оказывает сильное сосудорасширяю щее действие.

Никотинамид является структурным элемен том НАД и НАДФ, расщепляется никотинами дазой с образованием никотиновой кислоты, ко торая участвует в метаболизме хрусталика.

Основные эффекты

Комбинация активных веществ оказывает анти оксидантное действие, улучшает метаболизм и трофику тканей глаза, обменные и энергетичес кие процессы хрусталика, предотвращая разви тие катаракты.

Цитохрома С, благодаря ингибированию под влиянием окислительных процессов во всех тка нях, находящихся спереди от хрусталика (в т.ч. роговицы и внутриглазной жидкости), способст

вует подавлению развития катаракты, т.к. ульт рафиолетовое излучение вызывает в этих тка нях цепные реакции с образованием свободных кислородных радикалов, которые, как доказано, могут привести к помутнению хрусталика.

Аденозин замедляет дегенеративные процес сы в хрусталике. Благодаря сосудорасширяю щему действию аденозин улучшает кровоснаб жение тканей глаза, что способствует вымыва нию токсических продуктов распада, стимули рует продукцию и обмен внутриглазной жидкос ти. Аденозин уменьшает воспаление в конъюнк тиве, роговице и других тканях глаза; опосредо ванно влияет на восстановление глутатионов.

Полагают, что никотинамид способствует реге нерации эндотелиальных клеток хрусталика, что позволяет предотвратить развитие катаракты.

Фармакокинетика

Данные отсутствуют.

Показания

Катаракта.

Способ применения и дозы

Инстилляции в больной глаз по 2 капли 3 р/сут.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Предостережения, контроль терапии

Данные отсутствуют.

Побочные эффекты

Местные реакции:

раздражение конъюнктивы (гиперемия, жже ние, зуд).

Передозировка

Не описана.

Взаимодействие

Не наблюдалось.

Синонимы

Витафакол (Франция)

