- •II стадия (выраженная)
- •Часть 2 (инструментальная диагностика и лечение)
- •Эпилепсия
- •3.Эпилепсия
- •Классификация заболеваний пнс по локализации
- •Болезни периферической нервнойсистемы
- •Часть 2 (невралгии, полиневропатии и 1, полирадикулоневриты).
- •Часть 1 (рефлекторные вертебральные и экстравертебральные проявления)
- •Частота встречаемости патоморфологических изменений в различных отделах позвоночника
- •Неврологические аспекты остеохондроза позвоночника
- •Часть 2 (компрессионные синдромы и вопросы лечения)
- •Арбовирусные энцефалиты.
- •Менингиты Содержание занятия
- •1. Болезненность точек выхода чмн.
- •2. Мышечные тонические напряжения
- •1.Производные никотиновой кислоты: ксантинола-никотинат, компламин
1.Производные никотиновой кислоты: ксантинола-никотинат, компламин
2.Тепловые процедуры: парафин, озокерит на пораженные мышцы
3.Бальнеотерапия и пеллоидотерапия наиболее показаны у больных с начальными стадиями заболевания
III. Улучшение функции мышц.ЛФК
2.Массаж
3.Прием или лучше местный эл/форез антихолинестеразных препаратов: прозерин, оксазил, галантамин, нивалин.
Миастения (астенический бульварный паралич)
Миастения является нервно-мышечным заболеванием главное клиническое проявление которого, это патологическая мышечная утомляемость.
Наследственный характер не доказан. Частота заболевания 1-5 на 105
Основой патогенеза заболевания является нарушение передачи в мионевральном синапсе.
Основными клиническими проявлениями выступают мышечная слабость и патологическая утомляемость. В отличие от истинных парезов при повторе движений слабость резко нарастает и может достигнуть полного паралича. Если движения производятся в медленном темпе и после отдыха, то они могут осуществляться долго.
Начало заболевания в большинстве в возрасте 20-30 лет. реже в детстве и юношестве. Страдают преимущественно лица женского пола (5:1). Начало заболевания часто подострое, или хроническое, но может и остро после травмы, инфекции, беременности, операции и т.д. Первыми появляются нарушения зрения: двоение, утомление при длительной зрительной нагрузке, птоз. Очень характерна динамичность симптомов: улучшение утром и ухудшение к вечеру, имеется асимметричность страдания мышц глаз. В тяжелых случаях появляется полная наружная офтальмоплегия, внутренние мышцы глаза страдают редко.
Вторыми по частоте вовлекаемости и выраженности поражения являются мимические и бульварные мышцы, что проявляется вялой мимикой, трудностью глотания с поперхиванием и затеканием пищи в нос. Все эти явления нарастают во время еды, и часто требует перерыва для отдыха. отчетлив носовой оттенок голоса. Определяются псевдопарезы в конечностях, когда имеется слабость преимущественно проксимальных отделов больше в руках. В тяжелых случаях может быть слабость дыхательной мускулатуры. У ряда больных развиваются острые ухудшения - миастенический криз, представляющий глубокий блок нервно-мышечного проведения. У больного остро появляется генерализованная мышечная слабость, проявляющаяся грубым бульварным синдром (афония, дизартрия, дисфагия). нарушением внешнего дыхания, вегетативными расстройствами в виде тахикардии, мидриаза, пареза кишечника. В этой ситуации больной может умереть в течение нескольких минут.
Диагностика миастении.
Едва ли не самым важным в диагностике является прозериновый тест: больному п/к вводится 1,5-3 мл 0.05% раствора прозерина. Через 30-40 минут наступает полное выздоровление, с возвратом к исходному состоянию через 2-3 часа.
Лечение.
Осуществляется путем постоянного приема антихолинестеразных препаратов: прозерин, калимин, оксазил. При гиперплазии вилочковой железы прибегают к тимектомии. Средством последнего выбора являются кортикостероидные гормоны.