- •До года
- •Второй год
- •Третий год
- •Индексы состояния полости рта Методы оценки зубных отложений
- •Клинические методы оценки состояния десны
- •Классификация кариеса по воз
- •Классификация по глубине процесса
- •Классификация по остроте процесса
- •Классификация по локализации
- •Классификация по возникновению процесса
- •Стадия пятна (macula cariosa)
- •Поверхностный кариес (caries superficialis) / средний кариес (caries media)
- •Глубокий кариес (caries profunda)
- •Лечение
- •Предрасполагающие факторы
- •Гиперпластический гингивит
- •Язвенный
- •Классификации местных анестетиков По длительности действия
- •Премедикация
- •Показания к использованию седативной премедикации
Классификации местных анестетиков По длительности действия
Короткодействующие
Новокаин,
Артикаин
Средней продолжительности действия
Лидокаин,
Мепивакаин,
Тримекаин,
Прилокаин
Длительнодействующие
Бупивакаин,
Этидокаин
Физический метод обезболивания - анестезия охлаждением
Сущность данного метода заключается в достижении поверхностной анестезии путем нанесения на мягкие ткани (кожа, слизистые) жидкости с низкой температурой кипения, что приводит к быстрому охлаждению тканей, при этом нервные окончания теряют чувствительность, наступает анестезия охлажденного участка. Классическим «замораживающим» агентом является хлорэтил.
Хлорэтил ( Aethylii chloridum ) — прозрачная бесцветная жидкость, кипит при температуре 12-13° С, превращаясь в прозрачный газ. Форма выпуска — ампулы 30-60 мл с запаянным стеклянным капилляром или специальными герметическими затворами. Относится к веществам для ингаляционного наркоза. В настоящее время применяется ограниченно.
Показания к местному обезболиванию хлорэтилом
У даление подвижных зубов (особенно молочных).
Вскрытие поверхностных абсцессов (подслизистых и подкожных).
Предупреждение распространения гематомы (при травме мягких тканей лица, при травмировании сосуда иглой во время проведения анестезии).
Методика применения
При применении хлорэтила для обезболивания в полости рта операционное поле необходимо высушить и обложить ватными валиками для предупреждения смешивания препарата со слюной.
Обезболивание тканей хлорэтилом проводят струей препарата, распыляя хлорэтил на расстоянии 30 см от операционного поля. Охлажденная ткань белеет, покрывается инеем и становится твердой.
Стоматологическое вмешательство проводится немедленно, так как обезболивающий эффект кратковременен.
Препараты для аппликационной анестезии
Для аппликационного обезболивания в большинстве коммерческих препаратов, производимых различными фирмами в качестве действующего начала используются следующие местные анестетики:
Дикаин (тетракаин) в виде 0,5-4% растворов и мазей. Дикаин токсичнее новокаина в 10 раз. Поэтому, детям до 10 лет обезболивание дикаином не проводят. Для взрослых максимальная разовая доза - 20 мг .
Анестезин (бензокаин) в виде 5-20% растворов (масляных или в глицерине) и мазей, паст, а также в виде присыпок. Максимальная разовая доза для взрослых – 5 г.
Лидокаин в виде 5-15% аэрозольных растворов и 2-5% мазей и гелей. Максимальная разовая доза для взрослых 200 мг (0,2 г.).
Пиромекаин (бумекаин) в виде 5% мази и 2% раствора в ампулах. Пиромекаин это амидный анестетик, сходный по строению с тримекаином .По глубине и продолжительности анестезии не уступает дикаину, но менее токсичен. Максимальная разовая доза для взрослых 400 мг (0,4 г.) .
Длительность анестезии при использовании аппликационного обезболивания составляет 10-20 мин. Глубина обезболивания слизистой 1-3 мм. Анестезирующий эффект обычно развивается через 1-2 минуты.
Формы применения: водные растворы, растворы на спирте, полиэтиленгликоле и глицерине, мази, гели. Кроме того, в коммерческий препарат часто добавляют антисептики: хлоргексидин, фурациллин, цетримид и др. Для увеличения активности диффузии может использоваться гиалуронидаза, диметилсульфоксид и другие вещества. В готовый препарат могут добавляться различные ароматические добавки, растительные экстракты, подсластители, красители и т. п.