773

_.qxd 29.11.04 18:35 Page 774

Priloztnya_ 1.qxd 30.11.04 18:02 Page 775

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Детские дозы ЛС

Приложение 2. Применение ЛС при беременности и

при кормлении грудью

Приложение 3. Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий

Приложение 4. Применение ЛС при нарушении функции почек

Приложение 5. Применение ЛС при нарушении функции печени

Приложение 6. Применение ЛС у пациентов пожилого возраста

Приложение 7. Взаимодействие ЛС и пищи

Priloztnya_ 1.qxd 30.11.04 18:02 Page 776

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1. Детские дозы ЛС

	ЛС	Дозы для детей
	Иммунодепрессанты
	Азатиоприн	Противопоказан в детском возрасте
	Антибиотики
	Аминогликозиды
	Амикацин	Парентерально: 10 мг/кг 2—3 р/сут
	Гентамицин	Парентерально: 2—5 мг/кг/сут (в 2—3 введения) для
		новорожденных и детей старше 1 мес. Максималь*
		ная суточная доза — 5 мг/кг.
		Детям младшего возраста назначают только
		по жизненным показаниям
	Канамицин	Ограниченно применим у детей первого месяца
		жизни и недоношенных детей. Парентерально:
		детям до 1 года — средняя доза 0 1 г, детям 1—3 лет —
		0,1—0,3 г, детям старше 5 лет — 0,3—0,5 г,
		максимальная суточная доза — 15 мг/кг
	Спектиномицин	Противопоказан новорожденным. Парентерально:
		детям с массой тела до 45 кг — 40 мг/кг, однократно
		детям с массой тела выше 45 кг — 2 г, однократно
	Стрептомицин	Парентерально: детям и подросткам 15—20
		мг/кг/сут, однократно. Высшие суточные дозы:
		дети — 0,5 г, подростки — 1 г
	Макролиды
	Азитромицин	Внутрь: при массе тела ребенка более 10 кг (старше
		12 мес) — в 1 день 10 мг/кг в последующие 4 дня — по
		5 мг/кг в 1 прием. При трехдневном курсе разовая
		доза — 10 мг/кг, курсовая доза — 30 мг/кг
	Кларитромицин	Внутрь: дети старше 12 лет — по 250 мг 2 р/сут, дети
		до 12 лет — по 7,5 мг/кг 2 р/сут
	Рокситромицин	Противопоказан детям грудного возраста (до 2
		мес). Внутрь: детям — 5—8 мг/кг/сут в 2 приема (не
		более 10 дней)
	Спирамицин	Парентерально: детям не назначают. Внутрь:
		детям с массой тела более 20 кг — 1,5 млн МЕ/10 кг,
		детям с массой тела 10—20 кг — 15—3 млн МЕ, детям с
		массой тела до 10 кг — 075—15 млн МЕ
	Эритромицин	Внутрь: возраст 1—3 года — 400 мг/сут, 3—6 лет —
		500—750 мг/сут, 6—8 лет — 750 мг/сут, 8—12 лет —
		1 г/сут в 4 приема. Парентерально: 15—20 мг/кг/сут
		постоянно или прерывисто
	Сульфаниламиды
	Сульфадиметоксин	Внутрь: 25 мг/кг/сут однократно в 1*й день
		и 12,5мг/кг/сут однократно — в последующие дни
	Сульфадимидин	Внутрь: 0,1 г/кг на 1 прием, затем — по 0,25 г/кг
		каждые 4, 6, 8 ч. Высшие суточные дозы: детям до 1
		года — 0,15 г/кг, детям старше 1 года — 0,1—0,15 г/кг
	Сульфаметоксипиридазин	Внутрь: 25 мг/кг в первые сутки, затем по
		12,5 мг/кг/сут
	Сульфацетамид	Внутрь: 0,1—0,5 г 3—5 р/день

776

Priloztnya_ 1.qxd 30.11.04 18:02 Page 777

		Приложение 1. Детские дозы ЛС
	ЛС	Дозы для детей
	Пенициллины
	Ампициллин	Внутрь: 30—50 мг/кг/сут в 4 приема в возрасте от
		1 мес до 12 лет. Парентерально: 50—100 мг/кг/сут
		в 4 введения в возрасте от 1 мес до 12 лет
	Бензатина бензилпенициллин	Парентерально: 50 000 ЕД/кг/сут в 1—2 введения в
		возрасте от 1 мес до 12 лет
	Бензилпенициллин	Парентерально: 50—150 000 ЕД/кг/сут в 4 введения
		в возрасте от 1 мес до 12 лет
	Карбенициллин	Применение с осторожностью. Парентерально: 400—
		600 мг/кг/сут в 6—8 введений
	Оксациллин	Внутрь: 40—60 мг/кг/сут в 3—4 приема (не более
		1 5 г/сут) в возрасте от 1 мес до 12 лет. Парентерально:
		200—300 мг/кг/сут в 4—6 введений в возрасте
		от 1 мес до 12 лет
	Феноксиметилпенициллин	Внутрь: детям до 12 лет — 30—40 мг/кг/сут
		в 4 мг/кг/сут приема, детям старше 12 лет —
		500—1000 мг (в 3—4 мг/кг/сут приема)
	Цефалоспорины
	Цефадроксил	Внутрь: детям до 1 года — 25 мг/кг/сут, детям
		старше 1 года — 30—50 мг/кг/сут в 1—2 приема
	Цефазолин	Парентерально: 50—100 мг/кг/сут в 2—3 введения
	Цефалексин	Внутрь: 45 мг/кг/сут в 3 приема
	Цефотаксим	Противопоказан детям до 2,5 лет Парентерально:
		50—100 мг/кг/сут в 2—3 введения
	Цефтазидим	Парентерально: 30—100 мг/кг/сут в 2—3 введения
	Цефтриаксон	Парентерально: 20—75 мг/кг/сут в 1—2 введения
	Монобактамы
	Азтреонам	Противопоказан новорожденным. Парентерально:
		120—150 мг/кг/сут в 3—4 введения
	Гликопептиды
	Ванкомицин	Парентерально: 40—60 мг/кг/сут в 4 введения
		(не более 2 г/сут)
	Хинолоны, фторхинолоны
	Ломефлоксацин	Противопоказан в детском и подростковом возрасте
		(до 18 лет)
	Норфлоксацин	Противопоказан в детском и подростковом возрасте
		(до 15 лет)
	Офлоксацин	Противопоказан в детском и юношеском возрасте до
		18 лет
	Ципрофлоксацин	Противопоказан в детском и подростковом возрасте
	Тетрациклины
	Доксициклин	Противопоказан детям до 9 лет. Внутрь: детям
		старше 9 лет — 5 мг/кг/сут (не более 200 мг/сут)
		в 1—2 приема. Парентерально: детям старше 9 лет —
		5 мг/кг/сут (1*е сутки) далее по 2 5 мг/кг/сут
		в 2 приема
	Метациклин	Противопоказан детям до 8 лет. Внутрь: детям
		старше 12 лет — по 300 мг 2 р/сут, детям 8—12 лет —
		7,5—15 мг/кг/сут в 2—4 приема
	Тетрациклин	Противопоказан детям до 8 лет. Внутрь: детям
		старше 8 лет — 25—50 мг/кг/сут (не более 3 г/сут)
		в 4 приема

