Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта

49

ния не должна использоваться в связи с очень низкой чувствительностью и специфичностью.

Иммунолюминесцентные методы диагностики герпетической инфекции в настоящее время являются основными. В последнее время широкое распространение получили методы, использующие амплификацию специфических участков ДНК вируса простого герпеса. Доказана высокая диагностическая ценность этих методов при манифестных формах герпетической инфекции, однако, пока нет достаточного количества исследований, которые свидетельствовали бы в пользу применения этого метода для выявления вируса при бессимптомной инфекции.

Серологические методы исследования в диагностике герпетической инфекции являются вспомогательными.

Папиллома-вирусная инфекция

Влабораторнойдиагностикепапиллома-вируснойинфекциипри- меняют исключительно молекулярно-биологические методы.

Для микроскопического (цитологического) исследования используется метод окраски мазков по Папаниколау, хотя следует отметить его относительно низкуючувствительность и значительную зависимостьполучаемыхрезультатовоткачествавзятияматериала. Характерными цитологическими признаками папиллома-вирусной инфекции являются вирусная атипия клеток и койлоцитоз. Койлоциты — это клетки с неоднородными гиперхромными ядрами, окруженными перинуклеарно более светлым ободком цитоплазмы, имеющей по периферии более интенсивное окрашивание. Диагноз папилломавирусной инфекции может также подтверждаться другими цитологическими признаками, такими как дискератоз, многоядерность клеток или потеря ими ядра и паракератоз. Связь этих изменений с папиллома-вирусной инфекцией должна быть подтверждена молекулярно-биологическими методами (ПЦР, ЛЦР, ПЦР с системой гибридной ловушки, ПЦР в реальном времени).

Возможные ошибки

•Неудовлетворительное техническое состояние микроскопа затрудняет оценку результата;

•неправильное и неадекватное взятие клинического материала может привести к невозможности и неправильной интерпретации результата;

•использование маркера, не предназначенного для маркировки стекол, в процессе фиксации и окрашивания может загрязнить препарат;

50	А. М. Савичева, Е. В. Соколовский, М. Домейка

•неправильное нанесение материала на стекло (необходимо прокатывать тампон по стеклу) может привести к повреждению клеток, вследствие чего может быть нарушена их морфология;

•реактивы, загрязненные другими микроорганизмами, могут давать ошибочные результаты.

Внимание! На всех этапах выполнения микроскопического исследования необходимо строго соблюдать правила безопасности для персонала (см. Приложение 5).