777

Priloztnya_ 1.qxd 30.11.04 18:02 Page 778

ПРИЛОЖЕНИЯ

	ЛС	Дозы для детей
	Ансамицины
	Рифампицин	Внутрь: 10—20 мг/кг/сут в 1 прием (не более
		600 мг/сут)
	Амфениколы
	Хлорамфеникол	Противопоказан в первые месяцы жизни ребенка.
		Парентерально: 50—75 мг/кг/сут в 4 введения.
		Внутрь: детям до 1 года — 50—75 мг/кг/сут
		в 4 приема, детям до 3 лет — 10—15 мг/кг 3—4 р/сут,
		детям 3—8 лет — 0,15—0,2 г 3—4 р/сут, детям старше
		8 лет — 0,2—0,3 г 3—4 р/сут
	Линкозамиды
	Клиндамицин	Ограничен к применению в возрасте до 1 мес. Детям
		старше 1 мес : внутрь — 10—25 мг/кг/сут
		в 3—4 приема, парентерально — 20—40 мг/кг/сут
		(до 3,0 г) в 3—4 введения
	Линкомицин	Противопоказан в возрасте до 1 мес. Детям
		в возрасте более 1 мес. Внутрь: 30 — 60 мг/кг/сут
		в 3—4 приема. Парентерально: 10—20 мг/кг/сут
		в 2 введения
	Нитроимидазолы
	Метронидазол	Внутрь: 22,5 мг/кг/сут в 3 приема. Парентерально:
		22,5 мг/кг/сут в 3 введения
	Прочие антибактериальные средства
	Амоксициллин/клавуланат	Внутрь: детям старше 12 лет — до 1750 мг*/сут
		в 2—3 приема, детям до 12 лет — 400 —1000 мг*/сут
		в 2—3 приема в зависимости от возраста и массы
		тела (* — по амоксициллину). Парентерально: детям
		старше 12 лет — по 1,2 г каждые 6—8 ч, детям 3 мес —
		12 лет — 30 мг/кг каждые 6—8 ч, детям 0—3 мес —
		по 30 мг/кг каждые 12 ч
	Гидроксиметилхиноксилиндиоксид	Противопоказано примение детям до 18 лет
	Диоксидин	Противопоказан детям до 18 лет
	Полимиксин В	Применять с осторожностью из*за высокой
		токсичности. Парентерально: 15—25 мг/кг/сут
		в 3—4 введения (не более 200 мг/сут). Внутрь:
		4 мг/кг 3 р/сут
	Полимиксин М	Внутрь: детям до 5 лет — 100 тыс ЕД/кг/сут
		в 3 приема, детям 5—12 лет — 15 млн ЕД/к/сут
		в 3—4 приема
	Фузидовая кислота	Внутрь: 50 мг/кг/сут в 3 приема детям до 1 года,
		750 мг/сут в 3 приема детям 1—5 лет, 1500 мг/сут
		в 3 приема детям 6—12 лет
	Противопротозойные средства
	Пириметамин	Противопоказан в грудном возрасте (до 2 мес).
		Внутрь: для профилактики малярии детям
		старше 10 лет — 25 мг 1 р/нед, детям
		от 4 до 10 лет — 12,5 мг 1 р/нед,
		новорожденным и детям до 4 лет — 6,25 мг
		1 р/нед. Для лечения малярии детям 10 — 14 лет —
		50 мг в течение 2—4 дней, детям 4 — 10 лет — 25 мг
		в течение 2—4 дней. При токсоплазмозе (циклами
		по 5 дней с перерывом в 7—10 дней) детям старше
		6 лет — 50 мг, затем — 25 мг/день; детям 2 — 6 лет —

778

Priloztnya_ 1.qxd 30.11.04 18:02 Page 779

		Приложение 1. Детские дозы ЛС
	ЛС	Дозы для детей
		2 мг/кг (максимально 50 мг), затем — 1 мг/кг
		(максимально — 25 мг); детям до 2 лет — 1 мг/кг/сут
	Хинин	Парентеральное использование детям
		противопоказано. Внутрь: дети до 1 года — 0,01 г/сут
		на месяц жизни ребенка (не более 0,1 г), дети
		1—10 лет — по 0,1 г/сут на год жизни, дети
		11—15 лет — 1 г/сут, дети старше 15 лет —
		1—12 г/сут в 2—3 приема
	Антигистаминные средства
	Азеластин	Противопоказан детям до 4 лет (глазные капли),
		до 6 лет (интраназально)
	Антазолин/тетризолин	Не назначают детям в возрасте до 2 лет. У детей
		в возрасте старше 2 лет препарат применяют
		с осторожностью. Местно: детям старше 2 лет
		назначают 1—2 капли/сут
	Дифенгидрамин	Противопоказан новорожденным и недоношенным
		детям. Внутрь: детям до 1 года — 2—5 мг на прием,
		детям 2—5 лет — 5—15 мг на прием, детям
		6—12 лет — 15—30 мг на прием. Ректально: детям
		до 3 лет — 5 мг 1—2 р/сут, детям 3—4 лет — 10 мг
		1—2 р/сут, детям 5—7 лет — 15 мг 1—2 р/сут,
		детям 8—14 лет — 20 мг 1—2 р/сут
	Лоратадин	Противопоказан детям до 2 лет. Внутрь: детям
		2—12 лет — 5 мг 1 р/сут, детям от 12 лет
		(при массе более 30 кг) — 10 мг 1 р/сут
	Прометазин	Противопоказан детям до 2 лет. Внутрь: детям
		2—6 лет — 12,5 мг 3—4 р/сут, детям 6—14 лет —
		25 мг — 3—4 р/сут
	Фексофенадин	Противопоказан детям до 12 лет
	Хлоропирамин	Грудным детям до 1 мес — противопоказан. Внутрь:
		6,25 мг 2—3 р/сут детям 1—12 мес, 8,33 мг 2—3 р/сут
		детям 1—6 лет, 12,5 мг 2—3 р/сут детям 7—14 лет
	Глюкокортикоиды
	Бетаметазон	Противопоказан детям до 1 года (в случае сыпи на
		фоне опрелости). Внутрь: детям — 0,0625—
		0,2 мг/кг/сут
	Гентамицин/бетаметазон	Не должен применяться у детей в возрасте до 8 лет
	Дексаметазон	Внутрь: детям — 0,25—25 мг/сут в 3—4 приема
	Метилпреднизолон	Противопоказан недоношенным детям. Внутрь:
		детям— 0,14 мг/кг/сут —1,67 мг/кг/сут в 3 приема
	Преднизолон	Внутрь: 1 мг/кг/сут — детям до 4 лет, 20 мг/сут —
		детям 5—6 лет, 25—30 мг/сут — детям 7—9 лет,
		25—40 мг/сут — детям 10—14 лет
	Триамцинолон	Противопоказан детям до 6 лет. Внутрь: 0 ,117—
		1,7 мг/кг в 1—2 приема в сутки детям 6—12 лет, 4—
		12 мг в сутки в 1—2 приема детям старше 12 лет
	Противогрибковые средства
	Бифоназол	Противопоказан детям грудного возраста
	Гризеофульвин	Внутрь: детям — 21—22 мг/кг/сут
	Кетоконазол	Внутрь: детям с массой тела более 30 кг — 200—
		400 мг/сут, детям с массой тела 15 — 30 кг —
		100 мг/сут

779

Priloztnya_ 1.qxd 30.11.04 18:02 Page 780

ПРИЛОЖЕНИЯ

	ЛС	Дозы для детей
	Леворин	С осторожностью назначать детям до 3 лет. Внутрь:
		детям 3—10 лет — 125 000 ЕД 3—4 р/сут, детям 10—
		15 лет — 250 000 ЕД 2—4 р/сут
	Миконазол	Противопоказан детям до 12 лет
	Натамицин	Внутрь: 100 мг 2 р/сут
	Нистатин	Внутрь: детям до 1 года — 100 000 ЕД, детям
		1—3 лет — 250 000 ЕД 3—4 р/сут, детям старше
		13 лет — 250 000—500 000 ЕД 3—4 р/сут
	Флуконазол	Внутрь (парентерально): 3—12 мг/кг/сут
	Флуцитозин	Парентерально: 200 мг/кг/сут в 4 введения
	Противовирусные средства
	Аминобензойная кислота	Возможно применение у детей по жизненным
		показаниям, если предполагаемая польза превы*
		шает возможный риск
	Ацикловир	Парентеральное введение противопоказано детям
		в возрасте до 3 мес. Внутрь: дети старше 2 лет — 0,8—
		1,0 г/день в 4—5 приемов, детям до 2 лет — 0,4—
		0,5 г/день в 4—5 приемов. Парентерально: детям
		старше 12 лет — по 5 мг/кг 3 р/день (каждые 8 ч),
		детям от 3 мес до 12 лет — по 5 мг/кг
		(250 мг/м2 поверхности тела)
	Валацикловир	Противопоказан детям до 12 лет
	Ганцикловир	Противопоказан детям до 12 лет
	Интерферон альфа*2b	Противопоказан для детей
	Антисептики и дезинфицирующие средства
	Борная кислота	Противопоказана в детском возрасте
	Йод	Наружно: ватным тампоном, смоченным препаратом.
		Внутрь: противопоказан для приема детям до 5 лет.
		После 5 лет — по 3—5 капель раствора (50 мг/мл)
		2—3 р/сут
	Метенамин	Ограничен к применению у детей до 6 лет
	Противоопухолевые средства
	Метотрексат	Максимальная суточная доза — 20 мг/м2
		Курс — 2 нед
	Циклофосфамид	Ограниченно применим у детей. 2,5—3 мг/кг/сут
	Витамины и витаминоподобные средства
	Аскорбиновая кислота	Внутрь: 25—100 мг/сут
	Бенфотиамин/пиридоксина гидрохлорид	Противопоказано применение парентеральной
		формы новорожденным и недоношенным детям
	Никотинамид	Внутрь: 5—50 мг 1—3 р/день
	Никотиновая кислота	Внутрь: 0,005—0,05 г 2—3 р/сут
	Пиридоксин	Внутрь: 2 мг/сут
	Ретинол	Внутрь: 1000 — 20 000 МЕ/сут
	Ретинола ацетат/альфа*токоферола ацетат	Противопоказан детям до 14 лет
	Рибофлавин	Внутрь: 2—5 мг 1—3 р/сут
	Тиамин	Внутрь: детям до 3 лет — по 5 мг через день, детям
		3—8 лет — по 5 мг 3 р/день через сутки, детям
		старше 8 лет — по 10 мг 1—3 р/день.
		Парентерально: по 0,0125 г тиамина хлорида или
		по 0,015 г тиамина

780